A dor na região do coração ao inalar é causada por uma variedade de problemas. Entre eles estão: permanentes, periódicos; esfaquear, pressionar, apertar, assar; irradiando para o braço esquerdo, escápula, mandíbula; fugaz ou com duração de semanas.
É impossível ignorar um sintoma tão desagradável, porque, além de condições relativamente inofensivas, é um sinal de uma doença terrível.
Causas comuns
Quaisquer sensações dolorosas na região pericárdica são chamadas de cardialgia e estão associadas a problemas:
- do sistema cardiovascular;
- pulmões e pleura;
- mediastino;
- esôfago;
- parede torácica;
- coluna vertebral;
- sistema nervoso;
- diafragma;
- órgãos digestivos;
- com infecções virais.
Essa variedade de causas complica significativamente o diagnóstico diferencial e o estabelecimento da causa raiz da síndrome dolorosa.
Doença cardíaca
As principais causas da dor cardíaca associada à patologia cardiovascular:
- Isquêmico (desnutrição miocárdica):
- Doença arterial coronariana (CHD):
- Síndrome coronariana aguda (com / sem supradesnivelamento do segmento ST). A principal diferença da angina de peito é a falta de ar progressiva, palpitações cardíacas, uma deterioração acentuada do estado geral, falta de efeito da "Nitroglicerina" e um ataque contínuo em repouso por mais de 20 minutos.
- Angina pectoris - ataques de dor no coração após sobrecarga emocional ou física de várias naturezas e intensidades. A cardialgia desaparece após a pílula de "nitroglicerina" e permanece em repouso completo.
- A coronarite é uma lesão inflamatória dos vasos coronários com crises típicas de angina de peito. É acompanhado por distúrbios do ritmo.
- Doença arterial coronariana (CHD):
- Não isquêmico:
- Defeitos cardíacos valvulares (freqüentemente - estenose aórtica) - os ataques de dor são idênticos aos da doença arterial coronariana (os vasos coronários se ramificam abaixo do estreitamento).
- A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença de etiologia desconhecida, em que a massa do miocárdio aumenta progressivamente, bloqueando a saída de sangue do ventrículo esquerdo.
- A pericardite é uma inflamação da bursa que envolve o coração (com / sem acúmulo de líquido). A dor com ele é longa, constante, agravada na posição horizontal nas costas, com uma respiração profunda.
- A miocardite é uma doença inflamatória do músculo cardíaco resultante de uma infecção viral ou bacteriana, que se manifesta por dores prolongadas na região do coração sem uma localização específica e é acompanhada por arritmias.
- O tromboembolismo da artéria pulmonar é uma sobreposição que surge rapidamente do lúmen do vaso por um trombo. Os principais sintomas do CORPO são dores no peito e falta de ar. Eles aparecem de repente e crescem progressivamente. Além disso, observa-se queda da pressão arterial, cianose, tosse, diminuição da consciência. A gravidade dos sintomas depende do tamanho do coágulo e do nível de oclusão. Freqüentemente, os pacientes com CORPO são diagnosticados com doenças das veias das extremidades inferiores.
- O aneurisma dissecante da aorta é uma condição com risco de vida que se desenvolve em pacientes com hipertensão grave e aterosclerose. As sensações de dor são idênticas às da síndrome coronariana aguda.
- Cardiomiopatia alcoólica.
Patologias extracardíacas
Condições contra as quais o coração dói com uma respiração profunda:
- Doenças pulmonares:
- A pneumonia é uma doença inflamatória causada por um vírus ou bactéria. É acompanhada de intoxicação, tosse, dor com respiração profunda.
- Câncer de pulmão - dor ao respirar com falta de ar, tosse, fraqueza, febre baixa, perda de peso.
- Doenças pleurais:
- A pleurisia é uma inflamação dos lençóis que envolvem os pulmões. É manifestada por dores agudas e penetrantes no peito ao respirar, tosse, febre alta. Deitar de lado ajuda a aliviar a condição.
- Pneumotórax espontâneo - colapso dos pulmões devido a danos e sua exclusão do processo respiratório. Ela se desenvolve em pacientes com DPOC de longa duração, enfisema, câncer, tuberculose.
- O mesotelioma é uma lesão tumoral das camadas pleurais, que apresentam muitas terminações dolorosas, causando dor pela fricção durante a respiração.
- Doenças do esôfago:
- lagostim;
- espasmo esofágico difuso;
- divertículos;
- hérnia diafragmática.
- Patologia biliar:
- cólica biliar;
- colecistite crônica;
- discinesia biliar.
- Patologias mentais e nervosas:
- A distonia neurocirculatória é um distúrbio da inervação autonômica do sistema cardiovascular, que ocorre principalmente em crianças e adolescentes. Além das dores no peito provocadas pelo estresse e picos hormonais, esses pacientes apresentam aceleração do ritmo, labilidade emocional, dores de cabeça, nervosismo e baixa tolerância ao exercício.
- Ataque de pânico.
- Cardialgia psicogênica.
- Depressão.
- Hiperventilação.
- Doenças da coluna:
- A espondilose é um crescimento semelhante a um espinho nas bordas do corpo vertebral, que em certa posição pressiona as raízes da coluna e causa dor.
