O que são extrassístoles e são fatais?
Extrassístoles são excitações prematuras do miocárdio, que levam à sua extraordinária contração. Nesse caso, a ativação de todo o músculo cardíaco ou de suas partes individuais é possível.
Em uma pessoa sã, com registro 24 horas de um ECG (eletrocardiograma), com probabilidade de 50%, as extra-sístoles serão registradas. São únicos, ocorrem muito raramente, não têm manifestações clínicas e não representam qualquer perigo.
No entanto, se as extrassístoles se sucedem, isso pode levar a distúrbios hemodinâmicos irreversíveis devido a uma queda na atividade de bombeamento do ventrículo esquerdo.
Classificação prognóstica de extrassístoles (J.T. Bigger):
| Classe | Característica | Previsão |
|---|---|---|
| Seguro | Episódios de extrassístoles ventriculares e taquicardia curta, que não levam a distúrbios hemodinâmicos | O mesmo que na parte saudável da população. Nenhuma correção médica necessária |
| Potencialmente perigoso | Extrassístoles frequentes, polimórficas e pareadas em pacientes com alterações estruturais no miocárdio que não levam a distúrbios circulatórios significativos | Há necessidade de terapia, mas as possibilidades compensatórias são grandes |
| Com risco de vida | Episódios de taquicardia ventricular, que levam a distúrbios hemodinâmicos significativos em pacientes com patologia significativa do músculo cardíaco | É necessário remover a causa que provoca a arritmia. O tratamento sintomático é obrigatório |
Quais são os sintomas da patologia
Os sintomas de extrassístole são:
- sensação periódica de batimento cardíaco;
- congelamento no peito;
- sensação de que o batimento cardíaco está irregular;
- falta de ar no contexto de desconforto no peito;
- falha do ritmo de respiração;
- síncope (perda temporária de consciência).
A ocorrência de extrassístoles na posição supina
Se a sensação de mudança no funcionamento do miocárdio se manifesta na posição supina, isso indica a natureza funcional das extrassístoles decorrentes. Os sintomas desaparecem com a transição para a posição sentada, o pulso torna-se rítmico. Essa arritmia não representa perigo para o corpo. Nesse caso, a terapia medicamentosa padrão será ineficaz, a saída efetiva será o uso de sedativos.
Causas
As extrassístoles ocorrem no coração como resultado de alterações estruturais ou funcionais no miocárdio. Eles podem ser devido a:
- doenças cardíacas (angina de peito, defeitos, cardiomiopatias, miocardite, cardiomifibrose, insuficiência cardíaca);
- distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hipercalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia) ou equilíbrio ácido-básico;
- hipóxia (devido a doenças pulmonares crônicas);
- pressão arterial cronicamente alta ou baixa;
- lesões (tórax, cérebro e medula espinhal);
- manipulações no coração (intervenções cirúrgicas e diagnósticas);
- distúrbios das funções do sistema nervoso autônomo (alterações estruturais, VSD (distonia vascular vegetativa), falta de sono, estresse e neuroses);
- desequilíbrio hormonal com a menopausa (deficiência de estrogênio);
- imaturidade do sistema de condução cardíaca em recém-nascidos;
- estresse psicoemocional e treinamento constante em atletas (contrações extraordinárias ocorrem no contexto de bradicardia);
- redistribuição do fluxo sanguíneo e mudanças nos níveis hormonais durante a gravidez;
- ativação de reflexos patológicos devido a:
- doenças do sistema digestivo (pancreatite, úlcera, doença do cálculo biliar, enterocolite, flatulência grave);
- patologia da coluna cervical e torácica (espondiloartrose, osteocondrose);
- doenças do sistema broncopulmonar (com tosse forte e prolongada);
- adenoma da próstata;
- procedimentos de diagnóstico:
- exames endoscópicos (broncoscopia, laparoscopia, gastroscopia, cistoscopia, colposcopia, sigmoidoscopia);
- punção;
- reações alérgicas (de origem alimentar, doméstica, profissional, medicamentosa ou microbiana);
- efeitos tóxicos das drogas:
- Glicosídeos cardíacos;
- drogas anestésicas (típicas para éter, fluorotano, ciclopropano);
- morfina;
- glucocorticosteróides;
- preparações de potássio e cálcio;
- antidepressivos tricíclicos;
- salicilatos.
Os fatores descritos contribuem para a violação da integridade funcional e estrutural das vias de impulso no miocárdio. Em vez de um movimento direcional claro (do átrio para o ventrículo), a onda de despolarização em círculo retorna ao ponto inicial, como resultado do qual o mecanismo de contração é acionado novamente e ocorre um batimento cardíaco extraordinário.
Outro mecanismo para a ocorrência de contrações extraordinárias é a presença de focos ectópicos (anormais) de geração de impulso. Ativando-se de forma assíncrona ao nó sinusal (o principal marcapasso), eles desencadeiam uma contração extraordinária do miocárdio.
