As glândulas supra-renais são pequenas glândulas emparelhadas localizadas nos pólos superiores dos rins. Cada órgão é constituído por uma medula e uma cortical que o recobre, que, por sua vez, é funcionalmente dividido em três zonas responsáveis pela produção de certos hormônios:
1. Glomerular - aldosterona, que afeta a função renal
2. Bundle - cortisol, que é responsável pelo metabolismo
3. Malha - andrógenos produzidos por homens e mulheres.
A substância cerebral cria e libera adrenalina e norepinefrina, que desempenham um papel importante na regulação da pressão arterial.
A disfunção das glândulas adrenais leva a uma doença chamada hipertensão arterial endócrina.
Como as glândulas adrenais afetam a pressão arterial?
Aldosterona
O principal alvo desse hormônio são os rins. Promove a liberação de íons de potássio e retém o conteúdo de sódio e cloro. Graças à ação da aldosterona, a capacidade das células e tecidos de reter água é aumentada. É assim que o equilíbrio de água e minerais no corpo é mantido.
O resultado da ação da aldosterona é um aumento do volume sanguíneo no leito vascular e um aumento da pressão arterial. Normalmente, esse mecanismo é ativado com perda de sangue e hipotensão.
Cortisol
Freqüentemente, é chamado de hormônio do estresse e, em parte, isso é verdade. Essa substância circula constantemente em nosso corpo, e pela manhã sua concentração é maior do que à noite.
Ele regula o açúcar no sangue e sua transformação no fígado, no sistema imunológico e também afeta a pressão arterial e o funcionamento dos órgãos cardiovasculares desta forma:
- Aumenta a sensibilidade dos vasos sanguíneos à adrenalina;
- Reduz a permeabilidade capilar;
- Mantém as arteríolas em bom estado;
- Aumenta a função contrátil do miocárdio;
Adrenalina
A adrenalina afeta o corpo de várias maneiras:
- Aumento do débito cardíaco e da pressão arterial quando os receptores beta-adrenérgicos do coração são excitados;
- Constrição de vasos periféricos;
- Ativação dos receptores do aparelho glomerular dos rins, que ativam o sistema hormonal (renina-angiotensina-aldosterona), responsável pelo aumento da pressão.
Glândula pituitária e pressão
A hipófise é o órgão central do sistema endócrino e faz parte do cérebro. Por meio de seus sinais hormonais (tropinos), todas as glândulas endócrinas do corpo humano são reguladas. O lobo anterior (adenohipófise) secreta, entre outros, o hormônio adrenocorticotrófico, que regula as glândulas adrenais.
A hipófise e a hipertensão estão mais frequentemente associadas à ocorrência de seus tumores.
Em quais doenças dos órgãos do sistema endócrino a pressão arterial muda e como?
| Doença | Sintomas e Sinais | Diagnóstico | Diagnóstico diferencial |
|---|---|---|---|
| Feocromocitoma é um tumor benigno da medula adrenal que produz adrenalina em grandes quantidades. |
A doença se manifesta por paroxismo. Um aumento repentino na pressão ocorre quando:
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| A síndrome e a doença de Cushing são consequência de tumores das glândulas supra-renais e pituitárias, respectivamente. Caracterizado pela produção excessiva de cortisol. |
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| Hiperaldosteronismo (síndrome de Cohn) - ocorre com hiperplasia (aumento de volume) do tecido da glândula adrenal ou crescimento de tumor nesta área. |
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doença de Addison (insuficiência adrenal) - deficiência hormonal que ocorre com hipoplasia das glândulas, estimulação fraca da hipófise, bem como com destruição de seus tecidos durante a tuberculose, hemorragias, processos autoimunes. |
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Como tratar essas mudanças na pressão arterial?
É inútil tratar a pressão arterial na patologia endócrina até que o fator desencadeante - a doença de base - seja removido. A terapia sintomática é possível, mas não terá o mesmo efeito do tratamento cirúrgico.
| Doença | Tratamento medicamentoso | Cirurgia |
|---|---|---|
| Feocromocitoma | É prescrito para preparação para cirurgia e em casos inoperáveis para terapia paliativa. Beta e, menos comumente, bloqueadores alfa são usados. | A remoção laparoscópica do tumor é o padrão ouro de tratamento |
| Síndrome de Cushing e doença | Tratamento sintomático de doenças concomitantes. | O tratamento ideal para a síndrome é remover o tumor adrenal e, em caso de doença, o tumor hipofisário. |
| Hiperaldosteronismo (síndrome de Cohn) | Para formas inoperáveis, o diurético Espironolactona é usado. Este remédio é contra-indicado em homens, pois causa impotência e ginecomastia. Eplerenona é prescrita para eles. Bloqueadores dos canais de cálcio (nifedepina) são usados ativamente. A terapia sintomática é aceitável. Uma dieta com baixo teor de sal é obrigatória. | Remover o tumor é a melhor escolha. |
Doença de Addison (insuficiência adrenal) |
| Nenhum tratamento cirúrgico é fornecido |
Como o paciente pode ser monitorado após o tratamento?
Pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial de origem endócrina requerem a participação de diversos especialistas em seu tratamento. Muitas vezes, este é um médico de família, terapeuta ou cardiologista, bem como um endocrinologista que examinará as glândulas supra-renais em caso de hipertensão.
Além disso, é necessário manter um diário, onde serão registradas as manifestações da doença, o nível de pressão, pulso, ingestão de líquidos, débito urinário, medicamentos tomados e anotações importantes que possam auxiliar o médico na correção do tratamento.
Um lugar separado é ocupado pelas mulheres, já que na maioria dos casos a questão da gravidez surge em algum momento. Hoje em dia, nenhum especialista que se preze dirá a uma paciente que ela está proibida de engravidar sem ter reunido uma consulta médica. Com tratamento cirúrgico oportuno e suporte medicamentoso, bem como sob supervisão de cardiologista e endocrinologista, o planejamento familiar não deve ser prejudicado.
Ao mesmo tempo, se a mulher não planeja filhos ou o estado de seu corpo não permite, é necessária uma contracepção confiável.
Que testes devo fazer?
Testar sangue para hormônios em laboratórios é relativamente caro, então doá-los você mesmo pode ser bastante caro. O procedimento pode enganar você e o médico se as regras de preparação para a coleta de sangue forem violadas.
No processo de diagnóstico, o médico prescreve apenas as análises que são necessárias no momento, passando das simples às complexas. Ele também sempre lhe dirá a melhor forma de passar cada um deles para obter o resultado mais confiável.
Conclusões
As glândulas supra-renais e a pressão alta causada por sua disfunção são um problema médico difícil, mas que pode ser resolvido. Os sintomas da hipertensão endócrina são inespecíficos em si. Freqüentemente, com detecção precoce, a cirurgia pode reduzir os sinais de hipertensão. Mais difícil em termos de tratamento e manutenção da qualidade de vida do paciente é a insuficiência adrenal, porém, esse problema pode ser resolvido com o auxílio de medicamentos endocrinológicos modernos em dosagens ótimas.
