Sinusite em criança

A sinusite em crianças é perigosa em suas consequências, uma vez que o foco da inflamação está nas imediações da cavidade craniana. Métodos de tratamento incorretos ou acesso inoportuno a cuidados médicos qualificados ameaçam complicações na forma de periostite, meningite, sepse ou deficiência visual. Para evitar problemas graves e prevenir que a doença se torne crônica, é necessário iniciar a terapia nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia. Para isso, é importante saber distinguir os sintomas da sinusite e selecionar o tratamento de acordo com a natureza da doença.

Características do desenvolvimento dos seios paranasais em crianças

Para garantir a troca normal de ar no corpo humano, existem quatro pares de seios paranasais (frontal, maxilar, em forma de cunha e etmóide). Todos participam da limpeza, umidificação e aquecimento do ar inspirado. No entanto, no nascimento, os seios frontais (frontais) da criança estão totalmente ausentes e os seios maxilares (maxilares) são pequenas fendas. É por isso que, desde tenra idade, as crianças são muito sensíveis à qualidade do ar e contraem facilmente infecções em condições adversas. Por outro lado, devido ao pequeno tamanho da maxila e à ausência de seios frontais, crianças pequenas não correm o risco de desenvolver sinusite e sinusite frontal.

Somente com a idade os seios frontais se formam em crianças e os seios maxilares aumentam, transformando-se em cavidades completas. Sua formação final ocorre por volta dos 12-16 anos de idade. A sinusite, via de regra, pode se desenvolver em crianças a partir dos 5 anos de idade, muito menos freqüentemente a partir dos 3 anos, e a sinusite frontal - geralmente apenas a partir dos 7 anos.

Para diminuir o risco de patologia, deve-se ficar atento ao ar condicionado do cômodo onde a criança se encontra. O ar deve ser úmido e fresco, e sua temperatura não deve ultrapassar 18-20 graus.

Causas de sinusite

As causas da sinusite em crianças são diferentes. O gatilho para o desenvolvimento desta patologia pode ser:

resfriado não tratado ou negligenciado;
curvatura do septo nasal;
inflamação dos dentes superiores;
o aparecimento de neoplasias na cavidade nasal;
uma reação alérgica do corpo.

Na esmagadora maioria dos casos em crianças, a sinusite é precedida por rinite comum (coriza). O vírus que o causa entra na membrana mucosa e começa a destruir o epitélio - o revestimento dos seios da face e da cavidade nasal. Ao causar danos aos tecidos, abre caminho para a entrada de infecções bacterianas. Além disso, como os seios maxilares se comunicam com a cavidade nasal por meio da anastomose, vários vírus e bactérias constantemente entram neles junto com o ar. No entanto, sua presença no seio da face não significa que a criança definitivamente terá sinusite.

Os seios da face têm um sistema imunológico especial para proteger contra infecções, que funciona por meio da interação de linfócitos, tonsila faríngea e células de revestimento dos seios da face. Essa barreira protege a membrana mucosa da inflamação bacteriana. No entanto, se o sistema imunológico estiver enfraquecido ou a fístula permanecer obstruída devido ao inchaço prolongado e grave da membrana mucosa como resultado da rinite, as chances de desenvolver sinusite bacteriana aumentam dramaticamente. Assim, um motivo para a ocorrência de inflamação dos seios maxilares, via de regra, não é suficiente - várias condições devem coincidir. Por exemplo, infecção nos seios da face e diminuição da eficácia da barreira imunológica.

Tipos de sinusite

Devido ao fato de que existem diferentes razões que causam a sinusite, os especialistas distinguem vários tipos desta doença. Em primeiro lugar, é feita uma distinção entre patologias virais e bacterianas (frequentemente a segunda decorre da primeira como resultado de tratamento inadequado). Em segundo lugar, a inflamação pode ocorrer tanto em um seio (então estamos falando de sinusite unilateral) e em dois ao mesmo tempo (então é sinusite bilateral em uma criança). Em terceiro lugar, de acordo com as características e velocidade do curso, a doença pode ser aguda ou crônica. Finalmente, de acordo com a forma de inflamação, distinguem-se os tipos de sinusite maxilar: catarral, purulenta, alérgica, odontogênica.

