O que é cor pulmonale?

Desenvolvimento da síndrome

Cor pulmonale é um processo patológico com risco de vida, pois geralmente leva à morte sem assistência oportuna. Entender o que é isso ajudará a determinar o mecanismo de início da doença. Uma diminuição da vasculatura da circulação pulmonar devido ao dano à camada externa dos alvéolos leva ao desenvolvimento de cor pulmonale. Eles são formações esféricas nos pulmões que servem para a troca gasosa. Os alvéolos são trançados por um grande número de capilares, de modo que seus danos levam a uma circulação sanguínea prejudicada.

O paciente poderá sentir em si mesmo o que é um cor pulmonale, se um décimo dos pequenos vasos estiverem lesados, pois os sintomas começarão a se manifestar com clareza. A hipertrofia do ventrículo direito do coração começa com a morte de 1/5 dos capilares dos alvéolos - esses processos estão intimamente relacionados. Se o suprimento de sangue diminuir em mais de um terço, a fase de descompensação começa.

A carga no ventrículo direito aumenta já em um estágio inicial de desenvolvimento devido ao aumento da pressão arterial pulmonar devido à morte dos capilares.

Sobrecargas constantes levam à hipertrofia do tecido cardíaco e ao desenvolvimento de sua insuficiência.

Os mecanismos funcionais decorrentes do desenvolvimento do processo patológico ajudarão o paciente a compreender o que é um cor pulmonale:

• Aumento do volume de sangue destilado na circulação pulmonar. A morte de capilares e a vasoconstrição devido à alta pressão causam hipoxemia (deficiência de oxigênio no sangue). Sua falta é eliminada ativando o mecanismo compensatório. O corpo tenta restaurar o equilíbrio aumentando o volume de sangue destilado pelo coração.
• Reflexo de Euler-Liljestrand. A deficiência de oxigênio causa constrição capilar. Após a normalização de sua quantidade no sangue, eles se expandem.
• Aumento da pressão arterial pulmonar. A extinção dos capilares e a tosse forte, características das doenças pulmonares, levam à vasoconstrição. A pressão intratorácica do paciente aumenta e ocorre uma sensação de aperto e dor na região do coração.
• Estreitamento dos vasos sanguíneos devido à influência de substâncias produzidas pelo corpo. Com o desenvolvimento da hipoxemia, o organismo passa a produzir compostos especiais (serotonina, tromboxano, endotolina, ácido lático), que contribuem para o desenvolvimento do espasmo das paredes vasculares. Seu efeito também provoca um aumento da pressão pulmonar.

• Viscosidade de sangue. Devido à falta de oxigênio, são produzidos microagregados que reduzem o fluxo sanguíneo. O sangue fica mais espesso e afeta o desenvolvimento da hipertensão pulmonar.
• As doenças infecciosas provocam o desenvolvimento de cor pulmonale e agravam o curso do processo patológico. Eles têm um efeito negativo devido à ventilação prejudicada dos pulmões. Neste contexto, a pressão e a deficiência de oxigênio aumentam. A supressão gradual do trabalho do músculo cardíaco provoca o desenvolvimento da distrofia miocárdica.

Características da doença

Concentrando-se na classificação geralmente aceita, você pode descobrir o que é um cor pulmonale. De acordo com a taxa de desenvolvimento, a patologia tem as seguintes formas:

• O cor pulmonale agudo se manifesta na velocidade da luz. O quadro clínico está piorando a cada minuto.
• O cor pulmonale subagudo se desenvolve em 2 dias a 2–3 semanas.
• O cor pulmonale crônico se desenvolve ao longo dos anos.

A síndrome aguda geralmente ocorre quando os coágulos sanguíneos se acumulam em uma artéria que alimenta os pulmões. Eles são uma consequência da aterosclerose, isquemia, reumatismo e outras doenças vasculares. Nos últimos anos, a forma aguda da patologia está se tornando mais comum.

A variedade subaguda não é tão perigosa, mas sem tratamento pode ser fatal. O quadro clínico evolui gradativamente, então haverá tempo para um exame para identificar a causa e eliminá-la.

A forma crônica da doença se desenvolve por 2 a 3 anos. O paciente não busca saber o que é o cor pulmonale para se familiarizar com os métodos de tratamento, pois ele não apresenta manifestações especiais no início do desenvolvimento.

Com o tempo, a hipertrofia do tecido cardíaco ocorre devido à falta de oxigênio no sangue. Leva à dilatação do ventrículo e átrio do lado direito, ou seja, à sua expansão. Devido ao agravamento da doença, o fluxo sanguíneo é perturbado e ocorrem disfunções dos órgãos internos. A hipertrofia crônica pode desenvolver-se ainda mais rapidamente devido aos efeitos de patologias do sistema broncopulmonar (bronquite, pneumonia).