- Patologia muscular:
- A neuralgia intercostal é uma doença causada por irritação ou compressão do nervo de mesmo nome. A doença se manifesta por ataques de pontadas no peito durante a respiração profunda, limitando a ventilação do tecido pulmonar. Um ataque é provocado por movimentos repentinos, tosse, espirros e uma postura desconfortável.
- Lesão na costela esquerda.
- Outras condições:
- Hipertireoidismo.
- O herpes zóster é uma lesão viral das terminações do nervo intercostal, que é acompanhada por intensos fenômenos de costura (o coração dói ao inspirar), agravados pelo movimento, toque e respiração profunda.
Como identificar a fonte de desconforto
Para determinar o diagnóstico, o seguinte é avaliado:
- a intensidade da dor;
- localização, irradiação;
- a duração do ataque;
- tempo de ocorrência, frequência;
- fatores provocadores (mudanças de postura, movimento, trabalho físico);
- que alivia a dor.
Os sintomas adicionais que indicam causas não cardíacas de dor incluem:
- Temperatura alta;
- tosse, hemoptise;
- falta de ar progressiva;
- desordens digestivas;
- transpiração intensa;
- Instabilidade emocional;
- sintomas neurológicos focais.
Diferenças entre cardialgia causada por doença cardíaca e distonia neurocirculatória:
| Sinal | Angina de peito | NDC |
|---|---|---|
| Era | A partir dos 30 anos (para homens), a partir dos 50 (para mulheres) | Frequentemente 12 a 30 anos |
| Fatores de risco de CHD | Presente | Não |
| A natureza da dor | Principalmente pressionando, apertando | Afiado, penetrante, cortante, pulsante, opaco |
| Localização | No fundo do peito | Na área do coração, lado esquerdo do peito |
| Irradiação | Nos braços, mandíbula, costas, omoplata à esquerda | Não |
| O que causa a dor | Exercício, aumento da pressão arterial ou frequência cardíaca | Estresse físico, emocional, torso do torso, respiração profunda, excesso de trabalho, ansiedade, depressão |
| Relação com cargas | Ocorre na tensão de pico | Não é estressante, o trabalho físico distrai ou alivia a dor |
| Duração | 2 a 20 minutos | De alguns segundos a dias |
| O que alivia o sintoma | "Nitroglicerina" | Valerian, Validol |
| Alterações de ECG | Depressão transitória do segmento ST e / ou onda T negativa | Não típico |
Algoritmo de refinamento da fonte:
| Provocado pelo exercício | Angina pectoris, enfarte do miocárdio |
|---|---|
| Acompanhamento de refeições com sintomas digestivos adicionais | Hérnia diafragmática, cólica biliar, cardiospasmo, divertículo, discinesia biliar |
| Ele se intensifica com uma respiração profunda e movimentos independentes da parte superior do corpo | Pericardite, patologia pulmonar, pleurisia |
| Aumenta na palpação do tórax | Neuralgia intercostal, trauma, osteocondrose da coluna |
| Outras opções | Aneurisma do arco aórtico, distonia neurocirculatória, miocardite, defeitos valvulares, cardiomiopatia |
Além de examinar e esclarecer a história da doença, o médico prescreve para determinar o diagnóstico final:
- Para confirmar / excluir doença arterial coronariana e angina de peito:
- ECG;
- ecocardiografia;
- amostras com cargas;
- angiografia coronária.
- Para o diagnóstico de doenças não coronárias:
- Raio-x do tórax;
- Spine MRI;
- ecocardiografia;
- Ultra-som dos órgãos abdominais;
- FEGDS;
- estudo da acidez gástrica;
- exame de sangue detalhado;
- testes reumáticos;
- Ultra-som da glândula tireóide, hormônios da tireóide;
- consulta com um neurologista.
Ao inspirar, a dor na região do coração está associada a doenças da coluna, suas características:
- as exacerbações e remissões da cardialgia são idênticas ao curso da osteocondrose;
- alívio dos sintomas de antiinflamatórios não esteróides, relaxantes musculares e fisioterapia;
- a ocorrência de dor após estresse nas costas;
- falta de efeito dos nitratos;
- aumento dos sintomas com tosse, respiração profunda, torções do tronco.
Tratamento
Em um paciente com mais de 30 anos de idade, que, ao inalar, pica na região do coração, suspeita-se de manifestações de cardiopatia isquêmica, já que em 52% - cardialgia de origem isquêmica. Somente a terapia adequada do fator causal eliminará o sintoma desagradável.
Dor e desconforto vão da mandíbula ao epigástrio - um sinal de angina de peito, se ela se desenvolve no pico da carga, tem curta duração e é efetivamente removida com nitratos.
Em casa, com dores no coração à inalação, deve-se primeiro deitar-se, acalmar-se e, se possível, usar "Nitroglicerina". Se não houver efeito em 10 minutos, tome outra dose. Se o quadro piorar, surgirem falta de ar, fraqueza, tontura, deslocamento de sensações, chamam imediatamente a ambulância.
Se você está preocupado com o aumento da frequência e gravidade das crises de desconforto, consulte seu médico. Nessas ocasiões, é importante fazer a diferenciação com ameaças cardiovasculares graves para evitar complicações.
Conclusões
Quase todas as pessoas durante sua vida às vezes têm uma punhalada no coração ao inspirar após uma sessão de treinamento intenso, agitação emocional, postura desconfortável prolongada ou excessos. Episódios curtos e isolados não são perigosos e desaparecem após o repouso, mas com episódios recorrentes, é necessário consultar um médico.
