Hipertensão crônica

Definição

A hipertensão arterial é a patologia mais popular do sistema cardiovascular, na qual uma pessoa apresenta um aumento da pressão arterial. É diagnosticado em pessoas de diferentes idades, embora os idosos sejam os mais suscetíveis. A hipertensão crônica é uma condição médica que requer tratamento médico pelo resto da vida. Além disso, o caráter insidioso dessa patologia reside no fato de ela provocar muitas novas doenças.

Os valores normais da pressão arterial não são superiores a 120 mm Hg. Art. (Superior) e 80-90 mm Hg. Arte. (fundo). Se as leituras estiverem acima de 140/90 mm Hg. Art., Então você precisa consultar um médico, pois isso pode ser o aparecimento de hipertensão crônica. Com um valor de pressão arterial de mais de 140/90 mm Hg. a pessoa já começa a sentir os sintomas característicos.

A hipertensão é considerada crônica se uma pessoa tem leituras consistentemente altas no tonômetro, independentemente da hora do dia e do estado psicológico. Esta doença é caracterizada pela obstrução do fluxo sanguíneo devido ao vasoespasmo. É a causa da disfunção de órgãos internos.

A tarefa das artérias e arteríolas que se ramificam delas é fornecer aos tecidos do corpo sangue, nutrientes e oxigênio, e os vasos venosos devolvem o sangue. Para que essa circulação seja realizada normalmente, é gasta energia. A força que atua nas paredes dos vasos para o fluxo sanguíneo é a pressão arterial. Depende de como o coração funciona. A disfunção de todo esse processo é uma manifestação de hipertensão arterial. E se for persistente e permanente, então a doença é chamada de crônica.

A hipertensão crônica pode ser maligna. Ao mesmo tempo, a pressão arterial mostra taxas bastante altas e a rápida progressão é característica dessa síndrome. Isso se reflete nos órgãos-alvo. Além disso, a malignidade dessa hipertensão é explicada pela resistência à terapia medicamentosa. Essa condição ocorre com frequência em homens de 40 a 50 anos de idade. A hipertensão maligna se desenvolve em uma pequena porcentagem de pacientes - 0,5-1%. O prognóstico de tal patologia é desfavorável se o tratamento adequado não for prescrito. Nesse caso, a mortalidade ocorre durante o primeiro ano em 70% dos pacientes. A maioria dos casos foi relatada de acidente vascular cerebral hemorrágico, insuficiência renal e cardíaca, aneurisma de aorta do tipo dissecante.

Existem 2 indicadores de pressão arterial:

• Pressão sistólica, também chamada de alta. É um indicador durante a sístole, ou seja, quando o coração se contrai, no momento do débito cardíaco.
• Pressão diastólica ou inferior. Os números indicam a força da pressão no momento do relaxamento cardíaco. Nesse momento, o coração se enche antes da próxima descarga.

Mecanismos de desenvolvimento

O motivo exato do desenvolvimento de uma doença crônica muitas vezes não é possível determinar. Mas os médicos geralmente associam isso a fatores como desequilíbrio hormonal, quantidades excessivas de sais nos rins e se as substâncias acumuladas no sangue provocam vasoconstrição. Esses motivos causam hipertensão essencial ou primária. Um papel importante no desenvolvimento desta forma da doença é desempenhado por uma predisposição hereditária.

A principal causa da hipertensão crônica é a doença vascular aterosclerótica. As placas surgem do excesso de colesterol no sangue, elas se depositam nos vasos, reduzindo assim seu lúmen. Conseqüentemente, o fluxo sanguíneo é impedido e a pressão aumenta.

A hipertensão arterial crônica é freqüentemente provocada por doença renal. Esse mecanismo para aumentar a pressão arterial é que uma quantidade excessiva de sal é retida. Como resultado, o fluido é retido no corpo e é carregado com um aumento no volume de sangue, o que significa um aumento na pressão arterial. Os rins também secretam a enzima renina, que afeta diretamente a pressão arterial.

Feocromicitoma é um distúrbio da glândula adrenal em que a pressão arterial aumenta por meio da produção de grandes quantidades do hormônio adrenalina.

