Como eles fazem um "cuco" para sinusite?

Para pacientes com sinusite maxilar, um tratamento abrangente é usado, incluindo medidas para suprimir patógenos e aliviar os sintomas. Os médicos muitas vezes precisam fazer perfurações para melhorar a condição do paciente. No entanto, métodos têm sido desenvolvidos há muito tempo para evitar a ruptura da integridade dos tecidos e, ao mesmo tempo, limpar qualitativamente os seios maxilares dos acúmulos de muco. Em particular, o procedimento "cuco" para sinusite é muito comum.

A essência do efeito terapêutico da técnica

O método de remoção não cirúrgica de exsudato de seios da face com cateter macio foi inventado e aplicado na prática por um otorrinolaringologista americano chamado Arthur Walter Proetz na primeira metade do século XX. Sua essência reside no fato de que uma pressão negativa é criada na cavidade nasal, o que leva ao escoamento de muco e pus acumulados da câmara anexial afetada para a cavidade nasal. Graças a isso, as soluções medicamentosas podem limpar qualitativamente os seios da face, evacuando os restos do conteúdo patológico.

O método de movimentação de líquido de acordo com Proetz é usado para os seguintes fins:

reduzindo a viscosidade das acumulações purulento-mucosas e lavando-as para fora do nariz;
remoção mecânica de microorganismos nocivos, alérgenos, poeira e partículas de sujeira depositadas na camada epitelial;
aumentando o tônus dos vasos sanguíneos e seu fortalecimento;
aliviar a inflamação e melhorar a respiração pelo nariz;
aumentar a imunidade a nível local.

É importante ressaltar que para atingir o resultado terapêutico é necessário realizar o procedimento de acordo com a tecnologia clássica, com a criação de uma diferença de pressão perceptível entre as bolsas acessórias e a cavidade nasal.

Somente isso permitirá que o exsudato seja puxado para fora do seio através da anastomose inchada. O não cumprimento dessas regras faz com que o método a vácuo se transforme em um "chuveiro nasal" comum, cuja eficácia é várias vezes menor.

Indicações e contra-indicações para irrigação

O "cuco" para sinusite é prescrito em caso de doença leve ou moderada, quando os canais de conexão não estão muito inchados, bloqueando completamente os seios da face. Este método de tratamento é adequado para adultos e adolescentes que são capazes de se controlar e aceitar com calma todas as manipulações.

Além da sinusite, as seguintes doenças são tratadas pelo método Proetz:

rinite, inclusive alérgica;
formas não complicadas de sinusite frontal, esfenoidite e etmoidite;
adenoidite em crianças;
amidalite;
cistos e pólipos;
doenças infecciosas nasais.

O tratamento com "cuco" não é recomendado para crianças pequenas (até 5 anos), o que está associado à fisiologia do nariz. Além disso, é muito mais difícil para as crianças fazerem esse tipo de irrigação devido ao medo e ao pânico que costumam ocorrer ao consultar o médico e os equipamentos que ele utiliza.

Além disso, você não pode fazer o procedimento de lavagem sob tais condições:

a presença de uma doença epiléptica;
Transtornos Mentais, Desordem Mental;
tendência a sangramento devido a paredes vasculares fracas;
baixa taxa de coagulação do sangue.

Soluções usadas para lavar

O tratamento da sinusite com "cuco" é bom porque é capaz de limpar qualitativamente todas as membranas mucosas e evacuar o excesso de secreções. Um papel importante nisso é desempenhado pela composição do líquido que é usado para o enxágue. A solução pode ser neutra ou contendo anti-sépticos, antibióticos ou descongestionantes.

Os medicamentos mais eficazes e comprovados a partir dos quais uma solução de cura pode ser feita:

Sal-gema. Sua solução a 0,9% é usada para uma forma branda da doença, quando basta lavar o muco das paredes, regenerar e tonificar as células epiteliais. Você pode usar sal de cozinha (incluindo sal iodado) ou sal marinho. Água salgada também costuma ser a base para outras soluções.
Furacilin. É utilizada uma diluição de 0,02% do fármaco. É um anti-séptico que destrói bactérias gram-positivas e gram-negativas, como estreptococos, estafilococos, escherichia.
Dekasan 0,02%. Agente antiviral, fungicida e antibacteriano. É usado para etiologia obscura da doença.
Bigluconato de clorexidina. Afeta as membranas das bactérias, causando sua morte, mas não pode combater fungos e vírus. Use concentrações de 0,02% e 0,05%.
Miramistin. A solução a 0,01% tem um efeito antimicrobiano pronunciado contra vários tipos de bactérias, incluindo suas combinações.
Chlorophyllipt. Uma preparação orgânica à base de substâncias de folhas de eucalipto, capaz de inibir estafilococos resistentes a antibióticos.
Ceftriaxona. Antibiótico em forma de pó que pode ser dissolvido em água e utilizado para enxágue em otorrinolaringologia. Refere-se às cefalosporinas de terceira linha.

Às vezes, a irrigação é feita com água destilada regular. Ao mesmo tempo, não há efeito anti-séptico, mas é possível enviar o líquido vazado para análise bacteriológica para determinar com precisão o patógeno e selecionar os antibióticos mais eficazes.

