Por quanto tempo eles ficam na unidade de terapia intensiva após um ataque cardíaco e por quanto tempo ficam de licença médica?

Que tipo de assistência é prestada ao paciente em terapia intensiva?

O paciente cuja ambulância é diagnosticada com síndrome coronariana aguda é levado imediatamente para a unidade de terapia intensiva. Freqüentemente, em grandes clínicas de cardiologia, há unidades especializadas separadas de tratamento intensivo para infarto.

A ressuscitação em caso de ataque cardíaco consiste principalmente em fornecer oxigênio ao músculo cardíaco danificado, interromper as arritmias potencialmente fatais desenvolvidas, corrigir os distúrbios hemodinâmicos e a formação de trombos.

Para isso, são utilizados os seguintes procedimentos:

oxigenoterapia - o paciente é conectado a um ventilador para combater a hipóxia;
terapia de infusão - indicada para restaurar o suprimento sanguíneo normal do tecido, equilíbrio hídrico e eletrolítico, é usada para fornecer nutrição parenteral (intravenosa);
sedação - no infarto, é muito importante acalmar o sistema nervoso do paciente, para o qual se usam os medicamentos apropriados;
anestesia - a isquemia do músculo cardíaco é acompanhada de dor intensa, que pode levar ao desenvolvimento de choque, portanto, é aliviada com o auxílio de analgésicos narcóticos;
prevenção da formação de trombo ou dissolução do trombo formado - é muito importante prevenir um ataque repetido ou fornecer acesso de oxigênio à área isquêmica, para a qual são prescritos anticoagulantes, como heparina ou varfarina;
o repouso absoluto na cama é necessário para minimizar a atividade física e restaurar o corpo.

Enquanto estiver na terapia intensiva, o paciente pode ser tratado cirurgicamente:

colocação de stent nas artérias coronárias;
enxerto de bypass da artéria coronária;
angioplastia a laser;
dilatação de vasos coronários por balão.

Os pacientes estão em tratamento intensivo após um ataque cardíaco, sob a supervisão constante da equipe médica. Eles estão conectados 24 horas por dia a um equipamento que registra automaticamente um ECG, monitora a pressão arterial, a respiração, a frequência cardíaca e outros indicadores. Se o paciente evoluir com óbito clínico, ele é submetido a reanimação cardiopulmonar com urgência, que consiste nas seguintes ações:

massagem cardíaca indireta;
ventilação artificial dos pulmões;
desfibrilação;
suporte médico para o paciente.

A duração da permanência do paciente na terapia intensiva após um ataque cardíaco

Na medicina moderna, eles estão tentando reduzir o tempo que um paciente fica no hospital para otimizar custos e reduzir o custo do tratamento. Se antes um paciente com um ataque cardíaco podia ficar no hospital por quase um mês, agora esse período foi reduzido significativamente.

Com curso descomplicado da doença, o paciente fica em terapia intensiva em média três dias. Durante esse tempo, um exame padrão completo é realizado, os sinais vitais são estabilizados e o tratamento adequado é prescrito. Na maioria dos casos, torna-se necessária a realização de uma intervenção cirúrgica. Nessa situação, o tempo de permanência do paciente na unidade de terapia intensiva é complementado pelo pré e pós-operatório. Mas o período total geralmente não excede 7 a 10 dias.

Depois disso, o paciente é transferido para um hospital cardiológico ou recebe alta hospitalar.

O que determina o tempo de permanência de uma pessoa na unidade de terapia intensiva?

O tempo durante o qual o paciente é mantido em terapia intensiva após um ataque cardíaco é determinado pelos seguintes fatores:

localização e tamanho da necrose isquêmica;
a presença de complicações (choque, síndrome de reperfusão, coma);
a presença de doenças concomitantes (hipertensão, diabetes mellitus);
a idade do paciente e seu estado geral;
o volume da intervenção cirúrgica.