Existem também fatores que provocam um aumento da pressão arterial e o desenvolvimento de hipertensão crônica:

• Obesidade. Os depósitos de gordura provocam o desenvolvimento de aterosclerose. Observe-se que cada quilograma a mais adiciona 2 mm ao indicador principal de pressão arterial. rt st.
• Modo de vida sedentário. Nesse caso, o corpo passa por mudanças. Por exemplo, o coração desmamado com o esforço, funciona muito pior. Como resultado, os processos metabólicos do corpo ficam mais lentos.
• Fumando. Esse mau hábito afeta negativamente o estado dos vasos sanguíneos, provocando seus espasmos e danificando suas paredes. Nos locais dessas lesões, as placas ateroscleróticas começam a se formar.
• Abuso de álcool. O álcool afeta as propriedades reológicas do sangue. Como resultado, o sangue fica mais espesso e é mais difícil para o coração bombeá-lo.

Vários fatores podem ser as causas de uma crise hipertensiva. Muitas vezes, em pessoas com a forma crônica da doença, ocorre um ataque severo após estresse psicoemocional, consumo de álcool, ingestão inadequada de medicamentos e também se a pessoa não tiver tomado os medicamentos necessários na hora certa. Além disso, a manifestação de uma crise hipertensiva pode ser influenciada por fatores meteorológicos.

Se, por algum motivo, o suprimento de sangue ao cérebro for reduzido, o corpo ativará seus mecanismos compensatórios. Como resultado, a pressão arterial aumenta e mais sangue (do que o normal) é enviado ao cérebro. Por conta disso, ocorre aumento da frequência cardíaca, contração dos vasos sanguíneos das extremidades inferiores e da cavidade abdominal. Como resultado, os problemas do sistema cardiovascular são exacerbados e a hipertensão já está se tornando crônica.

Sintomas

Para hipertensão, o principal sintoma é mal-estar e fraqueza. Uma pessoa que leva um estilo de vida ativo às vezes tem um ataque de perda de força e tontura. Freqüentemente, as pessoas atribuem essa condição ao excesso de trabalho.

Além disso, esta patologia é caracterizada pelas seguintes manifestações:

• Dor de cabeça. Ele está localizado na parte posterior da cabeça ou ao redor de toda a circunferência da cabeça. A síndrome da dor não depende da hora do dia.
• Ruído nos ouvidos.
• Escurecimento nos olhos, que aparece de forma intermitente e repentina.
• Tontura.

Esses sintomas ocorrem devido ao fato de que, devido à hipertensão, os órgãos-alvo mais sensíveis a essa condição são afetados. Os sinais acima podem indicar uma violação da circulação sanguínea no cérebro. À medida que a situação se agrava, surgem distúrbios da fala, visão dupla e moscas nos olhos, surgimento de dormência nos membros.

Em pessoas com hipertensão crônica, a condição pode piorar de vez em quando. Nesse caso, a pressão arterial aumenta drasticamente. Sintomas de convulsão:

• nausea e vomito;
• uma deterioração acentuada na função visual;
• dor de cabeça de intensidade variável;
• dor no peito, aperto;
• dispneia;
• vermelhidão do rosto;
• convulsões.

Uma crise hipertensiva pode levar a consequências perigosas - derrame, hemorragia cerebral, hemorragia interna.

Na hipertensão crônica, as artérias são deformadas. Sob a influência de vários fatores, as paredes musculares dos vasos engrossam significativamente e o lúmen fica menor. Esta condição pode progredir ativamente se você não seguir as recomendações dos médicos. Isso pode até levar à perda de visão.

Alterações no músculo cardíaco são sinais diagnósticos de hipertensão crônica. As primeiras e mais frequentes são as alterações hipertróficas no ventrículo esquerdo. Ao mesmo tempo, sua parede se torna mais espessa e a massa do coração aumenta. Essa condição é muito perigosa e, se você não iniciar o tratamento a tempo, pode causar morte cardíaca súbita, doença coronariana e arritmias ventriculares.

Se houver história de hipertrofia ventricular esquerda, os seguintes sintomas aparecerão:

• durante o esforço físico - falta de ar;
• falta de ar à noite - asma cardíaca;
• inchaço dos pulmões.