O procedimento para o procedimento "cuco"

A irrigação deste tipo é realizada em uma policlínica ou em uma sala de manipulação de um hospital.

É importante que o paciente esteja calmo ao fazer a lavagem.

Se o paciente estiver nervoso, tiver batimentos cardíacos aumentados ou respirar de forma intermitente, é melhor adiar o procedimento por meia hora e dar ao paciente um sedativo simples.

Vale a pena me deter em mais detalhes sobre como fazer um "cuco" para sinusite:

10-15 minutos antes do início, o médico instila drogas vasoconstritoras, como naftizina, evkazolin, galazolin nas narinas do paciente para total desobstrução das passagens nasais.
Se o paciente tem muito medo de qualquer desconforto, às vezes é usada anestesia local, ou seja, um pouco de lidocaína é injetada.
O paciente senta-se em uma cadeira com as costas reclinadas ou deita-se no sofá com a cabeça inclinada 45 graus.
O otorrinolaringologista enche uma seringa de 20 ml sem agulha com uma solução antisséptica pré-preparada e aquecida a uma temperatura de 37-39 graus. O líquido quente alivia o desconforto, embora o enxágue seja virtualmente indolor.
O médico derrama a solução com uma seringa em uma narina, e um dispositivo especial inserido na outra narina (aspirador, combinação ENT) suga a água com exsudato purulento para o recipiente. Nesse caso, o médico pode avaliar visualmente os acúmulos que são removidos do nariz, sua densidade, cor, a quantidade de pus e a presença de sangue. Toda a água infundida deve fluir pelo seio da face; 5 seringas são suficientes para enxaguar uma das câmaras.
Se um tampão purulento se acumulou na cavidade maxilar, o médico aperta a narina através da qual a água é derramada por 3-4 segundos. Ao mesmo tempo, uma sucção ativa retira o ar e o muco preso na fístula. Isso pode levar a uma dor de tração que passa rapidamente na região frontal.
Após a lavagem de uma câmara acessória, o otorrinolaringologista insere o aspirador na outra narina e repete todas as manipulações. Sempre lave ambos os seios da face, isso evita a transição da infecção entre os seios da face.

Durante toda a sessão, o paciente é solicitado a fazer alguns sons, enquanto o véu palatino sobe e bloqueia a entrada da laringe para que o líquido infectado não vaze. Na maioria das vezes é recomendado dizer "cuco", daí o nome popular do procedimento - "cuco". Além disso, durante a irrigação, o paciente deve cumprir as seguintes regras:

não fique nervoso, comporte-se com calma e previsibilidade quando o líquido entrar no nariz;
não vire a cabeça para os lados;
respire pela boca de maneira moderada e calma.

Após o término do procedimento, é indesejável subir abruptamente para uma posição vertical. Isso pode causar tonturas e desmaios. Melhor virar a cabeça para o lado e deitar por alguns minutos ou sentar no sofá, inclinando-se para a frente. Meia hora após a conclusão da irrigação, é indesejável ser exposto a esforços físicos e hipotermia.

O enxágue dura no máximo 15 minutos. Para uma irrigação de qualidade, bastam 150-200 ml de líquido, a quantidade exata é determinada pelo médico, com base na quantidade de secreção liberada. O curso do tratamento consiste em 5-7 sessões.

Benefícios e possíveis consequências do "cuco"

A lavagem dos seios da face pelo método de Proetz é um método mundial para o tratamento da sinusite, sendo uma boa alternativa à punção tradicional. Tem uma série de vantagens sobre a cirurgia:

não invasividade, ou seja, o tecido dos seios da face não está danificado;
um pequeno número de contra-indicações e efeitos colaterais;
entrega de medicamentos diretamente na área afetada;
melhora rápida da condição do paciente, diminuição dos sintomas;
redução da quantidade de medicamentos para terapia conservadora;
tolerância fácil pelos pacientes, ausência de síndrome de dor intensa.

Na maioria dos pacientes, os sintomas como congestão e dor de cabeça são visivelmente enfraquecidos minutos após o final da primeira sessão de irrigação. No entanto, a possibilidade de utilização desse método depende do grau de inchaço dos tecidos do nariz. Se a anastomose estiver totalmente inchada e o seio da face bloqueado, os medicamentos não podem entrar, neste caso é melhor decidir pela punção.

Lavar também tem seus momentos desagradáveis. Apesar da ausência de dor e da tolerância bastante fácil, essas consequências negativas às vezes podem ocorrer:

hemorragias nasais devido a vasos sanguíneos rompidos ou danos nos tecidos dos instrumentos usados;
congestão de ouvido e leve dor de cabeça no início do procedimento;
sensação de queimação no nariz;
vermelhidão do branco dos olhos;
às vezes vomitando em crianças;
espirros ativos por uma hora após a conclusão do enxágue;
gosto desagradável das preparações usadas na solução e irritação da mucosa nasal.

A técnica de irrigação inadequada (fornecimento de água sob pressão muito alta) pode levar à entrada de fluido infectado na tuba auditiva, seguido pelo desenvolvimento de otite média aguda. Crianças com suas tubas auditivas largas e curtas são especialmente suscetíveis a isso. Portanto, é melhor fazer um "cuco" em uma instituição médica, ao invés de experimentar em casa.