A hiperplasia dos tecidos moles leva a um aumento do volume da tonsila nasofaríngea, resultando em uma violação da respiração nasal.
O tratamento tardio da doença otorrinolaringológica é repleto de obstrução da boca da trompa de Eustáquio e choans (aberturas nasais). As alterações patológicas no estado do sistema respiratório acarretam o desenvolvimento de otite média, eustaquite, adenoidite e outras doenças respiratórias.
A recorrência frequente da infecção tem um efeito destrutivo no estado dos órgãos e sistemas vitais.
Para que servem as adenóides?
O que são adenóides? Komarovsky afirma que a retirada de uma tonsila faríngea hipertrofiada pode afetar negativamente a reatividade do organismo, uma vez que impede o desenvolvimento da flora patogênica do trato respiratório superior. As adenóides (vegetação adenóide) são uma proliferação patológica dos tecidos linfoides que constituem a tonsila nasofaríngea. Mas mesmo neste estado, ele continua a desempenhar funções de proteção.
Por que a amígdala aumenta de tamanho? Segundo o pediatra, a hiperplasia linfocítico-linfoblástica é resultado do funcionamento ativo da tonsila nasofaríngea sob a influência de reações inflamatórias locais. Os provocadores de processos patológicos nos órgãos otorrinolaringológicos em crianças podem ser:
- Reações alérgicas;
- distúrbios endócrinos;
- avitaminose;
- invasões fúngicas;
- resfriados freqüentes.
Com o aumento do número de microrganismos oportunistas na cavidade nasal e laringofaringe, os tecidos adenóides passam a sintetizar um grande número de linfócitos. Eles evitam a propagação da flora patogênica nos órgãos respiratórios. Porém, em caso de diminuição da imunidade, a tonsila faríngea não consegue "lidar" com uma quantidade excessiva de agentes estranhos, o que leva à proliferação dos tecidos linfáticos.
Adenóides em crianças
Por que as adenóides ocorrem em crianças? Komarovsky argumenta que a hiperplasia dos tecidos adenóides em crianças de 3 a 7 anos é um processo fisiológico normal que ocorre como resultado da formação de um sistema protetor nos órgãos otorrinolaringológicos. No entanto, a inflamação frequente do sistema respiratório leva ao aumento patológico da amígdala e ao desenvolvimento da doença.
Condições ambientais adversas, má nutrição, exposição insuficiente ao ar fresco, etc. podem provocar um aumento crítico no tamanho da tonsila faríngea. Se os fatores de provocação não forem eliminados a tempo, isso levará à violação da respiração nasal e à diminuição da imunidade local.
A tonsila nasofaríngea atinge seu tamanho máximo aos 9 anos de idade, quando ocorre sua involução.
Ressalta-se que os fatores predisponentes à hiperplasia dos tecidos linfoides podem ser alta alergização do corpo da criança e imperfeição das reações imunológicas. As crianças em idade pré-escolar apresentam uma série de características anatômicas na estrutura da nasofaringe - ela é bastante estreita e, portanto, mesmo uma ligeira expansão do tecido adenóide acarreta uma violação da respiração nasal.
Manifestações clínicas
A patologia precisa ser diagnosticada a tempo, diz o Dr. Komarovsky. As adenóides crescem lentamente e com a passagem oportuna da farmacoterapia, a hiperplasia dos tecidos moles cessa. Você pode suspeitar do desenvolvimento de doença ENT em crianças pelos seguintes sintomas patológicos:
- ronco durante o sono;
- dificuldade em respirar pelo nariz;
- Perda de audição;
- tosse periódica;
- resfriados freqüentes;
alimento entrando na nasofaringe.
alimento entrando na nasofaringe.A respiração contínua pela boca aumenta o risco de desenvolver doenças respiratórias, pois o ar não tratado dos patógenos entra imediatamente no trato respiratório, causando inflamação.
A respiração constante pela boca afeta negativamente o desenvolvimento do crânio facial em crianças pré-escolares.
Se a tonsila hipertrofiada não for removida a tempo, a face torna-se alongada e inchada, e a mordida torna-se irregular.
Adenoidite - o que é?
Quando se fala em adenóides, não se deve esquecer as diferenças entre hipertrofia e inflamação tecidual. Uma doença infecciosa que ocorre no contexto da inflamação do tecido adenóide crescido é chamada de adenoidite. O tratamento tardio da infecção leva a danos nos tecidos circundantes e, consequentemente, ao desenvolvimento de patologias concomitantes. As manifestações típicas de adenoidite incluem:
- febre;
- hipertermia;
- voz anasalada;
- linfonodos aumentados;
- rinite crônica;
- secreção purulenta do nariz;
- tosse seca;
- Mal-estar;
- falta de apetite.