Nesse caso, desenvolve-se insuficiência cardíaca congestiva e há alta probabilidade de desenvolver infarto do miocárdio e fibrilação ventricular.

Tratamento

Apesar da prevalência de hipertensão, o tratamento deve ser prescrito apenas por médico, de acordo com as características individuais do corpo e o diagnóstico. Uma única medida da pressão arterial não é suficiente para fazer um diagnóstico de hipertensão. Mas nos casos em que uma pessoa tem um indicador de 170/105 mm Hg. Art., O diagnóstico será justificado mesmo com uma única medição. Se o indicador estiver mais baixo, a pressão deve ser medida várias vezes para confirmar. Para isso, as medidas são prescritas por algum tempo. Também é importante registrar o indicador após o consumo do café, em situações de estresse e após fumar.

Além de medir a pressão arterial, o indivíduo deve ser examinado exaustivamente, pois a hipertensão, que adquiriu forma crônica, deixou marcas em todos os órgãos e sistemas. Os olhos são examinados primeiro.

Às vezes, uma pessoa até precisa ser hospitalizada. Via de regra, isso acontece nesses casos:

• Se o diagnóstico não for totalmente determinado, é necessário realizar um estudo instrumental completo em regime de ambulatório. É importante determinar a forma de hipertensão arterial.
• Na impossibilidade de encontrar a terapia medicamentosa certa, e por isso, muitas vezes aparecem as crises hipertensivas.

O portador de hipertensão arterial crônica deve entender que o tratamento é contínuo ao longo da vida, pois esse tipo de hipertensão é incurável.

Medicamentos

A terapia medicamentosa para hipertensão crônica exige uma abordagem abrangente. Com a ajuda de medicamentos, o paciente controla sua condição. A terapia principal inclui os seguintes grupos de medicamentos:

• Bloqueadores dos canais de cálcio.
• Bloqueadores beta e alfa.
• Bloqueadores de angiotensina.
• Inibidores da ECA.
• Diuréticos

Os bloqueadores dos canais de cálcio ajudam a interromper o influxo de cálcio. Ao mesmo tempo, as paredes vasculares relaxam, o que ajuda a baixar a pressão arterial. Os bloqueadores adrenérgicos atuam nos receptores nervosos localizados no coração, essa ação ajuda a normalizar a frequência cardíaca.

Os bloqueadores da angiotensina são medicamentos que interferem na síntese do hormônio angiotensina, diminuindo-a. Pois é esse hormônio que provoca vasoconstrição e retarda a remoção dos sais do corpo.

Os inibidores da ECA atuam nos músculos lisos, eles relaxam esses músculos, o que ajuda a normalizar a função cardíaca e reduzir a pressão arterial.

Os diuréticos são diuréticos que removem o excesso de fluido do corpo, reduzindo assim a pressão arterial. A hipertensão crônica ocorre devido a um aumento na densidade do sangue. Reduz a pressão arterial com diuréticos, excretando sais. Mas não podem ser tomados isoladamente, a dosagem deve ser prescrita por um médico. Tomar essas drogas de forma descontrolada pode causar desidratação. Os diuréticos do tipo tiazídico têm uma contra-indicação - a presença de gota. Os diuréticos de alça não têm contra-indicações absolutas.

Os bloqueadores do receptor de aldosterona são prescritos se o paciente tiver uma história de insuficiência cardíaca crônica ou após um infarto do miocárdio. As contra-indicações ao uso dessas drogas são insuficiência renal crônica, hipercalemia.

Etnociência

Existem muitos medicamentos tradicionais que são usados ​​para a hipertensão. Claro, é impossível curar uma doença apenas com esses meios. Observe que você pode diminuir a pressão aplicando:

• Beterraba. Este vegetal é bastante eficaz e pode ser tomado na forma de suco, infusão, beterraba ralada crua com mel são úteis.
• Cinza da montanha negra - usa-se suco, bagas raladas com açúcar, decocção e infusão.
• Alho. Deve ser consumido cru diariamente, na forma de tintura (álcool ou água), na forma de mingau de alho e açúcar.
• Cranberries. Na época em que esta baga cresce, é preciso comê-la crua, pode-se fazer uma mistura de cranberries com a adição de raspas de limão, mel, conhaque.
• Querida. Este produto é muito eficaz no tratamento da hipertensão, deve ser consumido tanto na forma pura como adicionado a outros produtos.