Sintomas de sinusite

A sinusite viral costuma ser acompanhada pelos mesmos sintomas da rinite - congestão nasal e diminuição da função olfatória.

Com o tratamento adequado do resfriado comum e a remoção oportuna do edema, a sinusite viral passa sem causar complicações na criança. No entanto, se estamos falando sobre sinusite bacteriana, então um específico tratamento e, de preferência, na fase mais precoce possível. Para não perder o momento de desenvolvimento da sinusite purulenta, deve-se consultar um médico caso apareçam os seguintes sintomas:

secreção amarela ou verde de odor fétido saindo do nariz e da garganta;
dor na área de localização dos seios maxilares;
dor de cabeça, sensação de pressão na cabeça;
inchaço da bochecha ou sobrancelha;
temperatura subfebril (37-38 graus).

Diagnóstico de sinusite

É possível diagnosticar sinusite em crianças com base no quadro clínico da doença e no resultado de um exame de sangue geral, que deve mostrar a presença de processo inflamatório. Além disso, os especialistas russos costumam recorrer à radiografia dos seios paranasais. O escurecimento na área das cavidades maxilares na imagem indica a presença de exsudato patológico nos seios da face. No entanto, o acúmulo de muco nos seios maxilares ocorre com qualquer infecção viral respiratória aguda, mas não leva necessariamente ao desenvolvimento de sinusite. Um diagnóstico correto só pode ser feito com uma abordagem integrada, que inclui raio-X, exame de sangue, exame em otorrinolaringologia e identificação dos principais sinais.

Freqüentemente, no diagnóstico de sinusite, utiliza-se a tomografia computadorizada, principalmente se houver suspeita de que problemas odontogênicos tenham se tornado a causa do desenvolvimento da doença. Além disso, ao determinar (às vezes até no tratamento) a sinusite, os médicos fazem uma punção do seio maxilar. No entanto, este método é usado apenas nos casos mais extremos, quando o tratamento prescrito não funciona. Nessa situação, com o auxílio de uma punção, os especialistas retiram o exsudato patológico para análise, inoculam, cultivam bactérias e selecionam o tratamento necessário. A punção para fins terapêuticos, principalmente em crianças, é altamente desencorajada, apesar de essa prática ser muito difundida na medicina doméstica.

Medicação para sinusite

O diagnóstico oportuno desempenha um papel importante na luta contra qualquer tipo de sinusite. No início, o tratamento ativo da doença permite evitar consequências desagradáveis. O que acontecerá se a sinusite não for tratada já foi dito acima - a criança enfrentará complicações graves e a aquisição de uma doença crônica. Em qualquer caso, se você encontrar sintomas de sinusite maxilar, você deve consultar o seu médico. Para prescrever um tratamento eficaz, é necessário determinar com precisão a forma da patologia e os motivos que causaram a inflamação, pois isso é de fundamental importância na prescrição da terapia.

Se estamos falando de sinusite catarral, então ela se desenvolve, via de regra, no contexto de ARVI. Entrando no seio através da anastomose junto com correntes de ar ou com assoar o nariz incorretamente (aspirando o muco para dentro), o vírus começa a provocar a produção ativa de muco nesse local.Nesse caso, a saída normal das secreções mucosas é dificultada pelo edema da membrana mucosa que obstrui a anastomose. Assim, na ausência dos sinais clássicos de sinusite bacteriana, nenhuma terapia específica é necessária. A hiperemia, o edema e o exsudato mucoso desaparecerão junto com a cura da infecção viral respiratória aguda.

