Remoção de adenóides a laser em crianças

Adenóides - hipertrofia da tonsila faríngea, o que leva ao comprometimento da respiração nasal e diminuição da acuidade auditiva. A vegetação adenóide resulta da hiperplasia dos tecidos linfoides.

A inflamação periódica das amígdalas crescidas provoca recidivas frequentes de doenças respiratórias, que podem levar ao desenvolvimento de complicações infecciosas.

A remoção a laser de adenóides em crianças é uma operação sem sangue, durante a qual as tonsilas hipertrofiadas são excisadas total ou parcialmente. O princípio de funcionamento da terapia a laser baseia-se na capacidade de um fluxo de radiação monocromática "evaporar" os tecidos moles, para acelerar o fluxo linfático e a circulação sanguínea. Em outras palavras, a redução a laser ajuda a reduzir o inchaço e, consequentemente, o volume da tonsila faríngea, o que facilita a respiração nasal.

O que são adenóides?

As adenóides são chamadas de alterações patológicas do estado dos tecidos linfóides, dos quais são compostas as tonsilas palatinas, tubárias, linguais e faríngeas.

A hiperplasia é uma das principais causas de disfunção da tonsila faríngea, que está envolvida na formação da imunidade local e geral. Uma diminuição da imunidade local leva ao desenvolvimento de doenças infecciosas, que muitas vezes são complicadas por otite média.

A tonsila faríngea está localizada no fórnice da faringe, portanto, seu aumento leva a um estreitamento do lúmen nas vias aéreas. Os processos inflamatórios nos tecidos linfoides causam inchaço da mucosa orofaríngea, o que provoca dificuldade na respiração nasal. Normalmente, a vegetação adenóide ocorre em crianças de 4 a 15 anos. A excisão intempestiva de uma tonsila hipertrofiada pode causar deformação do crânio facial da criança, que está associada à respiração constante pela boca.

Indicações para adenotomia

A adenotomia é uma operação cirúrgica que envolve a excisão parcial ou completa da tonsila faríngea hiperplásica. Em otorrinolaringologia, existem mais de 5 maneiras diferentes de remover formações linfoides, entretanto, a redução a laser está entre as mais seguras e menos traumáticas. O tratamento com laser de adenóides em crianças só é realizado se for absolutamente necessário, uma vez que as amígdalas desempenham um papel importante na formação da defesa imunológica.

As indicações diretas para adenotomia são:

recorrências frequentes de doenças infecciosas, complicadas por otite média;
surtos regulares de ronco, acompanhados de prender a respiração durante o sono;
desenvolvimento físico e mental insuficiente causado por hipóxia (falta de oxigênio);
as vegetações adenóides bloqueiam quase completamente as vias aéreas;
desvios no desenvolvimento do crânio facial associados à constante abertura da boca.

A remoção prematura de uma tonsila hipertrofiada pode causar enurese, asma, convulsões e neuroses.

Na fase inicial do desenvolvimento da patologia, pode-se dispensar o tratamento conservador, envolvendo o uso de antiinflamatórios e descongestionantes, fisioterapia, etc. E somente em caso de ineficácia do tratamento medicamentoso, o médico pode prescrever a retirada cirúrgica das adenóides.

Complicações

A remoção das vegetações adenóides pode levar a uma ligeira diminuição da resistência do corpo, mas é precisamente a inação que leva a consequências desastrosas com muito mais frequência. A adenoidite aumenta o risco de desenvolvimento de patologias infecciosas, o que não exclui a possibilidade de cronicidade dos processos patológicos.

A inflamação constante dos órgãos otorrinolaringológicos provoca intoxicação e deterioração do bem-estar da criança, o que, em última instância, pode levar ao desenvolvimento de doenças sistêmicas.

A realização intempestiva da adenotomia está repleta das seguintes complicações:

diminuição da imunidade - a estagnação das vias aéreas, causada pela proliferação de tecidos linfoides, cria todas as condições para a reprodução de patógenos e o desenvolvimento de otite média, rinite, sinusite etc .;
deficiência auditiva - a hipertrofia da tonsila faríngea provoca diminuição da elasticidade da membrana timpânica, o que afeta a qualidade da condução dos sinais sonoros e, consequentemente, a acuidade auditiva;
alergia - a intoxicação geral leva à sensibilização e ao aumento da sensibilidade do corpo aos efeitos dos alérgenos circundantes (poeira, lã, alimentos, medicamentos);
deformação da mandíbula - abertura constante da boca causada pela congestão nasal, leva à violação do crescimento uniforme dos ossos, o que contribui para a formação de uma mandíbula "alongada" de acordo com o tipo de adenóide.

Deve-se entender que a dificuldade na respiração nasal afeta a qualidade do sono e do descanso da criança. É durante o sono que o corpo produz hormônios que contribuem para o desenvolvimento normal do esqueleto.

Se as adenóides da criança não forem removidas a tempo, no futuro isso pode afetar seu desenvolvimento físico e mental.

Tipos de terapia a laser

Se uma criança se queixa de congestão nasal persistente, cefaléia e rinite crônica por muito tempo, isso pode indicar o desenvolvimento de adenoidite. A excisão oportuna de tecidos linfoides hipertrofiados torna a respiração mais fácil e evita o desenvolvimento de doenças respiratórias. A remoção a laser não pode ser chamada de operação cirúrgica - isso se deve à ausência de incisões, sangramento. A adenotomia é realizada em cursos de 6 a 15 sessões, durante as quais os tecidos patológicos são destruídos, o que ajuda a reduzir o tamanho da amígdala.

