Para iniciar o tratamento da laringotraqueíte em tempo hábil, os sintomas ajudarão a suspeitar da patologia em um estágio inicial. Para entender por que ela se desenvolve e quão perigosa é a doença, primeiro você precisa entender o que é laringotraqueíte. No centro do início dos sintomas está a progressão do processo inflamatório na laringe e na traqueia. Pode se desenvolver inicialmente nas membranas mucosas dos órgãos ou disseminar-se pela faringe ou nasofaringe quando o processo infeccioso é iniciado.
Freqüentemente, a inflamação começa na laringe com sintomas típicos de laringite.
À medida que aparecem tosse, rouquidão e dor em faringe mais intensas, vale a pena suspeitar da progressão do processo inflamatório e danos à traqueia.
Um curso mais grave de laringotraqueíte com alto risco de crupe e engasgo ocorre em crianças a partir dos três anos de idade. Normalmente, a doença se desenvolve em camadas de amigdalite, sinusite, faringite, adenoidite ou ARVI.
Por que a laringotraqueíte se desenvolve?
Em 90% dos casos, a doença é de origem infecciosa e é uma complicação de ARVI, influenza, adenovírus ou parainfluenza. Raramente, a patologia é diagnosticada com varicela, sarampo, rubéola ou escarlatina. A gênese bacteriana é extremamente rara, apenas com a adição de uma infecção secundária (estafilococos, estreptococos, clamídia).
A laringotraqueíte em adultos se desenvolve quando a imunidade é enfraquecida devido a:
- hipotermia, inalação de ar frio e poeirento;
- abuso de sorvete e bebidas frias;
- exacerbações de doenças somáticas crônicas;
- a presença de infecção na nasofaringe ou faringe;
- tendência aumentada para reações alérgicas;
- distúrbios na respiração nasal.
A laringotraqueíte crônica é uma consequência da inflamação prolongada da laringe, assim como da traqueia. Não se esqueça que a cronização do processo ocorre na ausência de tratamento para a forma aguda da patologia.
Consideremos separadamente as causas da laringotraqueíte estenosante característica da infância. False crupe refere-se a um tipo de doença sub dobra que predispõe ao desenvolvimento de asfixia.
As crianças são mais propensas a asfixia devido a:
- fibra solta, que leva a maior edema tecidual, infiltração e dificuldade respiratória;
- lúmen da laringe anatomicamente estreito;
- espasmo muscular;
- aumento da produção de expectoração espessa.
Em combinação, esses fatores levam a um estreitamento do lúmen das vias aéreas e a uma passagem de ar insuficiente. A criança desenvolve falta de ar, voz rouca e tosse.
Variedade e sintomas da doença
Apenas um médico pode distinguir as formas da doença com base nos resultados do exame e da análise dos sinais clínicos:
- forma estenosante aguda ou de outra forma falsa crupe, laringite de revestimento;
- forma simples, que não se caracteriza por edema laríngeo;
- a forma estenosante obturante ocorre quando uma pessoa lesa a traqueia e a mucosa laríngea.
O estágio de edema e estenose está presente com inflamação do trato respiratório e processo alérgico. A laringotraqueíte alérgica pode ser observada depois que o corpo encontrou o alérgeno. Pode ser lã, chocolate, pólen, produtos de higiene pessoal ou pó.
A forma aguda da doença dura cerca de 20 dias, enquanto a laringotraqueíte crônica dura anos com exacerbações frequentes, principalmente no inverno.
Durante o diagnóstico e exame da mucosa laríngea, o otorrinolaringologista determina a forma da patologia:
- catarral - manifestado por edema e vermelhidão das cordas vocais e mucosa traqueal;
- atrófico - típico de fumantes e pessoas cuja profissão os faz muitas vezes entrar em contato com poeira. Ao mesmo tempo, a membrana mucosa torna-se fina e seca;
- hiperplásico - caracteriza-se pelo aparecimento de áreas de crescimento da membrana mucosa, o que leva ao comprometimento da respiração e alteração da voz.
Quando uma pessoa desenvolve os seguintes sintomas, você precisa pensar em iniciar o tratamento antes que seja tarde demais:
- intoxicação (hipertermia subfebril, dores no corpo, mal-estar, perda de apetite);
- dor de garganta;
- desconforto na orofaringe;
- rouquidão, aumentando à medida que a doença progride, chegando a afonia;
- tosse seca que gradualmente se transforma em "latidos";
- respiração ruidosa, falta de ar.
Em um curso crônico, o quadro dos sintomas não parece tão claro. Uma pessoa nota fadiga rápida, falta de apetite, sonolência, dores de cabeça, tosse periódica, dor de garganta e alguma aspereza na voz. A mudança na voz torna-se irreversível com o tempo. A produção de expectoração raramente é vista.