Ervas que são eficazes para a hipertensão:

• espinheiro;
• motherwort;
• hortelã;
• Erva de São João;
• calêndula;
• folhas de bétula;
• raiz Valeriana;
• cavalinha.

Na Internet, você pode encontrar diversos métodos de tratamento para essa doença. No entanto, esses métodos são destinados a pessoas que foram examinadas por médicos e sabem exatamente seu diagnóstico, bem como o tipo de patologia.

Um dos métodos mais populares é a sedação e relaxamento com ervas.

Essas ervas incluem:

• valeriana;
• camomila;
• hortelã-pimenta;
• espinheiro;
• melissa.

Receitas:

1. A infusão de erva-mãe, sementes de endro e raiz de valeriana tem efeitos diuréticos e hipotensores. Essas plantas precisam ser esmagadas, e tomar 1 colher de chá cada, despeje 500 ml de água quente. Tudo isso é infundido por 1 hora. A infusão finalizada deve ser dividida em 3 vezes e consumida ao longo do dia. O curso do tratamento é de 1 mês.
2. Alho com mel. Para cozinhar, você precisará picar finamente o alho (4 dentes) e regar com um copo de mel líquido. Essa mistura é infundida por 2 dias, e depois disso você precisa beber 1 colher de chá dela com o estômago vazio. O curso é de 1 mês. Este remédio é eficaz para lesões vasculares ateroscleróticas.
3. Beterraba com mel. Você vai precisar de suco de beterraba, que ficava na geladeira por 3 horas. Em seguida, você precisa adicionar 1 colher de sopa de mel a 1 copo de suco. O produto acabado deve ser tomado 1 colher de sopa 3 vezes ao dia. A ferramenta tem efeito hipotensor e também fortalece o sistema cardiovascular. Uma mistura de suco de cranberry e mel tem o mesmo efeito: é preparada de acordo com o mesmo princípio.

Os remédios populares da terapia medicamentosa devem ser combinados com uma dieta alimentar. É necessário reduzir ou eliminar completamente o uso de gorduras animais, e a pessoa não deve ingerir mais do que 5 g de sal por dia.

Alimentos defumados, fritos e condimentados também são proibidos. Fumar, álcool e café também devem ser abandonados. A dieta deve conter mais vegetais, frutas, ervas, produtos lácteos fermentados, frutas secas. É aconselhável beber mais compotas e decocções. É muito difícil desistir de suas preferências alimentares, mas ao começar a comer bem, o bem-estar de uma pessoa melhorará com o tempo. Este é um bom incentivo para continuar a aderir a esse estilo de vida. Se uma pessoa fumou por muito tempo, é muito difícil para ela abandonar esse hábito. Mas isso deve ser feito.Hoje existem muitos métodos para isso e até ferramentas que podem ser adquiridas na farmácia.

Pessoas com sobrepeso são aconselhadas a começar a perder peso. Alimentos dietéticos e atividade física moderada são obrigatórios. Recomenda-se aos hipertensos a prática de natação, pois os procedimentos aquáticos são excelentes calmantes e ao mesmo tempo uma carga necessária para o normal funcionamento do sistema cardiovascular.

Também existe um método indiano de tratamento que usa apenas iodo. Está manchado com certas áreas do corpo. Mas só é perigoso ser tratado com essa abordagem por conta própria. É melhor consultar um médico sobre novas técnicas e terapias. Deve-se entender que, se você não apoiar o corpo com medicamentos, a condição pode se tornar mais complicada.

Patologia em gestantes

As estatísticas mostram que 10% das mulheres grávidas têm hipertensão, enquanto o diagnóstico determina a hipertensão crônica. Em mulheres grávidas, ocorrem alterações no corpo, como resultado do aumento da pressão arterial. E isso torna difícil o diagnóstico de hipertensão crônica.

A hipertensão crônica em mulheres grávidas é um valor aumentado da pressão arterial, que já se manifestou na mulher mesmo antes da gravidez ou se ocorrer antes das 20 semanas.

