Variabilidade da freqüência cardíaca e sua análise

Por que a variabilidade do ritmo aparece e o que é

Em palavras simples, a variabilidade da frequência cardíaca é a mudança nos intervalos entre as sístoles, que aparecem devido à influência de fatores externos e internos. Este indicador é medido estudando a duração dos períodos de contrações cardíacas durante um determinado período de tempo. Normalmente, os dados eletrocardiográficos são usados ​​para isso, ou seja, a distância entre as ondas R (ou seja, os picos mais altos no ECG).

Além de medir os intervalos R-R, o estudo N-N também é usado - os intervalos entre as contrações normais. Isso é especialmente importante se o paciente tiver arritmias.

Sabe-se que o homem é um sistema aberto. T. quaisquer mudanças no ambiente externo ou interno são refletidas no funcionamento dos órgãos e células. Esta é a base da variabilidade - a variabilidade dos sinais vitais sob a influência de certos fatores.

Nesse sentido, o coração é um órgão muito sensível. Seu funcionamento depende muito do estado geral de uma pessoa, em particular dos sistemas nervoso e endócrino.

Ao detectar mudanças no funcionamento do corpo, o sistema nervoso regula a atividade do coração de acordo. A seção simpática aumenta a freqüência cardíaca, aumenta a força das contrações miocárdicas. Por sua vez, o nervo vago atua de forma oposta - reduz os indicadores mencionados.

O sistema respiratório também exerce certa influência. Assim, durante a inalação, o parassimpático é inibido e ocorre taquicardia. Ao contrário, quando você expira, o tônus ​​da parte simpática do sistema nervoso central diminui. Esse fenômeno é a base das arritmias respiratórias.

Assim, a análise da VFC permite identificar alterações na atividade cardíaca e, consequentemente, distúrbios no funcionamento dos sistemas reguladores.

Métodos de diagnóstico

Apesar da simplicidade da técnica, geralmente é utilizada em ambiente hospitalar. Isso se deve ao fato de que você precisa de um controle estrito sobre a carga no corpo. Somente neste caso é possível tirar conclusões precisas sobre o estado do coração e sua resposta a vários estímulos.

Existem várias maneiras de diagnosticar a variabilidade.

Dependendo da duração do registro:

• curto prazo - até 5 minutos (usado para exames de massa ou ambulatorial);
• duração média - até 2 horas (com testes funcionais);
• horas e registros diários (usados ​​durante as operações e em unidades de terapia intensiva).

Na maioria das vezes, são usadas gravações de cinco minutos.

Dependendo dos objetivos, existem:

• estudos paralelos (como meio de controle médico, por exemplo, durante uma operação);
• especializado (usado para examinar todo o corpo em diagnósticos funcionais).

Quanto aos métodos de análise adequados, também há um arsenal considerável aqui.

• Os métodos estatísticos são medições diretas das lacunas R-R e N-N, determinando então valores como o desvio padrão dos intervalos ou o coeficiente de variação.
• Os métodos geométricos (monitoramento da variação da freqüência cardíaca) consistem no cálculo das características probabilísticas dos dados obtidos e na construção de histogramas gráficos.
• A ritmografia de correlação é uma exibição gráfica de uma sequência de cardiointervalos. Nesse caso, a perda ou, ao contrário, contrações adicionais do coração tornam-se claramente visíveis.
• Os métodos espectrais permitem determinar os diferentes indicadores de frequência da frequência cardíaca. Isso permite estudar o impacto dos órgãos reguladores. No entanto, deve-se lembrar que a presença de arritmias pode distorcer significativamente os resultados desta análise.

Outras táticas de ação

É importante lembrar que os valores da variabilidade da frequência cardíaca dependem não apenas do estado de saúde, mas também de muitos outros fatores:

• gênero (geralmente maior nas mulheres);
• idade (em pessoas mais velhas, alguns parâmetros do sistema de condução cardíaca são reduzidos);
• peso (a obesidade contribui para a diminuição da variabilidade);
• praticar esportes (uma pessoa treinada tem grandes reservas de variabilidade);
• estado emocional (piora o desempenho).

Além disso, a VFC é afetada negativamente por distúrbios do sono, distúrbios alimentares, ingestão de certos medicamentos e um ambiente poluído. Em geral, tudo que atrapalha o funcionamento do organismo, principalmente seus sistemas regulatórios.

A variabilidade do ritmo é drasticamente reduzida em algumas patologias agudas:

• doença isquêmica do coração (incluindo infarto do miocárdio);
• hipertensão arterial;
• distúrbios agudos da circulação cerebral (derrames);
• Mal de Parkinson.

Em menor grau, o indicador diminui nas doenças crônicas:

• síndrome de overtraining;
• insuficiência cardíaca crônica em grau inicial;
• esclerose múltipla;
• hipertensão ortostática;
• cardiomiopatias metabólicas (com diabetes mellitus, doenças infecciosas e autoimunes);
• transtorno de ajustamento.

A utilização dessa técnica em relação ao feto e ao recém-nascido para avaliar o risco da síndrome de morte súbita pode ser promissora.

Conclusões

O estudo da variabilidade da freqüência cardíaca é uma maneira simples e confiável de estudar o estado dos sistemas de órgãos mais importantes.

O baixo custo da técnica permite que seja utilizada para exames de triagem em massa, a fim de identificar patologias latentes em estágios iniciais. O uso generalizado em esportes e astronáutica enfatiza a natureza preventiva dessa droga, que corresponde às tendências modernas da medicina.

Se você encontrou uma violação deste indicador, isso não significa a necessidade de tratamento. Experimente remédios simples, como esportes e recreação. No entanto, a variabilidade da freqüência cardíaca pode ser drasticamente reduzida em algumas patologias agudas, como infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.