Se a pessoa ficar em silêncio por muito tempo e precisar pigarrear antes de iniciar uma conversa, é um sinal de laringotraqueíte crônica.
Por que a doença é perigosa?
Ignorando a tosse e a voz rouca, você pode esperar até que a infecção comece a cobrir partes saudáveis do trato respiratório. Como resultado, é diagnosticada bronquite ou pneumonia. Em crianças, o curso prolongado da doença é acompanhado por bronquiolite, que se desenvolve com imunidade enfraquecida. Para adultos, essa complicação não é típica.
Separadamente, vale destacar a probabilidade de transformação maligna das células da mucosa, porque a inflamação de longa duração é um bom terreno para malignidade.
Ainda assim, para as crianças, a laringotraqueíte é mais perigosa justamente pela ocorrência de asfixia, necessitando de atenção médica imediata. A prevenção da crupe consiste no tratamento oportuno e eficaz da laringotraqueíte. Quando começar a tratar crupe? Para ajudar uma criança, você precisa saber onde começa a garupa. Isso ajudará a interromper a deterioração e a ajudar a criança. Existem três estágios de crupe:
- disfônico. É nesta fase que os pais devem começar a dar medicamentos aos seus filhos para prevenir a progressão da doença. Se os pais ouvirem uma voz rouca, uma tosse “latida” e perceberem hipertermia, você precisa entender que é hora de agir. As crianças tornam-se letárgicas, temperamentais e sonolentas;
- estenótica - caracterizada pelo aparecimento de respiração ruidosa e inalação prolongada. A dificuldade respiratória é perceptível na criança, ela está fungando e a voz vai perdendo a sonoridade aos poucos. A inflamação e o inchaço afetam tanto as cordas vocais que elas se tornam menos móveis. A voz e a tosse tornam-se afônicas. O estreitamento da laringe leva à dificuldade de entrada, em consequência da qual uma quantidade insuficiente de oxigênio entra no corpo e o cérebro sofre de hipóxia. As pontas dos dedos, lóbulos das orelhas e lábios podem ficar azulados. Isso indica insuficiência respiratória e fluxo sanguíneo prejudicado na periferia. Nessa fase, é hora de chamar uma ambulância e internar a criança caso os pais não consigam tratar adequadamente a laringotraqueíte em casa;
- asfixia - é caracterizada por uma condição extremamente grave da criança. Ele fica inibido, não responde imediatamente às perguntas e pode desmaiar. A respiração torna-se irregular, superficial e frequente. A progressão da insuficiência respiratória leva a pele azulada, aumento da frequência cardíaca e parada cardíaca.
Diagnóstico da laringotraqueíte
Só um médico pode diagnosticar com precisão, portanto, não vale a pena tentar curar sozinho a patologia se a questão diz respeito a crianças.
O diagnóstico pode ser feito por pediatra, otorrinolaringologista, pneumologista ou especialista em doenças infecciosas, dependendo dos sintomas prevalecentes.
Primeiramente, o médico questiona as queixas e as peculiaridades de sua aparência, após o que ele realiza um primeiro exame.
Ao examinar a garganta, nota-se vermelhidão e os dados da ausculta dos pulmões indicam a presença de estenose da laringe e inflamação dos órgãos respiratórios.
Para confirmar suas suposições sobre o diagnóstico, o médico prescreve um exame adicional. Pode incluir:
- Raios-X dos pulmões, seios paranasais;
- ressonância magnética ou tomografia computadorizada;
- métodos endoscópicos;
- métodos laboratoriais (análise de sangue, cultura bacteriana de esfregaços da garganta, expectoração, análise de sangue por PCR, ELISA).
Na inflamação crônica, pode ser necessária uma biópsia, de acordo com os resultados da qual o processo maligno é refutado ou confirmado. Com a laringoscopia, a imagem é apresentada:
- vermelhidão brilhante da membrana mucosa;
- secreção seroso-purulenta na luz da laringe;
- inchaço da membrana mucosa;
- crostas de tonalidade verde-amarelada (com complicações bacterianas).
Ações dos pais para crupe
Todos os pais cujos filhos tiveram laringotraqueíte complicada sabem como é difícil manter a calma em um momento em que a criança tem dificuldade para respirar. E, no entanto, a falta de pânico é um caminho certo para o sucesso.
Toda família com filho pequeno deve ter medicamentos no kit de primeiros socorros em caso de desenvolvimento de cereais. Se uma criança já desenvolveu estenose da laringe no contexto de infecções virais respiratórias agudas, você precisa entender que a condição patológica pode recorrer repetidamente.
Freqüentemente, ocorre um ataque de asfixia à noite, após o qual a ameaça de asfixia pode persistir por mais três dias.