A combinação dessas circunstâncias cria um amplo intervalo de tempo: alguns recebem alta após uma semana, outros são mantidos por um mês ou mais. É necessário entender que pacientes com doença arterial coronariana estão sempre sob alto risco de ataques cardíacos repetidos, portanto, você deve seguir rigorosamente as instruções do médico e não interromper o processo de tratamento antes do tempo.

Uma pessoa recebe alta se houver tais critérios:

restauração da freqüência cardíaca normal;
ausência de complicações com risco de vida;
ausência de distúrbios de consciência.

Assim como o tempo de internação hospitalar, o tempo de repouso no leito após a alta foi significativamente reduzido. Verificou-se que a reclinação prolongada aumenta o risco de complicações como trombose, embolia e úlceras de pressão. Na maioria dos casos, os pacientes podem andar totalmente dentro de 3-4 semanas após o episódio agudo.

Após a alta, inicia-se a fase de reabilitação, que dura vários meses (até um ano) e desempenha um papel muito importante no futuro prognóstico do paciente.

Duração da licença médica por infarto do miocárdio

Após a alta hospitalar, o paciente recebe licença médica, que é lavrada pelo médico assistente. Caso seja necessário prorrogar sua validade, é designada comissão médica especial. A duração específica de uma licença médica por invalidez após um ataque cardíaco depende da gravidade da patologia:

infarto focal pequeno sem complicações - 60 dias;
extenso grande focal e transmural - 60-90 dias;
ataque cardíaco complicado - 3-4 meses.

Na presença das seguintes condições, o paciente é encaminhado para uma comissão de especialistas médicos e de reabilitação para determinar o fato de deficiência persistente:

ataque cardíaco repetido (recorrente);
a presença de arritmias cardíacas graves;
falha crônica do coração.

A comissão determina a gravidade da condição do paciente e a atribui a uma das classes funcionais. Dependendo da classe, os médicos decidem o destino futuro do paciente - estender sua licença médica ou dar-lhe um grupo de deficientes.

Existem quatro classes funcionais:

I - a capacidade para o trabalho é preservada, mas os pacientes são afastados dos plantões noturnos, cargas adicionais e viagens de negócios. Nesse caso, é recomendável mudar o trabalho físico pesado para mais leve;
II - são permitidos apenas trabalhos leves, sem esforços físicos significativos;
ІІІ - o paciente é reconhecido como deficiente se suas atividades estiverem associadas ao trabalho físico ou estresse psicoemocional;
IV - o paciente é considerado absolutamente incapacitado, é atribuído um grupo de deficiência.

Reabilitação adicional

O ataque cardíaco não é um diagnóstico, mas um modo de vida. Após o paciente sair do leito hospitalar, ele passará por um longo período de reabilitação, durante o qual restabelecerá a saúde e o desempenho.

Um programa específico é prescrito por um cardiologista e um fisioterapeuta. Além da terapia medicamentosa, inclui:

Tratamento de spa;
exercícios fisioterapêuticos - de acordo com a classe funcional da doença;
dieta e controle de peso - recusa de farinhas e alimentos gordurosos, refeições fracionadas;
parar de fumar e beber álcool, o que pode reduzir significativamente o risco de recaída;
evitar o estresse, incluindo a realização de treinamento psicológico ou meditação;
constante automonitoramento de pressão e pulso.

Também é necessário submeter-se periodicamente a exames preventivos de acordo com o seguinte esquema:

primeiro mês - todas as semanas;
os primeiros seis meses - a cada duas semanas;
nos próximos seis meses - uma vez por mês;
depois disso - uma vez por trimestre.

Conclusões

O infarto do miocárdio é uma emergência perigosa que requer ações urgentes para salvar vidas.Quanto mais cedo as medidas de reanimação forem iniciadas, maiores serão as chances de uma recuperação bem-sucedida.

Nos primeiros três a sete dias, o paciente é internado na unidade de anestesiologia e terapia intensiva, onde estão todas as condições necessárias para a manutenção da vida e tratamento dos estágios iniciais do infarto. Futuramente, o paciente é transferido para um hospital cardiológico. O momento da alta da unidade de terapia intensiva depende da situação específica. A duração da licença médica também varia de acordo com a gravidade de cada paciente.