A laringe desempenha um papel importante no processo respiratório, promovendo o movimento do ar para a traqueia, brônquios e pulmões. Também inclui as cordas vocais, que desempenham um papel importante na reprodução do som. Assim, o desenvolvimento de uma reação patológica na laringe é acompanhada por uma violação da voz, e também afeta a permeabilidade do ar pelo trato respiratório, o fornecimento de oxigênio ao corpo. Nesse sentido, a inflamação das cordas vocais é um processo que requer correção imediata.
Classificação
A inflamação que afeta as cordas vocais é chamada de laringite. Pode ser agudo ou crônico. A causa é mais frequentemente o impacto dos seguintes fatores:
- microrganismos patogênicos;
- impurezas perigosas no ar inalado;
- ar quente seco;
- hipotermia;
- o uso de alimentos quentes e picantes, bebidas alcoólicas.
A inflamação das pregas vocais pode ocorrer na forma catarral, atrófica e hipertrófica, que se caracteriza por uma diferença no quadro laringoscópico. Nas lesões catarrais, é observada vermelhidão e inchaço do órgão. Essa natureza do processo inflamatório é mais típica do curso agudo da laringite. Após a recuperação, a condição dos ligamentos volta ao normal.
Para o curso crônico, o mais característico é a forma hipertrófica, que se manifesta pela proliferação da membrana mucosa na forma de nódulos. Este sintoma é mais freqüentemente encontrado em pacientes cujas atividades estão associadas à tensão das cordas vocais. Nesse sentido, as formações foram denominadas "nós do cantor".
A forma atrófica é encontrada predominantemente em certos grupos étnicos que consomem grandes quantidades de pratos condimentados e condimentados. O efeito irritante das especiarias leva à atrofia da mucosa.
Sinais clínicos
Os principais sintomas que caracterizam a inflamação das pregas vocais são causados pela disfonia, ou seja, violação da reprodução sonora. Normalmente, dois ligamentos estão envolvidos nesse processo, que, como resultado da contração do aparelho muscular, bem como da vibração da cartilagem, formam uma onda sonora. Se o processo inflamatório afeta essas estruturas, o trabalho harmonioso e coordenado do aparelho ligamentar é interrompido, o que se reflete no timbre da voz.
Os sintomas mais comuns de laringite são rouquidão e voz rouca.
Com danos significativos, pode haver falta de voz, afonia. Além disso, os pacientes reclamam sobre
- dor de garganta, pior ao tentar pronunciar sons;
- dor de garganta;
- fadiga rápida da voz ao falar;
- tosse seca severa.
O processo agudo, assim como a exacerbação da laringite crônica, é acompanhado pelo desenvolvimento de hipertermia. Normalmente, a doença é caracterizada por um curso leve, e o aumento da temperatura corporal não ultrapassa os 38 graus.
Princípios de tratamento
O tratamento da inflamação das cordas vocais depende da causa que causou o desenvolvimento do processo patológico. Uma condição importante para uma recuperação rápida é a eliminação da sobrecarga do aparelho ligamentar. Esses pacientes são aconselhados a aderir ao modo de silêncio. Além disso, você deve evitar alimentos e bebidas picantes, azedas e quentes, que podem irritar a membrana mucosa e agravar a situação.
Como o processo agudo é mais frequentemente causado por patógenos virais, o tratamento da inflamação dos ligamentos da garganta não inclui a indicação de antibióticos.
Quanto ao uso de tratamento local, o uso de pastilhas, aerossóis com ação antiinflamatória, anti-séptica, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde tem se difundido. Na forma atrófica da laringite, os medicamentos contendo iodo, como a solução de Lugol, Jox, que têm um efeito irritante e promovem a produção de muco, podem melhorar a condição.
A tosse com laringite geralmente é seca, aguda, paroxística. Os remédios mais eficazes são os medicamentos com ação antitússica, a codeína e seus análogos. Contribuem para a diluição da expectoração ACC, Bromexin, Ambroxol. Mukaltin, Bronholitin têm um efeito expectorante.
Nos casos em que a natureza bacteriana da lesão foi estabelecida, um remédio eficaz é o uso de uma preparação em aerossol Bioparox, que contém antibióticos. Em casos graves, quando não é possível obter um resultado positivo de outras formas, é possível utilizar esse grupo de medicamentos na forma de comprimidos. Antibióticos de penicilina são geralmente usados para isso.
Os procedimentos fisioterapêuticos também são usados para tratar a laringite:
- compressas com Dimexide;
- eletroforese com novocaína;
- UHF;
- OVNI.
Nesses casos, há anos falamos da forma hipertrófica da laringite, muitas vezes o único tratamento possível é a remoção cirúrgica do epitélio crescido. É importante diagnosticar nódulos nas cordas vocais quando nódulos são encontrados nas cordas vocais. Um tumor maligno localizado nesta área também pode se apresentar na forma de uma tuberosidade.
Para esclarecer a natureza da lesão, uma biópsia permitirá - um estudo diagnóstico, que consiste na extração e exame microscópico do foco patológico.