Um fator que influencia o desenvolvimento não é menos importante para quem deseja saber o que é um cor pulmonale. No total, 3 grupos etiológicos são classificados:

• O grupo vascular consiste nas causas vasculares do desenvolvimento de cor pulmonale.
• A categoria broncopulmonar inclui doenças dos pulmões e brônquios.
• A classe toracodiafragmática inclui doenças que afetam a ventilação dos pulmões.

Para entender como tratar uma patologia, é importante que um especialista descubra seu estágio de desenvolvimento:

• O estágio pré-clínico é caracterizado por tensão excessiva do ventrículo cardíaco direito e raros episódios de aumento da pressão arterial pulmonar.
• O estágio subcompensado se manifesta por um aumento no tamanho do ventrículo direito e hipertensão pulmonar persistente. Não há sintomas de insuficiência circulatória.
• A fase descompensada é determinada se, no paciente, sinais de insuficiência das funções do coração e dos pulmões se juntam aos sintomas da fase subcompensada de desenvolvimento.

Razões para o aparecimento

As razões para o desenvolvimento da doença apresentam certas diferenças, dependendo de sua forma. O cor pulmonale agudo se manifesta devido à influência dos seguintes fatores:

• a formação de coágulos sanguíneos na artéria pulmonar e em seus ramos;
• pneumomediastino (acúmulo de ar no mediastino);
• pneumonia grave;
• ataques freqüentes de asma brônquica;
• estado asmático.

A forma subaguda da doença se desenvolve devido aos seguintes fatores:

• o aparecimento de embolia microscópica na circulação pulmonar;

• inflamação das paredes dos vasos pulmonares (vasculite);
• aumento persistente da pressão arterial na artéria pulmonar de origem desconhecida (primária);
• infiltração inflamatória difusa dos alvéolos;
• o desenvolvimento de neoplasias no mediastino;
• asma brônquica avançada;
• hiperventilação dos pulmões no contexto de botulismo, poliomielite e outras doenças.

A doença de curso crônico é formada sob a influência dos seguintes processos patológicos:

• aumento primário persistente na pressão sanguínea da artéria pulmonar;
• processos inflamatórios na artéria pulmonar;
• êmbolos pulmonares de aparência recorrente;
• complicações após amputação de um pulmão inteiro ou parte dele;
• patologias obstrutivas do sistema broncopulmonar:
  • asma brônquica;
  • pneumosclerose;
  • inflamação brônquica crônica;
  • enfisema dos pulmões.
• diminuição da complacência pulmonar devido ao desenvolvimento de processos restritivos;
• insuficiência respiratória causada por fibrose pulmonar;
• a presença de muitas formações císticas nos pulmões;
• trauma de tórax e coluna vertebral com deformidade;
• aderências na cavidade pleural;
• excesso de peso corporal causado por outras doenças.

Sintomas

O quadro clínico da doença difere dependendo de sua forma. Cor pulmonale agudo apresenta os seguintes sintomas:

• dor aguda no peito;
• falta de ar persistente;
• o desenvolvimento de cianose;
• um aumento no tamanho das veias do pescoço;
• hipotensão arterial grave;
• ataques de taquicardia (aumento da frequência cardíaca);
• dor no fígado;
• náusea até vômito.

A forma subaguda do processo patológico apresenta sintomas semelhantes ao tipo agudo da doença. Ele difere apenas na velocidade de desenvolvimento.

A forma crônica da doença pode se manifestar por anos com sintomas do processo patológico subjacente. Após o início da fase de descompensação, os pacientes desenvolvem o seguinte quadro clínico:

• pulso rápido;
• fadiga rápida com ausência virtualmente completa de cargas;
• aumento da falta de ar;
• dor no peito, interrompida pela inalação de oxigênio;
• a propagação da cianose;
• inchaço gradual das veias do pescoço;
• desenvolvimento de edema nas pernas;
• um aumento no tamanho do abdômen devido ao acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite).

O quadro clínico do cor pulmonale crônico, na verdade, não tem relação direta com a atividade física. Um ataque doloroso não pode ser removido tomando "Nitroglicerina".

Diagnóstico

O diagnóstico e o tratamento estão inter-relacionados, pois, sem uma determinação precisa da causa do cor pulmonale, não será possível traçar um esquema terapêutico correto. O médico pode suspeitar da presença de uma doença em um paciente realizando um exame e identificando as seguintes manifestações externas:

• vasodilatação nas bochechas e conjuntiva (aparência de blush e "olhos de coelho");
• a propagação da cianose (lábios, nariz, orelhas e língua azuis);
• um aumento no tamanho das veias do pescoço;
• expansão das falanges ungueais.

