Dilatação dos ventrículos do coração

Características e classificação

Uma das variantes conhecidas de cardiomiopatia é a dilatação ventricular. A expansão das cavidades ocorre em muitos pacientes sem motivo aparente. Como resultado, a função superficial do miocárdio é perturbada, o que leva a um rápido aumento de seu tamanho. O aparecimento de disfunção está associado à diminuição da força das contrações da parede muscular dos ventrículos. Ao mesmo tempo, ocorre uma diminuição na liberação de sangue para a aorta. Durante o exame de alguns pacientes com dilatação das cavidades, a espessura da parede do coração não se altera.

Existem as seguintes opções para dilatação do ventrículo esquerdo do coração:

• tonogênico;
• miogênico.

Com a dilatação tonogênica, uma expansão da cavidade cardíaca é notada devido a um aumento no fluxo sanguíneo para eles e um aumento na pressão. A forma miogênica é caracterizada por uma alteração irreversível do volume da câmara. Ele aparece no contexto do alongamento da fibra e do alongamento com uma simultânea falta de contratilidade.

A última variante de dilatação é mais frequentemente combinada com uma diminuição no tom da parede. É dividido em primário e secundário. A primeira forma se desenvolve na miocardite aguda ou crônica, cardiosclerose causada pela aterosclerose. Durante a expansão inicial, ocorre um aumento uniforme no tamanho da cavidade. A função da contração miocárdica é significativamente reduzida. O pulso e a frequência cardíaca tornam-se fracos e pouco sentidos.

A forma secundária ocorre já no contexto da hipertrofia do miocárdio formado. O tamanho do coração em comparação com o primário é significativamente aumentado.

Existem muitos fatores que têm um efeito negativo no miocárdio, mas existem certas condições que contribuem para a dilatação da cavidade ventricular esquerda:

1. Patologia associada a danos ao próprio miocárdio.
2. Carga excessiva.

Alguns pacientes são caracterizados por um curso assintomático da doença em um contexto de saúde plena. Com o tempo, se for impossível compensar a condição, aparecem os sinais da doença. Isso é característico da cardiomiopatia dilatada. Outras causas são inflamação, hipertensão arterial, que, com o tempo, enfraquece a parede muscular. Essa condição leva à perda de elasticidade e extensibilidade excessiva, o que leva à dilatação da cavidade.

Uma sobrecarga da câmara esquerda do coração ocorre quando o funcionamento da válvula que se abre para a aorta é disfuncional. O estreitamento cria uma obstrução no caminho do fluxo sanguíneo, o que com o tempo leva ao alongamento do tecido cardíaco e à dilatação da cavidade.

Essa condição é observada em pessoas com defeitos nos quais há um grande volume de sangue fluindo para o ventrículo.

Dilatação do ventrículo direito

Uma das razões para a expansão da cavidade é a falha do aparelho valvular. Uma condição semelhante é típica para pacientes que sofreram endocardite ou reumatismo, em que a complicação foi dano às estruturas valvares. A dilatação do ventrículo direito ocorre na ausência do pericárdio, o que ocorre em alguns pacientes.

O resultado dessa patologia é o alongamento gradual das fibras musculares. O septo atrial alterado leva à dilatação da artéria nos pulmões. Um aumento na pressão neste vaso indica um aumento e pressão na cavidade do ventrículo direito.

O mesmo efeito negativo na câmara e nos defeitos do coração. Eles aumentam a pressão na artéria pulmonar. Esse processo termina com a dilatação devido ao déficit das funções compensatórias do organismo.

Sintomas

A expansão moderada de uma ou duas câmaras no coração por um longo tempo pode não se manifestar de forma alguma. Muitas vezes, a patologia é descoberta por acaso, durante um exame de rotina ou no tratamento de outra doença. A dilatação severa da cavidade leva a uma queda na função de bombeamento, o que leva ao aparecimento de sinais de insuficiência cardíaca ou arritmia. Isso inclui o seguinte:

• Palpitações de palpitações.
• Dispnéia.
• Azulidade do triângulo nasolabial, lábios, lóbulos das orelhas, pontas dos dedos.
• Com o agravamento da gravidade do curso, a cianose se espalha para a pele.
• Inchaço nos braços e pernas.
• Comprometimento da memória.
• Fadiga e fraqueza persistindo após o repouso.
• Desconforto ao se deitar.
• Tontura.
• Dor de cabeça.
• Sensação de interrupções no coração.

