Leituras normais da frequência cardíaca em uma criança

Características da frequência cardíaca na infância

Pulso - oscilação das paredes dos vasos sanguíneos (artérias), propagando-se a partir da aorta em resposta a mudanças na quantidade de sangue e na pressão dentro dela durante o ciclo cardíaco. Esses choques são sincronizados com a sístole dos ventrículos e normalmente são iguais à freqüência cardíaca. O principal método para determinar a frequência e o ritmo do pulso é o exame de palpação das grandes artérias (radial, carótida, femoral, poplítea).

Os indicadores de pulso dependem diretamente do trabalho do coração, que na infância difere de um adulto em características anatômicas e fisiológicas.

O órgão do recém-nascido possui uma grande massa em relação ao corpo. Além disso, o tamanho dos ventrículos é menor do que os átrios. Como resultado, a cada contração, uma pequena quantidade de sangue é lançada na aorta. Portanto, para fornecer o fluxo sanguíneo necessário, o coração é forçado a trabalhar mais rápido.

Nos primeiros três anos de vida, a massa do miocárdio aumenta em 3 vezes e, aos 15 anos, em 10. Nos meninos, seu tamanho é maior do que nas meninas. Ao mesmo tempo, diferentes partes do coração crescem de forma desigual:

• até 2 anos - principalmente átrios;
• 2-10 anos - todos os departamentos;
• a partir dos 11 anos - principalmente os ventrículos.

Em crianças, é ideal estudar o pulso durante o sono ou repouso, uma vez que a freqüência cardíaca nesta idade é altamente instável e pode ser bastante acelerada por excitação, esforço físico mínimo, movimentos, após acordar, em temperatura elevada devido a doença .

Técnica para palpação do pulso na artéria radial:

1. A frequência cardíaca é determinada em ambas as mãos ao mesmo tempo.
2. Segure as mãos do paciente na área da articulação do punho de forma que os dedos indicador, médio e anular fiquem na artéria radial.
3. A criança deve estar calma, relaxada, as mãos na altura do coração sem tensão.
4. Usando as pontas de três dedos, pressione suavemente a artéria contra o rádio e avalie os principais parâmetros.

Características do pulso detectado:

1. Sincronização em ambas as mãos (se os indicadores forem iguais, pesquisas adicionais são realizadas em uma mão);
2. Frequência (não menos de um minuto devido à alta variabilidade do ritmo). Até dois anos, a frequência cardíaca é determinada apenas com ausculta do coração.
3. Ritmo. Em crianças saudáveis, arritmias fisiológicas associadas à respiração são observadas (quando a respiração é retardada, o ritmo é restaurado).
4. Tensão, plenitude. Esses indicadores indicam mudanças na pressão sanguínea, no aparelho valvar do coração, na força de suas contrações e no volume de sangue circulante.

É importante, ao examinar o pulso em paralelo, medir a freqüência cardíaca por ausculta (no coração).

Devido à simpaticotonia muito forte, bebês prematuros são caracterizados por alta labilidade do pulso (de 120 a 200 batimentos / min.). O coração precisa de uma adaptação mais longa, durante a qual:

• melhora a contratilidade miocárdica;
• custos de energia são reduzidos;
• o nível de pressão arterial sobe;
• as vias do fluxo sanguíneo embrionário (o canal arterial e a janela oval) são fechadas;
• resistência reduzida ao fluxo sanguíneo nos vasos periféricos.

Tabela de normas por idade

Tabela de freqüência cardíaca para crianças de 0 a 18 anos:

O médico que atende crianças tem em sua mesa de trabalho uma tabela de percentis das normas de frequência cardíaca por idade e, se necessário, compara as leituras com as obtidas no exame.

Os distúrbios do ritmo cardíaco na infância são caracterizados por:

• a prevalência de arritmias funcionais (sem dano orgânico ao miocárdio);
• conexão de distúrbios do ritmo com defeitos cardíacos congênitos;
• distúrbios de formação de impulso;
• convulsões paroxísticas;
• descompensação cardíaca de desenvolvimento rápido e insuficiência circulatória.

0-5 anos

Nos primeiros meses após o nascimento, a frequência cardíaca do bebê é a mesma que no útero. A alta pulsação deve-se principalmente à inervação simpática do coração.

Uma criança de um ano é caracterizada por arritmia sinusal (aceleração do pulso na inspiração e desaceleração na expiração). Isso é o resultado de um aumento no tônus ​​do nervo vago e na intensidade do suprimento de sangue ao miocárdio durante certas fases da respiração.

Devido à alta freqüência cardíaca para recém-nascidos e crianças pequenas, um encurtamento do ciclo de trabalho é característico (todas as alterações no miocárdio durante uma sístole e diástole). Em bebês, diminui devido à fase de relaxamento dos ventrículos. Como resultado, as cavidades não têm tempo de se encher com uma grande quantidade de sangue. Portanto, devido à taquicardia, o corpo do recém-nascido fica totalmente abastecido com oxigênio e nutrientes.

