Apesar do desenvolvimento da ciência médica e da invenção constante de novos medicamentos e métodos de tratamento, o ataque cardíaco e o derrame ainda ocupam o primeiro lugar na mortalidade, inclusive entre a população em idade produtiva. A razão para isso é a constante deterioração do meio ambiente, alimentos de má qualidade e baixa atividade física. Compreendendo a urgência do problema, quero dizer quais são essas doenças do ponto de vista de um médico, e também delinear a diferença entre um infarto e um derrame.
Características das doenças
Se a circulação sanguínea for perturbada em qualquer órgão, ocorre necrose local ou generalizada do tecido (necrose) devido à falta ou fornecimento insuficiente de nutrientes e oxigênio. Este processo é denominado ataque cardíaco. Nem todo mundo sabe que esta patologia afeta não só o músculo cardíaco, mas também outros órgãos (cérebro, pulmão, rim, intestinos). Mas apenas alterações no miocárdio ocorrem rapidamente e requerem hospitalização urgente.
O AVC é um processo agudo de acidente vascular cerebral, que é acompanhado por sintomas neurológicos típicos. Ele pode ser:
- Isquêmico. Ocorre em uma determinada área devido à sobreposição do lúmen do vaso. Por origem, é dividido em tromboembólico, hemodinâmico e lacunar. Seu segundo nome é infarto cerebral.
- Hemorrágico. Aparece como resultado de uma violação da integridade da parede do vaso com a subsequente liberação de sangue para o tecido.
Um ataque cardíaco é um conceito amplo e pode afetar muitos órgãos. Um derrame tem vários tipos e causas de ocorrência, mas apenas o cérebro sofre.
Semelhanças e diferenças
Os distúrbios vasculares agudos têm causas comuns. Na maioria das vezes, o problema ocorre como resultado de:
- trombose;
- embolia;
- aterosclerose;
- hipertensão;
- diabetes;
- doenças sistêmicas com lesões vasculares.
Fatores de desenvolvimento: obesidade, abuso de alimentos gordurosos, estresse, maus hábitos e sobrecarga física. O desenvolvimento de um acidente vascular cerebral também pode provocar anemia, distúrbios hemodinâmicos, intoxicação, traumatismo do crânio, adelgaçamento da parede vascular.
As principais semelhanças e diferenças nos sintomas e métodos de atendimento de emergência em caso de fluxo sanguíneo prejudicado em órgãos vitais podem ser apresentadas graficamente na forma de uma tabela:
Infarto do miocárdio | Acidente vascular encefálico | |
Sinais | Dor atrás do esterno com irradiação sob a omoplata esquerda, no braço ou na mandíbula, distúrbio do ritmo, picos de pressão, falta de ar, fraqueza, ataque de pânico e medo da morte. | Entorpecimento do corpo, perda de controle, paresia e paralisia, visão prejudicada, audição, deglutição, coordenação. Náuseas e vômitos, nenhum alívio, forte dor de cabeça, letargia. |
Pesquisa básica para diagnóstico | Bioquímica do sangue com definições de marcadores de necrose, ECG, EchoCG. | Coagulograma, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, encefalografia, punção lombar |
Primeiros socorros | Dê "Nitroglicerina", "Validol", "Corvalol", "Aspirina". Coloque ou coloque em uma cama com cabeceira alta. | Coloque sobre uma superfície horizontal, em caso de perda de consciência, vire a cabeça para o lado. Drogas não devem ser administradas. |
Possíveis complicações | Perturbações de ritmo e condução, aneurisma, insuficiência cardíaca, ruptura cardíaca, choque cardiogênico. | Paresia (ou paralisia) persistente ou transitória, diminuição da capacidade intelectual, perda de memória, coma. |
Os métodos de prevenção para ambas as doenças não diferem muito. Recomenda-se caminhar ao ar livre, controlar o peso, seguir uma dieta alimentar, exercitar-se diariamente em ritmo moderado e sem sobrecarga. Também é importante monitorar constantemente a pressão arterial, os níveis de açúcar, tomar anticoagulantes e estatinas para normalizar os níveis de colesterol.
