Labirintite ou otite média interna: sintomas e tratamento

A otite média interna é uma inflamação do labirinto da orelha, que consiste em uma espiral (cóclea) e canais semicirculares. A coordenação dos movimentos e a orientação espacial de uma pessoa dependem do correto funcionamento dos canais semicirculares perpendiculares entre si. Devido à disfunção do aparelho vestibular localizado na orelha interna, o paciente sente náuseas, tonturas e mal-estar constantes. O tratamento farmacológico e cirúrgico oportuno da labirintite evita a transição da doença otorrinolaringológica para a forma crônica.

A estrutura do ouvido interno

O ouvido interno de uma pessoa está localizado na região do osso temporal, portanto, a infecção direta é quase impossível. As doenças associadas a ele representam apenas 3% de todos os tipos de patologias de ouvido. O labirinto é um órgão complexo que se parece com uma espiral torcida. É constituída por osso e tecido membranoso, entre os quais existe fluido (perilinfa).

O labirinto ósseo consiste em 3 seções, a saber:

1. Os caracóis são uma estrutura em espiral que exteriormente se assemelha à concha de um molusco gastrópode. A cóclea contém células que percebem o som, cujos danos levam à surdez parcial ou total;
2. canais semicirculares - três componentes principais do labirinto, que estão localizados em planos mutuamente ortogonais. Eles contêm os receptores do analisador vestibular, graças aos quais o equilíbrio do corpo é controlado;
3. vestíbulo - expansão, que se localiza entre os canais semicirculares e a espiral. Ele contém formações sólidas específicas (otólitos) que se assemelham a cristais. São um dos componentes do órgão do equilíbrio, portanto são responsáveis ​​pela orientação espacial de uma pessoa.

A correta avaliação dos sintomas e posterior tratamento da otite média interna é realizada pelo otorrinolaringologista e somente após o diagnóstico preliminar. O desenvolvimento de processos inflamatórios no labirinto auditivo é sinalizado por manifestações clínicas específicas: vômitos, tonturas, desorientação espacial. Eles surgem como resultado de uma lesão infecciosa ou lesão do aparelho receptor, que leva ao aparecimento de falhas vestibulares, alucinações sonoras e hipoacusia.

Patogênese

Os sintomas típicos de inflamação do ouvido interno aparecem devido a danos tóxicos, mecânicos ou infecciosos nas estruturas do labirinto do ouvido. No vestíbulo existem pequenas janelas, que são compostas por tecido conjuntivo. É ela que faz a fronteira entre o labirinto e a cavidade timpânica, que é a seção principal da orelha média.

Com a inflamação catarral do ouvido médio, observa-se infiltração dos tecidos conjuntivos, com o qual aumenta a permeabilidade das membranas. Isso leva à disseminação desimpedida de patógenos dentro da cóclea e dos canais semicirculares. Como resultado, ocorre inflamação serosa no ouvido interno com a produção de exsudato líquido. O aumento do volume do fluido leva a um aumento da pressão interna no labirinto, o que leva à perfuração das membranas de conexão e à disseminação desimpedida de patógenos.

Os seguintes tipos de microrganismos estão entre os principais provocadores de inflamação e manifestações de sintomas de labirintite:

• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella Catarrhalis;
• bactéria da tuberculose;
• herpes e vírus da gripe;
• haemophilus influenzae;
• estafilococos.

A patologia se desenvolve como resultado de uma redução acentuada da imunidade. Otite média, infecções crônicas, deficiência de vitaminas, estresse, distúrbios endócrinos podem provocar disfunções do sistema imunológico.

Manifestações clínicas

O principal sintoma da otite média do ouvido interno é a disfunção auditiva e vestibular. A gravidade das manifestações clínicas da doença otorrinolaringológica é determinada pela taxa de disseminação dos processos catarrais nos tecidos moles e ósseos do labirinto. Nos estágios iniciais do desenvolvimento de labirintite, os pacientes se queixam de:

• nausea e vomito;
• deficiência auditiva;
• alucinações auditivas;
• aumento da sudorese;
• cardiopalmo.

Com danos ao nervo vago, o nistagmo pode se desenvolver, ou seja, movimento ocular acelerado arbitrário.

Movimentos bruscos do corpo e giros da cabeça levam a um aumento na gravidade dos sintomas de otite média interna. Com o desenvolvimento de uma forma aguda de labirintite, a tontura pode não parar por várias horas, com uma doença crônica - por vários dias.

O tratamento precoce da doença envolve a rápida disseminação das lesões, o que pode levar à infecção do tronco do nervo facial. Ele está localizado entre o vestíbulo e a cóclea do labirinto da orelha, o que aumenta significativamente o risco de inflamação. Neste caso, os sinais de paresia são adicionados aos principais sintomas de labirintite em adultos:

• assimetria da ponta do nariz;
• aumento da salivação;
• suavização do sulco nasolabial;
• interrupções no paladar;
• globo ocular seco.

Somente de acordo com os resultados dos diagnósticos preliminares, é possível determinar a extensão da propagação da inflamação no ouvido. Para isso, os especialistas utilizam radiografia de avistamento, ressonância magnética, audiometria, eletronistagmografia, etc.

Princípios da terapia

Os princípios do tratamento dos patologistas dependem da gravidade do curso dos processos catarrais, do grau de dano aos tecidos do labirinto e da presença de complicações. O tratamento da otite média serosa do ouvido interno envolve o uso de terapia conservadora, que visa prevenir a transição da fase exsudativa de desenvolvimento da inflamação para purulenta.

O tratamento abrangente da otite média interna é baseado no uso das seguintes medidas terapêuticas:

• terapia antibacteriana - elimina bactérias patogênicas, o que leva à eliminação da inflamação no ouvido. Para tanto, são utilizados antibióticos de amplo espectro, como a cefazolina e a amoxicilina. Seus componentes são ativos contra a maioria dos patógenos microbianos conhecidos;
• terapia de desidratação - ajuda a remover o excesso de umidade do corpo, reduzindo assim a quantidade de exsudato seroso. No âmbito da terapia, uma dieta especial, diuréticos (Aldactone, Gigroton) e glicocorticosteróides (Beklat, Klenil) podem ser usados;
• drogas para melhorar o trofismo tecidual - aceleram o processo de epitelização dos tecidos afetados, o que leva à restauração das funções do aparelho receptor. Como medicamentos eficazes são utilizados "Actovegin", "Dexpantenol" e "Stisamet", bem como vitaminas do grupo B, K e C;
• terapia antialérgica - permite interromper as principais manifestações da patologia, reduzir a permeabilidade vascular e, consequentemente, o edema dos tecidos. Entre os melhores anti-histamínicos estão Loratadin, Suprastin e Erius.

Se ocorrerem sintomas característicos de labirintite, os princípios de tratamento da doença devem ser acordados com o médico otorrinolaringologista. A automedicação acarreta uma deterioração do bem-estar e o desenvolvimento de complicações como meningite, sepse, surdez, etc.