Na primeira infância, o mais comum:

1. Taquicardia heterotópica supraventricular. Este é um ritmo atrial de alta frequência que ocorre devido à excitação anormal do miocárdio. Em 30-50% das crianças, na idade de 1,5 anos, a recuperação espontânea ocorre devido à maturação das estruturas do sistema de condução cardíaca.
2. Ritmo idiventricular. Observado em crianças com defeitos cardíacos congênitos e danos miocárdicos.
3. Fibrilação atrial.
4. Grau de bloqueio atrioventricular II-III.
5. Arritmias ventriculares.

5-10 anos

Nessa idade, o coração continua ganhando massa intensamente, a capacidade dos ventrículos aumenta, o que proporciona uma grande fração de ejeção. A regulação do ritmo pelo nervo vago amadurece. Como resultado, a freqüência cardíaca diminui gradualmente enquanto mantém o volume de sangue minuto necessário. E a pulsação em uma criança de 5 anos já varia de 80 a 115 batimentos / min.

As perturbações do ritmo estão mais frequentemente associadas à patologia do automatismo do nó sinoatrial, à prevalência de centros ectópicos de excitação, bloqueios de condução incompletos.

Em crianças dessa idade, o seguinte é comum:

1. Taquicardia supraventricular (perto de seis anos).
2. Síndrome do nódulo sinusal.
3. Taquicardia não paroxística.
4. Bloqueio atrioventricular grau I-II.
5. Arritmias extra-sistólicas.

10-18 anos

Com o crescimento, a frequência cardíaca em crianças diminui. Na adolescência, as mudanças hormonais devido à puberdade e saltos de crescimento e um desequilíbrio entre as divisões do sistema nervoso autônomo causam distúrbios do ritmo funcional. Estas são condições transitórias, que se caracterizam pela ausência de patologia orgânica das vias do coração.

Os principais distúrbios do pulso nesta idade:

1. Sinusite taqui, bradicardia.
2. Taquicardia supraventricular paroxística.
3. Extrasystole.
4. Ritmo ectópico acelerado.
5. Vibração atrial.

Quando procurar ajuda médica - sintomas alarmantes

Embora a maioria dos distúrbios do ritmo na infância não sejam perigosos, existe o risco de paroxismos súbitos com o rápido desenvolvimento de insuficiência cardíaca, que representam uma ameaça real à vida da criança e requerem um complexo imediato de medidas urgentes.

Os distúrbios do pulso indicam várias doenças:

1. Cardiopatias congênitas.
2. Miocardite.
3. Cardiomiopatia.
4. Hipertensão arterial.
5. Reumatismo.
6. Disfunções vegetativas.
7. Intoxicação.
8. Tumores do coração.
9. Hipertensão intracraniana.
10. Doenças endócrinas (tireotoxicose, hipotireoidismo).
11. Anemia.
12. Febre.
13. Patologias genéticas.

A gama de manifestações sintomáticas de arritmias é incrivelmente ampla - de distúrbios assintomáticos à morte clínica.

As crianças dos primeiros dois anos de vida não sabem explicar o que exatamente as preocupa. Portanto, os principais sinais de um distúrbio da frequência cardíaca que uma criança causa são:

• ansiedade, choro;
• letargia, sonolência;
• falta de ar, tosse úmida (em casos graves com expectoração espumosa);
• perda de consciência;
• branqueamento da pele, às vezes com uma tonalidade cianótica;
• suando;
• aumento da micção.

Se um pai colocar a mão na área do coração do bebê, ele sentirá uma pulsação rápida, lenta e irregular.

Em crianças mais velhas, os sintomas são:

• palpitações;
• uma sensação de interrupções, enfraquecimento no trabalho do coração;
• dispneia;
• violação da consciência;
• medo, susto, estados depressivos;
• aumento da fadiga;
• dores de cabeça, vertigens;
• cardialgia.

A frequência cardíaca de cada criança é relativa. Esta idade é caracterizada por desvios funcionais em relação ao conjunto. A bradicardia sinusal (diminuição da freqüência cardíaca em 15% em comparação com a norma) se desenvolve em crianças saudáveis ​​com vagotonia constitucional ou atletas.

Freqüentemente, os distúrbios do ritmo não são detectados em uma consulta regular com um pediatra. Portanto, para determinar a adaptação do sistema cardiovascular aos padrões de idade em escolas ou clubes esportivos, o médico realiza testes de estresse especiais. O resultado final é comparar a frequência cardíaca em repouso e imediatamente após a atividade física dosada (agachamentos, curvas, bicicleta ergométrica), após um e cinco minutos. Os resultados obtidos são substituídos pela fórmula: o coeficiente final corresponde ao grupo de educação física.

Todas as crianças com arritmia persistente estão dispensadas de educação física e prática de esportes. Uma criança com transtornos episódicos é apresentado a um grupo preparatório ao longo do ano, depois o principal.

Conclusões

Freqüentemente, os pais se preocupam com o batimento cardíaco acelerado de um bebê, confundindo isso com uma patologia. O pediatra explicará como deve ser o pulso da criança, dependendo da idade, e notará os desvios com o tempo.

Para crianças com arritmias, um programa de observação e reabilitação de dispensário foi desenvolvido para prevenir paroxismos e reduzir a gravidade das convulsões. Ele fornece um dia especial e um regime de estudo, um microclima psicológico favorável na família, nutrição balanceada e atividade física dosada.