Ao ouvir o coração (ausculta) com um estetoscópio, o cardiologista ouvirá as seguintes anormalidades:

• mudanças patológicas pronunciadas nos tons acima da artéria pulmonar;
• uma variedade de sibilância associada à função respiratória prejudicada.
• ruídos que indicam falha da válvula direita (em fase de descompensação).

As seguintes alterações são visíveis no roentgenogram:

• edema da artéria pulmonar;
• um aumento nos vasos linfáticos;
• deslocamento da sombra do coração para o lado direito (em fase de descompensação).

Com uma ultrassonografia da cavidade torácica (ecocardiografia), o médico avaliará a intensidade e força das contrações do ventrículo direito, determinará o grau de dilatação e sobrecarga. Durante o exame, você também pode notar o septo interventricular dobrando para a esquerda.

O estado da função respiratória é determinado em um espirógrafo. Concentrando-se no volume de inspiração, sua velocidade, bem como a proporção de gás e oxigênio, o médico avaliará a gravidade das anomalias patológicas.

A medição da pressão pulmonar é necessária em casos graves da forma aguda da doença. A patologia é diagnosticada com os seguintes indicadores:

• acima de 25 mm Hg. Arte. em um estado calmo;
• acima de 35 mm Hg. após o esforço físico.

Durante o exame do paciente, o médico deve determinar a classe funcional da patologia:

• A primeira classe é atribuída a pacientes nos quais os sintomas de doenças do sistema broncopulmonar constituem a base do quadro clínico. A alta pressão na circulação pulmonar é instável.
• A segunda classe é característica de pessoas com uma combinação de sintomas de doenças broncopulmonares e insuficiência respiratória.
• A terceira classe é caracterizada por todos os sinais sonoros acima em combinação com manifestações de insuficiência cardíaca. A alta pressão na circulação pulmonar é persistente.
• A quarta série é atribuída a pessoas em fase de descompensação. A sintomatologia é pronunciada e processos de estagnação desenvolvem-se contra seu pano de fundo. Insuficiência cardíaca e respiratória ao nível de 3 graus de perigo.

Medidas de primeiros socorros

Com o desenvolvimento de uma variedade aguda de cor pulmonale, é necessário chamar uma ambulância com urgência. Antes de sua chegada, a pessoa deve deitar-se no chão e não se mover. É desejável que a sala seja bem ventilada.

Em um ambiente hospitalar, espera-se que o paciente receba terapia tromboembólica. Deve ser iniciado o mais cedo possível para aumentar as chances de restaurar a patência da artéria pulmonar e prevenir a morte.

Juntamente com a terapia tromboembólica, os médicos podem tomar as seguintes medidas para estabilizar a condição do paciente:

• ventilação artificial dos pulmões;
• injeção de analgésicos e drogas para insuficiência cardíaca e respiratória;
• cirurgia para remover um coágulo de sangue.

Terapia medicamentosa

Elabora-se o esquema de tratamento medicamentoso do cor pulmonale, enfocando o estado do paciente e o principal processo patológico. Basicamente, inclui os seguintes grupos de medicamentos:

• Antibióticos de amplo espectro. Eles são recomendados se o paciente tiver doenças do sistema broncopulmonar causadas por uma infecção bacteriana.
• Medicamentos com efeitos broncodilatadores, usados ​​para aliviar ataques de asma brônquica e bronquite obstrutiva.
• O uso de antiplaquetários e anticoagulantes deve-se ao espessamento do sangue e à presença de tromboembolismo.
• Diuréticos (diuréticos) são usados ​​para tratar edema e insuficiência cardíaca.
• Medicamentos com efeitos antiarrítmicos e glicosídeos cardíacos são prescritos para normalizar o coração em caso de insuficiência ventricular direita e arritmias.
• Os glicocorticosteróides são usados ​​se a doença se desenvolveu no contexto de uma insuficiência auto-imune.
• Os nitratos são usados ​​para normalizar a circulação sanguínea.
• Drogas expectorantes e mucolíticos são usados ​​para remover expectoração em doenças broncopulmonares.
• Os medicamentos contendo potássio servem para saturar o corpo com potássio durante a hipocalemia. É responsável por saturar os tecidos com oxigênio, manter o equilíbrio hídrico e ácido-básico e outros processos importantes.
• Uma solução de bicarbonato de sódio é administrada por gotejamento em caso de acidose grave.

