O infarto agudo do miocárdio é uma patologia séria. A ajuda oportuna e a terapia adequada afetam o prognóstico futuro de uma pessoa. A qualidade e a duração de vida após um ataque cardíaco dependem de muitos fatores. O diagnóstico instrumental e um levantamento detalhado do paciente ajudarão a fazer um prognóstico para cada caso específico. Você pode influenciar o desenvolvimento da doença com a ajuda da terapia medicamentosa e de mudanças no estilo de vida.
Como um ataque cardíaco afeta a qualidade e a duração de vida
O infarto do miocárdio é considerado uma forma aguda de doença cardíaca coronária (DIC), que se caracteriza pelo comprometimento do suprimento de sangue às fibras musculares e pelo desenvolvimento de necrose com formação de cicatriz. O tecido conjuntivo denso não desempenha as funções contráteis e condutivas necessárias, o que contribui para o desenvolvimento da insuficiência cardíaca. A violação da circulação sanguínea piora a qualidade de vida do paciente e freqüentemente se torna a causa da deficiência.
Fatores que afetam o estado geral do paciente após o infarto do miocárdio:
- inchaço severo nas pernas, acúmulo de líquido na cavidade abdominal e torácica com o desenvolvimento de falta de ar;
- dor torácica recorrente (geralmente à noite);
- fadiga constante;
- distúrbios de sono;
- a necessidade de limitar a atividade física habitual;
- cessação completa do álcool e do tabagismo;
- mudança na dieta;
- dificuldades na vida sexual;
- viagens e restrições de viagens;
- dependência de drogas e efeitos colaterais frequentes;
- custos de materiais associados à compra de medicamentos.
Uma avaliação objetiva do impacto do infarto do miocárdio (IM) na vida de uma pessoa é realizada por meio de escalas especiais e questionários padronizados.
Estatisticas
A introdução de intervenções cirúrgicas (shunting e stent) na prática clínica é encorajadora: a incidência de complicações no período inicial diminuiu nos últimos 15 anos em 25%. As causas mais comuns de morte após um ataque cardíaco são:
- insuficiência cardíaca aguda com desenvolvimento de edema pulmonar;
- choque cardiogênico - um distúrbio circulatório sistêmico com queda na pressão arterial;
- aneurisma agudo do ventrículo esquerdo - afinamento da parede com protrusão. Sua ruptura é acompanhada por tamponamento cardíaco: as cavidades do pericárdio ficam cheias de sangue, interrompendo a função contrátil do miocárdio;
- distúrbios de ritmo e condução (fibrilação ventricular ou atrial, bloqueio atrioventricular completo e outros);
- tromboembolismo sistêmico - a propagação de coágulos sanguíneos por todo o leito vascular com bloqueio das artérias dos rins, cérebro (com o desenvolvimento de um acidente vascular cerebral);
- recorrência de um ataque cardíaco.
Quanto tempo os pacientes vivem em média?
O prognóstico do infarto do miocárdio depende das características do curso da patologia e de outros fatores, incluindo idade, sexo, presença de doenças concomitantes. A tempestividade da assistência prestada e a ingestão sistêmica de medicamentos (antes de um evento coronariano agudo) também afetam o desfecho da patologia.
As estatísticas de expectativa de vida após o infarto do miocárdio são apresentadas na tabela.
| O período após a alta do hospital | Porcentagem de pessoas que vivem após um ataque cardíaco |
|---|---|
| 1 ano | 80% |
| 5 anos | 75% |
| 10 anos | 50% |
| 20 anos | 25% |
Na prática médica, existe a opinião de que 25% de todas as mortes por infarto ocorrem nos primeiros minutos, 50% - na primeira hora, 75% - no primeiro dia. A ausência de complicações agudas em 24 horas é a chave para um prognóstico favorável para o paciente.
O que determina a duração da vida à frente?