Esta condição é diagnosticada de acordo com indicadores individuais antes da gravidez - se houver um indicador acima de 140/90 mm Hg. e também, se ao mesmo tempo houvesse aumento em repouso 2 ou mais vezes, e entre esses episódios houvesse um intervalo de tempo de 4 horas. Além disso, hipertensão crônica durante a gravidez é considerada um aumento na pressão se for registrada antes da 20ª semana de espera pelo bebê, e o indicador for maior que 160/110 mm. rt. Arte.

Mulheres com histórico de hipertensão estão em risco. Esta patologia pode provocar consequências perigosas:

• pré-eclâmpsia;
• descolamento prematuro da placenta;
• retardo do desenvolvimento fetal.

Essas são as principais patologias, mas outras complicações maternas e perinatais podem se desenvolver.

Os médicos com hipertensão em uma mulher grávida prestam atenção apenas ao indicador diastólico. Nesse caso, não há causas exatas para a doença, portanto, os médicos tratam essas mulheres com mais cuidado. Elas são observadas com mais frequência, logo nas primeiras manifestações da doença são hospitalizadas, antes do parto por algum tempo (1-2 semanas), a mulher também deve ser observada pelo médico.

Na presença de hipertensão crônica, pode haver contra-indicações para a gestação. Nomeadamente:

• Se o manômetro for 180/110 mm Hg. e superior - com hipertensão grau 3.
• Para várias complicações causadas pela hipertensão. Isso pode ser infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, encefalopatia, aneurisma da aorta, bem como patologias da retina do olho e dos rins.
• Se a hipertensão crônica adquiriu uma forma maligna - ou seja, a taxa diastólica é superior a 130 mm Hg.

Às vezes, os médicos precisam interromper a gravidez tarde para salvar uma mulher. Essas indicações incluem a progressão da hipertensão maligna, aneurisma, no qual ocorre a dissecção da aorta. Além disso, uma indicação é um tipo agudo de distúrbio circulatório, mas, neste caso, a interrupção da gravidez é realizada somente após a estabilização do quadro da paciente. A interrupção da gravidez nos estágios finais é realizada por meio de uma cesariana abdominal.

Mulheres com hipertensão crônica que tomam medicamentos apropriados por algum tempo antes da gravidez são consultadas por um cardiologista, e esses medicamentos são descontinuados. E se forem drogas que não podem ser canceladas abruptamente, então a dosagem é gradualmente reduzida até o cancelamento completo. Esses medicamentos incluem beta-bloqueadores.

O cardiologista faz recomendações para essa mulher grávida. Ela precisa fazer o monitoramento diário dos indicadores de pressão arterial por conta própria, em casa. Mas isso é apenas com previsões positivas. Muitas vezes, a terapia medicamentosa não é excluída, mas apenas corrigida. Diuréticos e inibidores da ECA não são prescritos durante a gravidez.

Aspecto importante no tratamento medicamentoso da hipertensão crônica em gestantes é o controle e manutenção do índice diastólico no patamar de 80-90 mm. Se a taxa sistólica de uma mulher aumenta predominantemente, o objetivo do tratamento medicamentoso é mantê-la em 120-140 mm. Para mulheres em posição, é muito importante não baixar a pressão para menos de 110 mm. Arte.

Além disso, fatores importantes no tratamento de um paciente especial são a nutrição racional, diminuição do estresse psicoemocional, todos os dias a mulher deve descansar por 2 horas deitada, estão indicados exercícios de fisioterapia para gestantes com estresse moderado.

A hipertensão crônica afeta pessoas de todas as idades hoje. Portanto, é muito importante diagnosticar a tempo a patologia e tomar os medicamentos de acordo com o esquema prescrito pelo médico. O tratamento da hipertensão tem como principal tarefa melhorar a qualidade de vida do paciente e prevenir complicações.

É importante que as pessoas que já foram diagnosticadas entendam que não será mais possível se recuperar dessa doença e que precisarão tomar os medicamentos por toda a vida. Portanto, é melhor prevenir complicações do que admiti-las. Medidas preventivas devem ser aplicadas a pessoas com predisposição genética e pertencentes ao grupo de risco.