Sinais de laringoespasmo
Em casos raros, mais frequentemente em crianças, a laringite aguda pode ser severa, acompanhada por inchaço severo não só das cordas vocais, mas de toda a laringe. Em crianças, esses processos são mais pronunciados, devido às peculiaridades da estrutura da laringe. Possui uma fenda mais estreita. Como resultado, mesmo um leve inchaço pode levar a um estreitamento significativo do lúmen.
Este desenvolvimento da situação é perigoso, pois pode causar laringoespasmo. Como resultado do estreitamento da lacuna respiratória, o oxigênio necessário para respirar entrará nos pulmões com dificuldade, o que pode levar à insuficiência respiratória e ao desenvolvimento de hipóxia. A região das cordas vocais é o ponto mais estreito da laringe, portanto é esta localização do processo que é tão perigosa para o desenvolvimento de complicações graves.
Os sintomas que caracterizam o laringoespasmo são os seguintes:
- dificuldade para respirar;
- dispneia;
- tosse latida;
- a participação dos músculos auxiliares no processo respiratório;
- a presença de estertores sibilantes característicos ouvidos à distância.
Dependendo do grau de obstrução, os seguintes sintomas também podem ocorrer:
- ansiedade, pânico;
- letargia;
- palidez da pele;
- cianose, mais pronunciada na área do triângulo nasolabial;
- taquicardia ou bradicardia.
Na maioria das vezes, esse curso ultrarrápido se deve à exposição a um alérgeno ou à entrada de um corpo estranho na laringe. Se medidas urgentes não forem tomadas em tempo hábil, o paciente pode morrer asfixiado.
Crupe verdadeiro e falso
No entanto, o processo inflamatório também pode ser a causa do desenvolvimento do laringoespasmo. Nesse caso, os sintomas são decorrentes da exposição a microrganismos patogênicos. Na maioria das vezes, é o bacilo da difteria que leva ao desenvolvimento de uma condição descrita como crupe verdadeira.
Uma crupe verdadeira difere de uma falsa porque a sintomatologia aumenta gradativamente e é causada por um edema laríngeo crescente e um estreitamento do gap respiratório.
O laringoespasmo se desenvolve com difteria em 2-3 dias, passando por vários estágios. Na falsa garupa, o espasmo reflexo dos músculos da laringe e o bloqueio da luz com muco desempenham um grande papel no desenvolvimento dos sinais clínicos.
O exame objetivo dos pacientes e a laringoscopia são de grande importância para o diagnóstico da difteria. A detecção de um filme fibrinoso característico é um sintoma típico da doença. O esclarecimento do patógeno é importante, uma vez que as medidas terapêuticas para a difteria necessariamente incluem o uso de um soro apropriado. O diagnóstico pode ser realizado usando métodos de laboratório. Semeadura bacteriana de esfregaços de garganta, os testes serológicos podem esclarecer o diagnóstico de forma confiável, confirmar o patógeno.
Na falsa garupa, surgem sinais de insuficiência respiratória durante o dia. Na maioria das vezes, eles se manifestam à noite na forma de um ataque de asfixia devido ao acúmulo de muco no espaço de revestimento. Em casos raros, a causa do desenvolvimento da falsa crupe pode ser não apenas bactérias ou vírus, mas também patógenos específicos, como bacilo da tuberculose, treponema pálido, micoplasma, clamídia. Em comparação com a laringite causada por outros microrganismos patogênicos, essa doença é caracterizada por um desenvolvimento mais lento. Os sinais clínicos se desenvolvem gradualmente, o que permite que o corpo se adapte às condições de suprimento insuficiente de oxigênio. Os sinais de comprometimento respiratório são muito raros.
Medidas urgentes
O laringoespasmo é uma emergência médica. É necessário tratar tais pacientes em ambiente hospitalar com capacidade de realizar ações de reanimação. A tarefa das medidas terapêuticas é prevenir o desenvolvimento da hipóxia. Para isso, é necessário garantir a introdução de oxigênio nos pulmões com o auxílio de um cateter, e realizar outras medidas destinadas a combater a causa do desenvolvimento dessa condição. No caso da difteria, será necessária a administração de um soro antidifteria, com um patógeno bacteriano, os antibióticos devem ser continuados.
Se a causa do desenvolvimento do laringoespasmo foi o efeito de um alérgeno, então um pré-requisito para o sucesso da implementação de ações urgentes é o uso de anti-histamínicos, corticosteroides. Como a causa do desenvolvimento da falsa garupa costuma ser o acúmulo de muco nas vias aéreas, é necessário o uso de medicamentos que contribuam para a expansão dos brônquios e evacuação da secreção. Para isso, Euphyllin é administrado por via intravenosa, preparações de aerossol, Berodual, Salbutamol são usados.
Com o agravamento do quadro, quando por várias horas, apesar das ações terapêuticas ativas, o quadro do paciente continua se deteriorando, para fornecer oxigênio ao corpo, pode ser necessário realizar uma traqueotomia, transferir o paciente para ventilação artificial, ventilação mecânica.