Durante a terapia, as amígdalas são expostas a um poderoso fluxo de cura, que "evapora" o tecido. Cirurgias sem sangue de alta precisão podem reduzir o tamanho das adenóides e, conseqüentemente, facilitar a respiração nasal. A escolha de um método específico de terapia a laser é determinada pelo tamanho das vegetações adenóides e pelo estado dos tecidos:

laser de dióxido de carbono com leve hipertrofia da tonsila faríngea; a vaporização de pequenos crescimentos permite "evaporar" o excesso de umidade da amígdala e normalizar seu funcionamento;
a coagulação a laser leva à necrotização e descolamento dos tecidos linfoides; usado na terapia de extensas vegetações adenóides;
a coagulação intersticial visa a “evaporação” das membranas submucosas sem danificar a superfície externa das adenóides;
a operação clássica em combinação com a destruição a laser envolve a remoção da amígdala com um bisturi, após o qual o tecido remanescente é "evaporado" pela radiação do laser.

A vantagem da redução a laser é a virtual ausência de complicações pós-operatórias.

Durante a terapia, são formadas superfícies de feridas de pequeno porte, o que evita a ocorrência de inflamação séptica.

Características da adenotomia a laser

Como o laser de adenoidite é tratado? A terapia suave é usada para remover as adenóides em qualquer estágio do desenvolvimento da patologia. No entanto, o procedimento envolve passar no treinamento preliminar, que consiste em passar nos testes apropriados:

TC da nasofaringe;
análise geral de sangue;
Análise de urina;
Radiografia dos seios paranasais.

É impossível a realização de operações na vigência de processos inflamatórios agudos nos órgãos otorrinolaringologistas, o que está associado à possibilidade de disseminação da infecção para os tecidos operados.

Na maioria dos casos, a cirurgia é realizada sob anestesia local. Poucas horas antes do procedimento, o paciente não deve comer nem beber.Como funciona o tratamento a laser?

o saneamento das passagens nasais e orofaringe é realizado;
os tecidos da tonsila hipertrofiada são anestesiados;
as adenóides são irradiadas com um laser em várias abordagens.

Deve ser entendido que após 3-4 sessões de redução a laser, a respiração nasal da criança está normalizada. No entanto, a descontinuação prematura da terapia pode levar a um aumento repetido no tamanho da tonsila faríngea. Para prevenir complicações, você precisa se submeter a um curso completo de terapia recomendado por um especialista.

Benefícios do procedimento

A terapia a laser é um dos métodos mais suaves e sem contato para a remoção de vegetações adenóides em crianças. Um efeito de alta precisão nos tecidos linfadenóides com um poderoso fluxo de radiação minimiza a probabilidade de sangramento e, consequentemente, de inflamação séptica. Se ocorrer dor e inchaço insuportáveis durante a excisão clássica da tonsila faríngea, praticamente não haverá efeitos colaterais pós-operatórios após a redução a laser.

As vantagens óbvias da adenotomia a laser incluem:

curto período de reabilitação;
ausência de perda de sangue durante a terapia;
baixa probabilidade de recorrência da patologia;
sem sangramento retardado;
ausência de síndrome dolorosa e, consequentemente, estresse pós-operatório;
preservação das principais funções da tonsila faríngea em caso de sua excisão parcial;
a possibilidade de realizar uma operação sob anestesia local em regime de ambulatório.

A eficácia da terapia depende muito das qualificações de um especialista e da precisão da execução de procedimentos cirúrgicos.

No decorrer do tratamento, o médico pode ajustar a intensidade da radiação laser e a profundidade de "evaporação" dos tecidos moles.

Um fluxo muito intenso de radiação laser coerente pode levar a danos nas camadas profundas da membrana mucosa, que está sujeita a um aumento no período de reabilitação.

Para se certificar de que não há acúmulos linfóides na superfície da mucosa, o médico deve realizar um exame endoscópico dos tecidos. A visualização da superfície da mucosa da orofaringe por meio de equipamento óptico permite determinar a presença de vegetações adenóides no local da tonsila faríngea. A remoção incompleta das formações linfadenóides pode levar à proliferação das adenóides e respiração nasal prejudicada.

Tratamento após adenotomia

A remoção a laser de adenóides em crianças reduz a probabilidade de recorrência da inflamação e hiperplasia dos tecidos linfoides em até 15%. No entanto, o risco de novo crescimento da vegetação adenóide ainda permanece. Se durante a operação o especialista deixou pelo menos 2-3 mm de tecido linfóide, isso pode provocar o re-desenvolvimento da patologia.

Após a redução a laser, praticamente não há efeitos colaterais, que estão associados à ausência de sangramento e à formação de pequenas superfícies de feridas. Para evitar uma deterioração no bem-estar, a criança deve aderir às seguintes regras por 1-2 semanas:

comer apenas alimentos líquidos que não prejudiquem a membrana mucosa da orofaringe; abster-se de esportes, ir à piscina e eventos sociais;
pelo menos 2-3 vezes ao dia, instilar gotas com efeito vasoconstritor no nariz;
evitar o contato com alérgenos: poeira, pólen, pêlos de animais, etc .;
Ventile a sala pelo menos 1-2 vezes ao dia e faça limpezas úmidas periodicamente.

Durante a reabilitação, é aconselhável excluir o contato com um grande número de pessoas. O desenvolvimento de doenças infecciosas pode causar agravamento do estado de saúde e formação de abcessos na área dos tecidos operados.