O aparecimento de uma secreção purulenta é observado no contexto de um processo inflamatório nos tecidos e indica a presença de patógenos bacterianos patogênicos. Se abscessos na garganta sem febre forem diagnosticados, isso pode indicar uma imunodeficiência pronunciada. Além disso, o aparecimento de hipertermia é devido à patogenicidade dos patógenos.
Entre todas as doenças, a hipertermia não expressa ou a sua ausência podem ser observadas com faringomicose, estomatite aftosa, amigdalite crônica ou amigdalite de Simanovsky-Vincent.
Nessas doenças, o processo inflamatório não é tão ativo, de modo que a temperatura em uma pessoa pode ser normal.
Tonsilite crônica
Tampões purulentos nas amígdalas são registrados na amigdalite crônica. Seu desenvolvimento se deve a:
- imunidade diminuída no contexto de tuberculose, oncopatologia ou patologia somática descompensada concomitante;
- condição após uma doença infecciosa grave (escarlatina, difteria, gripe);
- forte hipotermia geral (molhar-se na chuva, a influência de um vento gelado);
- tomar grandes doses de drogas antibacterianas, hormonais e quimioterápicas por muito tempo;
- respiração nasal defeituosa (febre do feno, curvatura traumática ou congênita do septo, adenoidite, tumores);
- doenças crônicas da nasofaringe (sinusite, sinusite frontal);
- cárie, gengivite, presença de próteses removíveis, o que aumenta o risco de manutenção de infecção crônica.
Freqüentemente, no processo de diagnóstico, um patógeno bacteriano do grupo estafilocócico ou estreptocócico é detectado.
A gravidade dos sinais clínicos depende da agressividade dos patógenos e da resistência do sistema imunológico às infecções. Existem várias formas de angina crônica:
- simples, em que apenas as manifestações locais são registradas. São representados por edema, hipertrofia das arcadas, há abscessos nas amígdalas, principalmente nas lacunas. A preservação do processo infeccioso e inflamatório é sustentada pela presença de patógenos bacterianos e tampões purulentos. Na palpação de gânglios linfáticos próximos, sua sensibilidade, inchaço e tamanho aumentado são observados. A ausência de sintomas gerais indica um foco inflamatório localizado sem a disseminação de bactérias por todo o corpo;
tóxico-alérgico 1 grau - manifestado por sinais clínicos locais e sistêmicos. Eles são causados pela generalização de microrganismos infecciosos. Além dos sintomas locais, a pessoa está preocupada com dores nas articulações, no peito e mal-estar intenso. Durante o exame, o eletrocardiograma não registra nenhuma violação do trabalho cardíaco e danos ao miocárdio. Cada exacerbação subsequente de tonsilite crônica é caracterizada por um período de recuperação mais longo. Outras doenças infecciosas, por exemplo, ARVI, difteria, gripe, também ocorrem em uma forma mais grave;- tóxico-alérgico de grau 2, quando a disseminação de patógenos infecciosos leva ao aparecimento de disfunção orgânica. Então, tem insuficiência renal, insuficiência hepática, desregulação do coração. Com o auxílio da eletrocardiografia, é possível identificar alterações no ritmo cardíaco devido ao dano miocárdico. Com ultra-som, raio-X e exame endoscópico, a patologia do órgão é diagnosticada. No decorrer dos diagnósticos laboratoriais (sangue, análise de urina), a gravidade dos danos aos órgãos internos é estabelecida.
tóxico-alérgico 1 grau - manifestado por sinais clínicos locais e sistêmicos. Eles são causados pela generalização de microrganismos infecciosos. Além dos sintomas locais, a pessoa está preocupada com dores nas articulações, no peito e mal-estar intenso. Durante o exame, o eletrocardiograma não registra nenhuma violação do trabalho cardíaco e danos ao miocárdio. Cada exacerbação subsequente de tonsilite crônica é caracterizada por um período de recuperação mais longo. Outras doenças infecciosas, por exemplo, ARVI, difteria, gripe, também ocorrem em uma forma mais grave;O pus na garganta com preservação prolongada e exacerbações frequentes de tonsilite crônica é complicado por um abscesso paratonsilar. Das complicações sistêmicas, vale destacar:
- sepse, quando microrganismos patogênicos formam focos infecciosos em órgãos internos, causando sua disfunção;
- febre reumática, na qual são diagnosticados defeitos valvulares cardíacos, miocardite, endocardite, poliartrite, disfunção renal;
- derrota das glândulas.
Sintomaticamente, a tonsilite crônica se manifesta por:
- um caroço na orofaringe;
- cócegas, desconforto;
- secura, arranhões;
- odor desagradável.
Durante os períodos de remissão, praticamente não há sintomas, no entanto, após a hipotermia, diminuição da imunidade no contexto de infecções virais respiratórias agudas ou patologia somática, ocorre uma exacerbação. É caracterizada por aumento dos sintomas clínicos (dor de garganta), a temperatura sobe para 37,5 graus, aparecem dores de cabeça, sonolência, fadiga e dores no corpo.
Para o diagnóstico, é prescrita uma faringoscopia, com o auxílio da qual são examinadas as glândulas e a parede faríngea. Durante o exame constata-se vermelhidão, espessamento da úvula, arcos e afrouxamento do tecido das glândulas. Na superfície, pontos brancos nas amígdalas (folículos supurativos) são visualizados, com o rompimento do qual a secreção purulenta se espalha pelas glândulas.
O tratamento é feito com métodos conservadores ou com auxílio de cirurgia.
Para a terapia medicamentosa, são usados agentes antibacterianos sistêmicos (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Soluções anti-sépticas, antiinflamatórias e analgésicas são prescritas localmente para enxaguar a orofaringe, irrigar ou lubrificar a superfície das amígdalas. Para isso, são utilizados Miramistin, Chrorhexidine, Chlorophyllipt, Rotokan e Givalex.