Tipos e classificação
É possível identificar a extrassístole usando a análise de monitoramento de ECG 24 horas por dia.
Classificação das extra-sístoles no local de origem:
| Visualizar | Subespécies | Para que patologia é típico | Quando ocorre com o miocárdio intacto |
|---|---|---|---|
Supraventricular (supraventricular) |
| Miocardite, cardiosclerose aterosclerótica, doença cardíaca pulmonar crônica | Mais frequentemente, são funcionais devido ao estresse, consumo de álcool, café e chá forte, fumo |
Ventricular (ventricular) |
| Doença isquêmica (aguda - infarto do miocárdio, crônica - angina de peito), valvopatia adquirida, hipertensão, lesão não coronariana do miocárdio | Para doenças do trato biliar, hérnia diafragmática |
Extrassístoles monomórficas aparecem no ECG na forma de complexos extraordinários únicos idênticos. Sua forma depende da localização. A frequência de ocorrência de raro - até 29 por hora, frequente - de 30 vezes e superior.
Ataques de alorritmia são caracterizados por uma mudança correta na frequência cardíaca normal e episódios extra-sistólicos:
- bigeminia - uma contração normal substitui cada extrassístole;
- trigeminia - um batimento cardíaco extraordinário ocorre após dois batimentos padrão;
- quadrigeminia - a cada quatro contrações miocárdicas ocorre mais cedo do que o esperado.
Emparelhados, há duas extrassístoles em uma fileira. Os primeiros são aqueles que surgem antes do final do ciclo completo de atividade cardíaca, registrados por um método eletrográfico.
Extrassístoles polimórficas
Um ECG é um registro de potenciais elétricos que ocorrem quando os cardiomiócitos funcionam. Sua soma aparece na forma de uma curva obtida por eletrocardiografia. A linha tem formato padrão, desde que seja gerado um impulso no nó sinusal. Se a geração de potencial começa em um lugar diferente, um complexo de dentes e segmentos de natureza completamente diferente é exibido. Como resultado, a extrassístole do ventrículo direito difere da do ventrículo esquerdo.
Extrassístoles polimórficas (de formato diferente) são visíveis no ECG, desde que cada contração extraordinária tenha sido iniciada na parte errada do miocárdio como antes. Isso significa que a causa da arritmia não é a disfunção local, mas o dano a uma grande área do músculo cardíaco.
Extrassístoles de grupo
Eles aparecem em uma quantidade de 3-5 peças, uma após a outra.O impulso circula pelo miocárdio, que perdeu a capacidade de se tornar refratário (imune à despolarização).
Se o ECG registrar apenas extrassístoles em meio minuto, elas são chamadas de "taquicardia instável".
Tratamento
Classes de drogas antiarrítmicas usadas:
- bloqueadores rápidos do canal de sódio:
- afetando levemente a condutividade: lidocaína, fenitoína, mexiletina;
- abrandar moderadamente a passagem do impulso: aimalin, quinidina, procainamida;
- inibindo significativamente a despolarização: propafenona, etacizina, alapinina;
- Bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos sem atividade simpatomimética interna: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
- drogas que prolongam a fase refratária por meio da ação nos canais de potássio: amiodarona, sotalol, azimilida, dofetilida, dronedarona;
- bloqueadores dos canais de cálcio: verapamil, diltiazem.
Estudos de revisões e autoadministração de medicamentos para manifestações arrítmicas por algum motivo revelaram-se ineficazes. Só um médico pode fazer o diagnóstico após a análise do ECG, ele também selecionará o medicamento adequado em uma dosagem individual.
Para aumentar o efeito antiarrítmico, drogas de diferentes grupos são usadas em combinação.
Como se livrar da extra-sístole e remover suas manifestações
A extra-sístole não ocorre por si só. É uma manifestação de processos patológicos que ocorrem no miocárdio ou outros órgãos.
Para se livrar das arritmias, você deve:
- Encontre um especialista para avaliar o risco e elaborar um programa de tratamento.
- Faça ajustes no estilo de vida
- parar de fumar, beber álcool, café e chá forte;
- comida saudável;
- atividade física adequada;
- minimização de fatores de estresse.
- Confirme a necessidade de terapia.
- Elimine a causa (pode ser necessária cirurgia).
- Selecione um regime de tratamento com medicamentos.
Os sintomas clínicos e o tratamento da extra-sístole estão em proporção direta: quanto mais graves as mudanças no estado do paciente, mais radical de terapia ele precisará.
Conclusões
A extra-sístole é uma geração extraordinária de um impulso seguido por uma contração dos cardiomiócitos. As extrassístoles às vezes são inofensivas e, em outros casos, podem provocar fibrilação atrial, cuja consequência será morte súbita.
O exército perceberá uma conclusão cardiológica sobre a presença de extra-sístoles polimórficas, pareadas ou grupais negativamente e negará ao homem a oportunidade de servir.
A prevenção da extra-sístole é um estilo de vida saudável (é necessário fazer exercícios físicos durante o trabalho sedentário).