Conselho de profissional
Chamo a atenção para o fato de que, ao prestar os primeiros socorros, é muito importante reconhecer a tempo a patologia. A vida futura do paciente depende da correção das ações da pessoa próxima.
- Com um ataque cardíaco, há uma forte dor na região do coração. Ela pode dar da esquerda para a mão, sob a escápula, na mandíbula e em toda a metade da cabeça, estômago. As formas atípicas manifestam-se sob a forma de distúrbios do ritmo (o pulso torna-se frequente e irregular), desconforto abdominal pronunciado ou falta de ar semelhante a um ataque de asma.
- Um derrame é acompanhado por problemas de consciência, falta de equilíbrio no andar e fortes dores na cabeça. Se você pedir ao paciente para levantar a mão, na maioria das vezes ele não será capaz de fazer isso. Ao tentar sorrir ou mostrar a língua, você perceberá um viés para um lado. Esse sintoma permite determinar com bastante precisão essa condição aguda. Para danos cerebrais, distúrbios da fala, náuseas e vômitos e dilatação irregular da pupila também são típicos.
O que é mais perigoso para os humanos
A probabilidade de complicações e morte é alta em ambos os casos. Mas a incidência e a taxa de sobrevivência dependem do gênero. O infarto com lesão do músculo cardíaco na meia-idade é mais comum em homens, após os 50 anos essa diferença é atenuada.
O fato é que, em uma mulher jovem, um alto nível de estrogênio a protege do desenvolvimento de aterosclerose e, durante a menopausa, as alterações de fundo hormonal. A taxa de mortalidade devido à necrose miocárdica permanece maior no sexo forte. O AVC nas mulheres se desenvolve com menos frequência, mas nelas é mais frequentemente fatal.
Não faz sentido falar sobre o que é mais perigoso: um derrame ou um ataque cardíaco. O prognóstico e o resultado de cada uma dessas doenças depende de muitos fatores:
- idade e gênero;
- o grau de dano irreversível ao tecido do órgão;
- a presença de doenças concomitantes;
- rapidez e exatidão no atendimento de emergência.
A probabilidade de morte de um paciente nas primeiras horas de patologia vascular aguda é a mesma em ambos os casos. Mas, nesse sentido, meus colegas e eu consideramos um ataque cardíaco mais perigoso. A necrose miocárdica se desenvolve muito rapidamente e os médicos simplesmente não têm tempo para chegar até o paciente. No entanto, após um AVC, a recuperação leva muito mais tempo e, com mais frequência, leva a uma incapacidade grave: o prognóstico para a qualidade de vida é menos favorável.
Caso da prática
Um paciente deu entrada no hospital com queixas de fraqueza, forte dor no peito e sensação de peso na cabeça. Ao mesmo tempo, foram notados tontura, falta de ar, azulação do triângulo nasolabial, hipertensão e aumento da frequência cardíaca. O ECG mostrou sinais de isquemia miocárdica aguda das partes póstero-basais do coração. Quando não foram encontradas anormalidades no EEG, os sintomas patológicos do sistema nervoso estão ausentes. Um exame de sangue mostrou um aumento na mioglobina, troponina, ALS e AST, e níveis de colesterol de baixa densidade.
Diagnóstico: infarto agudo do miocárdio focal grande. Grau de hipertensão II.
O tratamento foi realizado (oxigenoterapia, nitrato intravenoso em gotejamento, heparina, betabloqueadores, diuréticos, sedativos). Após 3 semanas de terapia intensiva, o quadro melhorou, a dinâmica é positiva no cardiograma e é notada a formação de uma cicatriz. Recebeu alta sob supervisão de cardiologista do local de residência. Prevenção secundária recomendada da doença, ingestão constante de "Aspirina", "Nitroglicerina" quando ocorre dor, "Bisoprolol", "Atorvastatina" para o resto da vida, uma dieta com alimentos gordurosos limitados.