Na presença de complicações, sinais clínicos pronunciados durante os períodos de remissão, bem como na forma tóxico-alérgica de grau 2, está indicada a operação no volume da tonsilectomia (retirada das amígdalas).
Angina Simanovsky-Vincent
A diferença entre esse tipo de dor de garganta e as formas típicas de amigdalite é a ausência de febre ou um leve aumento da temperatura. O desenvolvimento da angina se deve à ativação de microrganismos oportunistas, que incluem o bacilo fusiforme, bem como o espiroqueta. Sob certos fatores, eles adquirem propriedades causadoras de doenças e levam ao desenvolvimento da doença. Os fatores predisponentes incluem:
- diminuição da imunidade devido a infecções virais respiratórias agudas frequentes, amigdalite crônica, sinusite, exacerbação de doença somática grave, tuberculose ou câncer;
- doenças do sangue;
- dieta inadequada, o que leva à hipovitaminose;
- má higiene oral.
Sintomaticamente, a doença se manifesta por salivação pronunciada, odor pútrido, inchaço, aumento dos linfonodos regionais e dor na orofaringe.
Para o diagnóstico, utiliza-se a faringoscopia, em que se detecta abscesso na tonsila sem temperatura, inchaço e afrouxamento das tonsilas. Com o surgimento dos abscessos, a secreção purulenta se espalha pela superfície das amígdalas, formando filmes amarelados. Eles são facilmente removidos, deixando uma ulceração irregular.
Para estabelecer o tipo de microrganismos patogênicos, microscopia e um método de cultura são prescritos. Isso possibilita não apenas identificar os patógenos, mas também avaliar sua resistência aos antibióticos. Em alguns casos, o PCR é usado. Para reduzir o risco de recaída, é necessário observar regras de higiene, fortalecer a imunidade e o saneamento regular de focos infecciosos crônicos (cárie, sinusite, amigdalite).
Faringomicose
Devido à ativação de patógenos fúngicos, ocorre um processo inflamatório na orofaringe. Na otorrinolaringologia, em nosso tempo, 30% de todas as patologias infecciosas são representadas por infecção fúngica.Na maioria dos casos, a patologia está associada a queilite, estomatite ou gengivite.
O curso da faringomicose costuma ser crônico, pois a patologia não responde bem à terapia.
Os fungos Candida são flora condicionalmente patogênica que, sob certas condições, tem um efeito danoso na membrana mucosa, pele e órgãos genitais. Em 5% dos casos, são detectados bolores, o que causa um quadro clínico mais grave. Dentre os fatores predisponentes, cabe destacar:
- diminuição da imunidade com influenza, infecções virais respiratórias agudas, oncopatologia, tuberculose ou exacerbação de doenças somáticas graves;
- um longo curso de administração de agentes antibacterianos, quimioterápicos e glicocorticosteróides;
- a presença de próteses removíveis, o que aumenta o risco de infecção.
Dada a variedade de sintomas clínicos, existem várias formas de faringomicose:
- pseudomembranosa, caracterizada pelo aparecimento de uma camada branca nas amígdalas;
- eritematoso, quando se notam zonas de hiperemia com superfície lisa;
- hiperplásico, no qual uma mancha é visualizada na forma de uma placa branca. Essa mancha é difícil de remover da superfície da mucosa;
- erosivo-ulcerativo - manifestado por defeitos ulcerativos de natureza superficial.
Dos sinais clínicos, destacamos:
- transpiração, coçar, desconforto, secura na região da garganta;
- dor na orofaringe, agravada pela ingestão de alimentos com especiarias;
- cefaléia;
- Mal-estar;
- sonolência;
- linfadenite.
No processo de diagnóstico, o médico analisa as queixas do paciente, as peculiaridades de sua aparência, após o que é prescrito um exame complementar. No processo de faringoscopia, visualiza-se edema tecidual e placa em amígdalas sem temperatura, que também cobre a língua e a parede faríngea. Os filmes têm uma consistência coalhada.
O diagnóstico é confirmado pelo exame bacteriológico, para o qual é coletado material da superfície das amígdalas. Permite estabelecer o tipo de microrganismos patogênicos e sua sensibilidade aos medicamentos.
Para o tratamento, drogas antimicóticas são usadas, por exemplo, Intraconazol ou Flucanozol.
Estomatite aftosa
A ocorrência de estomatite aftosa, na maioria dos casos, deve-se à diminuição da defesa imunológica. Existem várias formas de patologia (estomatite fibrinosa, necrótica, granular, cicatricial e deformante).
A doença é caracterizada pelo aparecimento de popa com flor esbranquiçada. Às vezes, áreas necróticas da membrana mucosa da orofaringe são visualizadas. A temperatura não sobe neste caso. As ulcerações, dependendo da profundidade, podem se epitelizar em 2 a 4 semanas. Na presença de defeitos ulcerativos profundos, é possível a formação de cicatrizes.
A Táxica Terapêutica da Estomatite consiste no fortalecimento do sistema imunológico e na utilização de técnicas locais. Para isso, drogas anti-sépticas, antiinflamatórias e analgésicas são utilizadas para enxaguar, lubrificar a popa e as amígdalas afetadas. Graças ao componente anestésico dos medicamentos, a dor é reduzida. Além disso, são usados medicamentos com componentes vasculares hormonais, que aceleram a regeneração do tecido e a cicatrização da popa.
Como as doenças nem sempre são acompanhadas de febre, deve-se atentar para os sintomas clínicos como dor, ressecamento da orofaringe, bem como piora do estado geral (inapetência, sonolência ou fraqueza).