A adenoidite pode levar ao desenvolvimento de bronquite, pneumonia, laringotraqueíte e amigdalite.
Segundo E. Komarovsky, a manifestação mais perigosa da doença é a intoxicação do corpo. Os produtos residuais de microrganismos patogênicos afetam negativamente o funcionamento dos sistemas cardiovascular, endócrino e respiratório. Os efeitos infecciosos e tóxicos de patógenos podem causar miocardite, pielonefrite, bradicardia, meningite, etc.
Características de tratamento
Como tratar a adenóide em uma criança? Uma tonsila faríngea hipertrofiada pode ser tratada conservadoramente (sem cirurgia) ou cirurgicamente (adenotomia). Os métodos de terapia dependem do grau de proliferação do tecido adenóide. Se a amígdala se sobrepõe ao abridor e aos canais nasais em 2/3, a cirurgia será necessária.
O pediatra tem certeza de que a adenotomia deve ser realizada apenas se for absolutamente necessária. Deve ser entendido que a remoção do órgão imunológico acarretará uma diminuição da imunidade local, o que levará a recorrências frequentes de doenças respiratórias. As indicações diretas para a operação são:
- inefetividade do tratamento conservador;
- 3º grau de desenvolvimento da vegetação adenóide;
- disfunção da tuba auditiva;
- tubo-otite crônica e perda auditiva condutiva;
- síndrome da apnéia obstrutiva do sono.
As operações não devem ser realizadas na presença de inflamação aguda na tonsila faríngea hipertrofiada, pois isso pode levar à generalização das reações inflamatórias.
Terapia conservadora
O tratamento da adenoidite sem cirurgia permite eliminar a inflamação da tonsila faríngea e prevenir a hipertrofia dos tecidos. É possível restaurar a respiração normal pelo nariz apenas no caso de terapia complexa. Além de medicamentos, procedimentos fisioterapêuticos são utilizados para normalizar o trofismo tecidual.
Como parte da passagem da terapia pediátrica para a eliminação da patologia ENT, o seguinte é usado:
antibióticos - "Zinnat", "Amoxicilina", "Flemoxin Solutab";- agentes antivirais - "Otsillococcinum", "Remantadin", "Groprinosin";
- anti-histamínicos - "Rivtagil", "Pipolzin", "Bravegil";
- gotas de vasoconstritor - "Nazol Kids", "Naphazolin", "Sanorin";
- soluções para irrigação nasal - "Humer", "Miramistin", "No-Salt";
- imunoestimulantes - "IRS19", "Viferon", "Immunal";
- remédios homeopáticos - "Mercurius dulcis 30", "Silicea", "Agrafis nutans";
- eletroterapia - terapia UHF, magnetoterapia, eletroforese.
antibióticos - "Zinnat", "Amoxicilina", "Flemoxin Solutab";A ingestão irracional de medicamentos para adenoidite pode causar intoxicação medicamentosa e disbiose.
Em 75% dos casos com 1 e 2 graus de desenvolvimento das vegetações adenóides, a terapia medicamentosa pode eliminar os sintomas locais e gerais da doença. Porém, na ausência de dinâmica positiva, a criança recebe tratamento cirúrgico.
Intervenção cirúrgica
O tratamento cirúrgico das vegetações adenóides é indicado em caso de ineficácia da farmacoterapia e distúrbio persistente da respiração nasal. A tonsila faríngea inflamada é um terreno fértil para infecções, portanto, a remoção prematura do órgão afetado pode levar a complicações sistêmicas graves. Normalmente, a adenotomia é realizada em um ambiente hospitalar sob anestesia local ou geral.
Antes do procedimento, a nasofaringe é limpa de secreções viscosas com soro fisiológico e soluções anti-sépticas. A excisão de tecidos crescidos é realizada com uma faca em forma de anel, microbrider ou coblator a laser. Para prevenir a inflamação dos tecidos operados, o paciente é prescrito terapia antimicrobiana.
Tendo em vista o aumento da alergia do corpo da criança, a operação para crianças menores de 12 anos é freqüentemente realizada sem anestesia preliminar. A falta de anestesia adequada pode dificultar a realização da cirurgia e provocar aspiração do tecido excisado. Por esse motivo, a adenotomia é realizada apenas em casos extremos com um aumento crítico no tamanho da tonsila faríngea.