Os pais devem estar sempre com seus filhos para ajudá-los na hora. À noite, você precisa dormir no quarto das crianças, mas ainda assim não conseguirá dormir o suficiente. Se você suspeitar do desenvolvimento de crupe e não houver medicamento em casa, chame uma ambulância.
| Ações dos pais | Para que serve | Dosagem |
|---|---|---|
| Acalme-se, distraia a criança, pare a birra | Chorar torna a respiração difícil. Torna-se mais frequente e a falta de ar é agravada. A secreção mucosa dificulta a respiração nasal. | Sem Fronteiras. |
| Beber muitos líquidos | A hipertermia e a viscosidade do escarro diminuem, o que facilita sua excreção. | Dependendo da idade e do peso corporal. Água sem gás alcalina, leite morno com refrigerante são adequados. |
| Arejando a sala | Facilita o fornecimento de oxigênio aos órgãos internos, o que é especialmente importante para o cérebro. | 5-10 minutos (sem rascunho!) |
| Reduz a hipertermia | Facilita o estado geral da criança, evita a desidratação, a partir da qual o escarro fica mais viscoso. | Nurofen, Panadol, Efferalgan - as doses dependem da idade. Não use antipiréticos com aspirina. |
| Dê anti-histamínicos ao seu filho | Reduz o inchaço e facilita a respiração. | Claritin, Suprastin, Loratadin na forma de solução ou comprimido. |
| Pingar o nariz | Reduz o edema da mucosa, secreção de muco e facilita a respiração nasal. | Vibrocil, Otrivin, Nazivin. |
| Inalação | Fornece acesso de medicamentos diretamente ao foco patológico. | Pulmicort. Você não precisa ter medo de uma droga hormonal, pois seu efeito se limita aos órgãos respiratórios. |
Na chegada da ambulância, é necessário informar quais ações foram realizadas e quais medicamentos foram administrados. Se o médico julgar necessário hospitalizar a criança, você não deve recusar. Isso significa que a doença é difícil e a criança precisa de supervisão médica.
Tratamento de laringotraqueíte
Para escolher os medicamentos eficazes corretos, você precisa saber o que causou o desenvolvimento da doença. Se a condição piorou no contexto do ARVI, ou seja, patologia viral, são necessários medicamentos antivirais. Para isso pode ser usado:
- preparações para inaladores com ação antiviral (interferão);
- Nazoferon na forma de solução para instilação nasal;
- Aflubin (solução) para administração oral;
- Amiksin, Groprinosin, Arbidol - comprimidos;
- Otsilokoktsinum - na forma de um pó, que deve ser absorvido sob a língua.
Para cada caso, é selecionada a via de administração mais adequada do medicamento antiviral. Se uma pessoa não tem laringotraqueíte viral, mas uma complicação da inflamação bacteriana (amigdalite, sinusite), medicamentos antibacterianos são indicados:
- Amoxicilina, Flemoklav - representantes da série da penicilina;
- Cefuroxima, Cefotaxima, Cefepim - cefalosporinas;
- Sumamed, Azitrox, Klacid - macrolídeos.
Os antibióticos podem ser administrados por via oral ou intramuscular. Depende da gravidade da doença.
O curso de medicação pode consistir em:
- anti-histamínicos como Loratadin, Suprastin e Claritin. Eles vêm na forma de soluções ou comprimidos;
- medicamentos antipiréticos, como Nurofen ou Paracetamol. Eles também têm efeitos antiinflamatórios e analgésicos;
- medicamentos mucolíticos e expectorantes (lazolvan, acetilcisteína, Herbion, Gedelix);
- gotas nasais com efeito vasoconstritor (Lazorin, Nazivin).
- remédios homeopáticos (Tonsilogon, Bronchipret).
A recepção de soluções oleosas com laringotraqueíte é proibida. Separadamente, deve ser dito sobre os benefícios da inalação. Devido à penetração de partículas medicinais na mucosa afetada, o efeito terapêutico máximo é obtido.
Para a inalação, utiliza-se água mineral não carbonatada, agentes hormonais (Pulmicort) ou mucolíticos, expectorantes (Lazolvan).
As diretrizes gerais incluem:
- conformidade com repouso no leito;
- limitar o estresse e a atividade física;
- bebida alcalina abundante;
- arejamento regular da sala e limpeza úmida;
- umidificação do ar;
- modo de economia para o aparelho de formação de voz;
- alimentos dietéticos, quando a pessoa é proibida de comer alimentos picantes, duros, quentes e salgados que irritam a mucosa da garganta;
- parar de fumar e bebidas alcoólicas.
Prevenção
É possível e mesmo necessário evitar complicações e até mesmo o desenvolvimento de laringotraqueíte, aderindo às seguintes recomendações:
- não abuse de bebidas geladas e sorvetes;
- não esfrie demais;
- evitar o contato com pessoas doentes com infecções, especialmente durante períodos de epidemia;
- não grite, não fale alto no frio;
- parar de fumar;
- normalizar nutrição;
- exercício;
- evite o estresse;
- durma o suficiente.