Etnociência

Os remédios populares são usados ​​como um complemento a muitos regimes de terapia, mas não em todos os casos. O cor pulmonale agudo requer tratamento imediato, portanto, chame uma ambulância imediatamente e não faça uma seleção independente de fundos. As formas subagudas e crônicas não têm tais restrições. Após o exame e a marcação do curso do tratamento principal, são permitidas as seguintes receitas populares:

• A infusão na calêndula deve ser bebida com 1 colher de sopa. eu. 3 vezes ao dia por pelo menos 2-3 meses. Para cozinhar, você precisará derramar 500 ml de álcool com 80 g de flores de plantas. Em seguida, coloque em infusão por 7 dias.
• Bebida de alho e limão com mel tomar 1 colher de sopa. um dia antes de dormir. A duração da terapia é de 1 mês. Para preparar o produto, é necessário picar 3 pequenas cabeças de alho e misturá-las com o suco espremido na hora de 3 limões. Adicione 250 ml de mel à mistura resultante e misture bem.
• A coleção, composta por espinheiro, knotweed, cavalinha e violetas tricolor, deve ser consumida em decocção 3 vezes ao dia, 100 ml durante 1 mês. Para cozinhar, você precisará levar 1 colher de sopa. mistura e despeje em um copo de água fervente. O produto deve ser infundido por pelo menos 10-15 minutos.

Recomendações

Existem certas recomendações que aumentam as chances de recuperação ou alívio do estado geral com adesão estrita. A lista deles:

• o uso de produtos contendo potássio;
• o uso de oxigenoterapia;
• massagem torácica;
• exercícios de respiração;
• sono completo (pelo menos 8 horas);
• evitação de situações estressantes;
• redução da sobrecarga física e mental;
• desistir de maus hábitos (beber álcool, fumar);
• evitando áreas com ecologia pobre;
• reduzir a quantidade de sal e gorduras animais na dieta;
• prevenir a exposição a alérgenos.

Existe um conjunto mais restrito de diretrizes criadas para situações específicas:

• As doenças crônicas do sistema broncopulmonar exigem que o paciente seja capaz de realizar a drenagem posicional dos brônquios.
• Na doença pulmonar obstrutiva crônica, é desejável a realização de procedimentos de sangria com a introdução da "Reopoliglucina".
• Os casos graves de cor pulmonale requerem um transplante de músculo cardíaco ou de pulmão.

Como medida preventiva, recomenda-se observar as seguintes regras:

• Identificar e começar a tratar os processos patológicos associados ao sistema broncopulmonar e ao músculo cardíaco nas fases iniciais do desenvolvimento. Os exames preventivos anuais podem ajudar nisso.
• Não se automedique e consulte seu médico sobre todas as mudanças na condição.
• Tente prevenir agravos das patologias do sistema broncopulmonar para prevenir o desenvolvimento de insuficiência do sistema respiratório.
• Pratique fisioterapia e exercícios respiratórios moderadamente.
• Siga as regras de um estilo de vida saudável e siga todas as recomendações do seu médico.
• Para eliminar completamente os focos de infecção quando ocorrem no corpo, a fim de manter um sistema imunológico forte.

Previsão

O prognóstico que o médico dará a um paciente com cor pulmonale depende da forma da patologia. Com uma variedade aguda, a morte pode atingir uma pessoa em questão de minutos. Se for evitado, a condição melhora em 10 dias.

A forma subaguda da doença leva à morte em 1-2 semanas se o paciente não for ajudado. Com o alívio bem-sucedido da patologia, um prognóstico negativo permanece apenas para novos empregos. Está associada ao tratamento prolongado do principal processo patológico, que levou ao desenvolvimento de cor pulmonale.

O curso crônico da patologia é considerado bastante insidioso devido aos sintomas leves no início do desenvolvimento. A cada mês que passa, as chances de eliminar as consequências da patologia serão cada vez menores. Com o tratamento eficaz realizado na fase inicial do desenvolvimento da doença, o paciente pode viver mais de 10 anos. A terapia, iniciada já na fase de descompensação, prolonga a vida em apenas 2-3 anos. Em média, os pacientes com uma forma crônica de patologia vivem cerca de 5 anos. O transplante de pulmão prolonga a vida em 2 ou mais anos em 60% dos pacientes.

Cor pulmonale é uma complicação de doenças dos sistemas cardiovascular e broncopulmonar. É dividido em várias etapas ao longo de seu curso. O mais perigoso deles pode ser fatal em questão de horas. Para evitar isso, os especialistas aconselham as pessoas em risco a descobrir o que é cor pulmonale e a fazer exames anuais. Se for detectado o desenvolvimento de um processo patológico, você precisará reconsiderar seu estilo de vida e seguir todas as instruções do médico. A automedicação apenas agravará a situação e aumentará as chances de morte.