Quanto tempo e como você pode viver após um ataque cardíaco são determinados pelos seguintes indicadores:
Onda Q no eletrocardiograma (caracteriza a presença, localização e tamanho da cicatriz no miocárdio);- disseminação do processo: infarto extenso (transmural) tem prognóstico mais desfavorável em comparação com grande focal;
- hipertensão arterial - um aumento persistente na pressão sanguínea;
- diabetes mellitus e o grau de sua compensação;
- fumar e beber álcool;
- violação do metabolismo lipídico com aumento do colesterol, lipoproteína de baixa densidade;
- disfunção do ventrículo esquerdo;
- a formação de insuficiência cardíaca;
- presença de arritmias (fibrilação atrial, extrassístole de alto grau, bloqueio atrioventricular e outros);
- oportunidade da assistência - terapia trombolítica ou operações de reperfusão (restauração do fluxo sanguíneo).
Onda Q no eletrocardiograma (caracteriza a presença, localização e tamanho da cicatriz no miocárdio);As características estatísticas da taxa de sobrevida em 3 anos de pacientes com infarto agudo do miocárdio são apresentadas na tabela.
| Indicador | Sobrevivência |
|---|---|
| Formulário de patologia |
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| Piso |
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| Era |
|
Qual é o prognóstico de um paciente com ataque cardíaco e como influenciá-lo
O prognóstico geral no período pós-infarto é calculado separadamente para cada paciente, uma vez que dados adicionais sobre o histórico de comorbidades e características individuais são levados em consideração.
Os métodos modernos de diagnóstico e atendimento de emergência aumentam a taxa de sobrevivência após um ataque cardíaco em até 90% no primeiro ano.
Para melhorar o prognóstico por conta própria, os pacientes são aconselhados a:
- monitorar o curso da doença com exames regulares e estudos adicionais;
- consulte um médico quando novos sintomas aparecerem;
- mudança de estilo de vida;
- medicação sistêmica (para o tratamento de hipertensão, arritmias, prevenção de distúrbios lipídicos e formação de trombos).
Após sofrer infarto do miocárdio, é necessário tratamento e reabilitação vitalícios para prevenir complicações e o desenvolvimento de patologias em outros órgãos e sistemas.
Correção de fatores de risco
A morte de um paciente no período pós-infarto precoce ou tardio é amplamente determinada pelos fatores de risco para o desenvolvimento de complicações ou infarto do miocárdio recorrente.
Para prevenir e aumentar a expectativa de vida, recomenda-se:
- modificação do estilo de vida: atividade física adequada, rejeição de hábitos ruins e boa alimentação;
- normalização do peso por métodos não medicamentosos. Se ineficazes, são prescritos agentes farmacológicos;
- monitorar indicadores de pressão arterial;
- evitação de situações estressantes;
- ingestão sistêmica de medicamentos prescritos.
Tratamento de patologia concomitante
Lesões, doenças infecciosas e endócrinas agravam o curso da doença coronariana, portanto, o controle e a terapia adequada das patologias concomitantes afetam o prognóstico do paciente. A correção obrigatória é necessária:
- diabetes mellitus - a monitorização da glicemia é realizada em hospital cardiológico para avaliar o risco de complicações e prescrever o tratamento;
- miocardite - inflamação da massa muscular do coração piora o curso do período pós-infarto com o desenvolvimento de distúrbios do ritmo, diminuição da função contrátil;
- doença renal - diminuição da excreção de fluidos do corpo, distúrbios da síntese hormonal levam a danos na parede vascular, aumento da pressão arterial;
- patologia da glândula tireóide (bócio de Hashimoto, bócio difuso tóxico e outros).
Lesões cerebrais traumáticas com danos à medula oblonga (onde fica o centro de regulação do tônus vascular e da atividade cardíaca) pioram o prognóstico da reabilitação após um ataque cardíaco.
Conclusões
A morte de uma parte do músculo cardíaco é sempre acompanhada por distúrbios generalizados em todo o corpo. A qualidade da assistência médica afeta significativamente o prognóstico dos pacientes pós-infarto.Sujeito às recomendações e cuidadosa atenção à saúde, o paciente pode viver uma vida longa e plena após um ataque cardíaco.