Se o tratamento de uma infecção viral respiratória aguda for ineficaz (por exemplo, o tratamento com antibióticos, que são impotentes na luta contra os vírus) ou não ocorrer, a ausência prolongada de troca normal de ar nos seios da face leva ao fato de aí se desenvolverem condições favoráveis para o surgimento e reprodução de organismos patogênicos. Além disso, a infecção pode entrar na cavidade maxilar junto com a corrente sanguínea. Nessa situação, a secreção mucosa gradualmente se torna purulenta e a criança começa a apresentar sintomas de sinusite bacteriana.

Nesse caso, o tratamento não pode prescindir da antibioticoterapia, pois este é o único tratamento eficaz e confiável. Bons resultados são obtidos com o uso sistêmico de medicamentos de nova geração (augmentina, azitromicina, cefalosporinas). Além disso, são frequentemente utilizados antibióticos locais (Baporox, Isofra), que permitem que a substância ativa se concentre diretamente no local da inflamação. Assim, a terapia injetável perdeu relevância e praticamente não é mais utilizada. O curso da antibioticoterapia geralmente dura de 10 a 14 dias e não deve ser interrompido após as primeiras melhorias no estado da criança, caso contrário, há risco de recorrência da doença. Além dos antibióticos, os médicos costumam prescrever colírios vasoconstritores que ajudam no alívio inchaço.

Apesar de o desenvolvimento de sinusite com ARVI ser o caso mais comum, por vezes, após a perda dos dentes de leite, a inflamação dos seios maxilares é provocada por problemas dentários (posição incorreta dos dentes ou pequenas cáries dos dentes superiores). Nessa situação, além de ser examinado por um otorrinolaringologista, você precisará de consulta e tratamento adequado no dentista. Só depois da eliminação causas odontogênicas, você pode lidar completamente com a sinusite maxilar. Aliás, para proteger uma criança da sinusite "dentária", deve-se ensiná-la a monitorar a higiene bucal desde a infância.

Na sinusite alérgica, os especialistas, via de regra, prescrevem anti-histamínicos ao paciente. Também é importante evitar que a criança entre em contato com o alérgeno causador da reação, se possível. Se a inflamação ocorrer por curvatura do septo nasal, trauma ou aparecimento de neoplasias (pólipos, cistos) na cavidade nasal, então, muito provavelmente, o problema terá de ser resolvido com o auxílio de uma cirurgia. Quanto ao alinhamento do septo nasal, não é recomendável realizar operações antes dos 16 anos.

Lavar de acordo com o método Proetz

Se os pais procuram ajuda médica nos primeiros estágios do desenvolvimento da patologia, os médicos podem prescrever a lavagem infantil de acordo com o método de Proetz, que é popularmente chamado de "cuco". O objetivo deste procedimento é limpar os seios da face de exsudato patogênico. A manipulação é feita em regime ambulatorial: a criança deita-se, jogando a cabeça para trás em um ângulo de 45 graus, um cateter é inserido em uma narina, com o auxílio do qual uma solução anti-séptica é injetada na cavidade, no outro - uma sucção pela qual as massas mucopurulentas saem. Nesse caso, a criança deve repetir o "cuco" o tempo todo para evitar que as secreções cheguem à laringe.

No entanto, as crianças muitas vezes têm medo de tal procedimento, portanto, esse método de tratamento nem sempre é adequado para pacientes jovens. Além disso, o enxágue incorreto pode ter consequências graves. Considerando que, em crianças, os órgãos auditivos estão localizados bem próximos aos seios da face, a entrada de líquido ali pode provocar otite média. Também existe o risco de comprometimento da função olfatória. Finalmente, apenas a sinusite bilateral em uma criança pode se tornar uma razão para usar o "cuco" como um elemento de terapia complexa. Se a infecção ocorrer em apenas um seio (sinusite unilateral), o rubor pode ajudar a espalhar para o seio nasal do outro lado.