A dispneia na fase de compensação aparece apenas com esforço físico excessivo. Com o desgaste gradual do miocárdio, o quadro piora. A falta de ar começa a incomodar com esforços leves e depois em repouso.

Com a exposição crônica a fatores desfavoráveis, ocorre uma alteração no miocárdio, que leva a uma expansão gradual da cavidade e espessamento das paredes. A dilatação do ventrículo esquerdo do coração na ausência de terapia oportuna aumenta o risco de complicações. Na maioria das vezes, são observadas trombose e fibrilação dos ventrículos ou átrios.

Em alguns pacientes, o aparelho valvar é afetado, o que se manifesta pela expansão do anel, deformação das estruturas e termina com a formação de defeito cardíaco adquirido.

Após a transição da fase de compensação para a descompensação, nota-se o aparecimento de líquido na cavidade abdominal (ascite), aumenta o tamanho do fígado (hepatomegalia). A pele desses pacientes fica úmida e fria ao toque. A pressão arterial sistólica é reduzida. Taquicardia é observada.

Ao ouvir, ouve-se chiado nos pulmões. A determinação dos limites do coração mostra cardiomegalia (um aumento no tamanho do coração), o ritmo é perturbado.

Causas

A expansão da câmara no ventrículo esquerdo freqüentemente ocorre sob a influência de diversos fatores desencadeantes. Essa condição tem relação direta com a idade do paciente, sua hereditariedade, a presença de excesso de peso corporal. Os motivos que afetam negativamente o miocárdio são:

1. Cardiopatias congênitas. O impacto de fatores ambientais desfavoráveis ​​ocorre já durante a gravidez. Se a lesão se tornar extensa, o feto morre. No caso de uma lesão ligeiramente pronunciada, forma-se um defeito.
2. Doenças inflamatórias que incluem miocardite, pericardite, endocardite. O grupo de risco inclui crianças e adolescentes, que frequentemente apresentam casos dessa patologia.
3. Doenças do sistema cardiovascular de forma crônica. Estes incluem hipertensão arterial, angina de peito, isquemia.
4. Síndrome metabólica, cuja base reside na presença de um paciente com sobrepeso e diabetes mellitus.
5. Patologia crônica do tecido pulmonar.
6. Doenças dos rins, sistemas endócrino e hematopoiético.
7. Predisposição genética.
8. Doenças autoimunes.

A intoxicação crônica por álcool e nicotina é considerada um dos fatores de dilatação mais comuns.

Este grupo também inclui os efeitos colaterais dos medicamentos. Da patologia endócrina, o feocromocitoma é o mais comum. É uma forma benigna ou maligna de tumor. É caracterizada pela formação excessiva de adrenalina.

Previsão

Todo paciente com dilatação ventricular esquerda, já sabendo o que é, deve seguir todas as recomendações médicas.Com esse diagnóstico, o diagnóstico precoce e o início do tratamento são importantes. Nas formas avançadas, a probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca é alta. Nestes mesmos pacientes, o aparato valvar encontra-se deformado, o que leva à regurgitação mitral. Esse diagnóstico prejudica significativamente a qualidade de vida e encurta sua duração. O prognóstico para os pacientes é ruim.

A taxa de sobrevivência média para dilatação ventricular esquerda é de 10 anos. Se o curso for assintomático, a expectativa de vida é em média 5 anos. Pacientes com insuficiência cardíaca crônica observados no hospital sobrevivem até 50% do número de pacientes internados.

É importante que cada paciente lembre que os primeiros sintomas não são considerados a norma e requerem um complexo de procedimentos diagnósticos. O tratamento oportuno reduzirá o risco de complicações e prolongará a vida por muitos anos.