As doenças do sistema cardiovascular e as complicações que causam são a principal causa de morte em jovens. O aparecimento de dor aguda na região do coração, com irradiação para as costas, é um sinal característico de patologias cardíacas e não cardíacas. O diagnóstico diferencial nas fases iniciais é explicado por diferentes táticas de tratamento. Infarto do miocárdio, aneurisma dissecante da aorta, arritmias de alta classe são acompanhadas por uma ameaça à vida humana, portanto, requerem terapia de urgência, embora tenham patologias crônicas da coluna vertebral, são contornadas com tratamento planejado.
Causas
As características da inervação sensitiva do tórax devem-se ao grande número de órgãos internos e à localização próxima dos principais feixes de nervos.
Além disso, na medicina, o conceito de cruzar as zonas de sensibilidade externa e visceral (dos órgãos internos) é usado com a formação regiões de Zakharyin-Ged... Portanto, o aparecimento de dor aguda no coração, nas costas, deve-se às seguintes condições:
- lesão no pescoço, tórax ou coluna vertebral com fibras nervosas comprimidas;
- doenças do esôfago - tumores, divertículos (protuberâncias anormais da parede muscular), estenoses (estreitamento causado por inflamação anterior), veias varicosas ou ruptura (perfuração) da parede;
- hérnia da abertura esofágica do diafragma;
- A osteocondrose é uma doença distrófica degenerativa com danos aos discos intervertebrais e vértebras. É caracterizada pelo crescimento patológico do tecido ósseo, aumento do estresse na coluna vertebral com o desenvolvimento da síndrome da dor radicular, mais frequentemente na região torácica e lombar;
- neuralgia intercostal - dor que ocorre ao longo do nervo (mais frequentemente nos espaços intercostais), associada a estresse mecânico (músculo espasmódico ou crescimento excessivo do tecido ósseo pressiona a fibra nervosa, irritando-a);
- O infarto do miocárdio é uma condição aguda caracterizada por necrose (morte) de uma parte da massa muscular do coração devido à diminuição do fluxo sanguíneo através dos vasos coronários. Mais frequentemente ocorre após a separação de uma placa aterosclerótica, o desenvolvimento de um trombo (coágulo de sangue) ou espasmo arterial;
- dissecar o aneurisma da aorta é uma violação da integridade da parede vascular associada ao vazamento de sangue entre as camadas e posterior destruição da artéria. A patologia é caracterizada por um ataque agudo, no qual o coração dói e se irradia para as costas;
- angina pectoris é uma variante da doença coronariana, quando ocorre dor compressiva atrás do esterno com irradiação para as costas, escápula e braço esquerdo após esforço físico. A violação ocorre devido a uma diminuição transitória do fluxo sanguíneo nos vasos coronários;
- bronquite aguda, traqueíte - doenças inflamatórias da membrana mucosa do trato respiratório.
Em pacientes idosos, com curvatura da coluna, diabetes mellitus, patologias cardiovasculares são atípicas: o coração dói nas costas.
Dor na região do coração ou dor nas costas?
A cardialgia ("cardia" - coração, "algia" - dor) é uma sensação dolorosa na região torácica associada a doenças cardíacas de várias etiologias. Pacientes com dores no coração e nas costas são submetidos ao diagnóstico diferencial primário para determinar a urgência e a especificidade do atendimento médico.
Considere os recursos:
- a conexão de um ataque com atividade física - o aparecimento de dor, falta de ar e aumento dos batimentos cardíacos ao final do exercício indica patologia cardíaca. A dor resultante nas costas e no coração após uma virada brusca do tronco ou da cabeça está mais frequentemente associada a nervos comprimidos;
- ato respiratório - as patologias do aparelho respiratório são caracterizadas por um aumento da síndrome de dor ao inspirar e ao tossir;
- ingestão alimentar - observa-se aumento da dor ao comer alimentos quentes, frios e sólidos em pacientes com patologia esofágica;
- a natureza da dor - pontada paroxística - com angina de peito, incisão intensa constante - característica do aneurisma de aorta, maçante por muito tempo - cardiopatias inflamatórias e não inflamatórias crônicas;
- zonas de irradiação - a propagação de uma sensação desagradável no braço esquerdo, escápula e mandíbula são características de um ataque cardíaco, localização na parte superior direita do tórax - um aneurisma dissecante da aorta.
Além disso, são levados em consideração a anamnese (história de desenvolvimento) da doença, o aumento do atendimento clínico e os sintomas associados.
Para doenças do esôfago, disfagia (dificuldade de engolir), sensação de corpo estranho atrás do esterno, azia, placa na língua são características.
Na neuralgia intercostal, observa-se a constância da síndrome da dor: a intensidade não diminui à noite, ao contrário da osteocondrose. Uma violação da sensibilidade é observada com compressão pronunciada do nervo: por várias horas, um membro fica dormente. Um beliscão acentuado da raiz nervosa determina a postura característica do paciente: inclinado para a frente, o paciente segura a mão de um lado (o lado afetado).
Patologias cardíacas agudas (angina pectoris e infarto do miocárdio) são caracterizadas pelo início súbito de dor, geralmente à esquerda do esterno. Além disso, eles notam uma violação do ritmo do coração (taquicardia), perda de consciência, sensação de medo da morte, falta de ar severa.
Que exames fazer
A eficácia do tratamento depende do diagnóstico correto, portanto, um exame clínico por um médico e métodos adicionais de pesquisa instrumental e laboratorial são utilizados:
- A eletrocardiografia (ECG) é um tipo de registro da atividade elétrica do coração, usada para diagnosticar angina de peito e infarto do miocárdio. O mais informativo é o registro durante um ataque agudo de dor;
- A ecocardiografia (ECHO-KG) é um método de ultra-som para visualizar as câmaras do coração e grandes vasos. Usado para diagnosticar aneurisma dissecante da aorta, defeitos valvares e distúrbios hemodinâmicos após um ataque cardíaco;
- radiografia de tórax - para o diagnóstico de fraturas de costelas, bronquite aguda. O exame contrastado do abdômen pode ajudar a diagnosticar a hérnia de hiato. Não realizar para mulheres durante a gravidez devido aos efeitos nocivos da radiação ionizante no desenvolvimento do feto;
- Radiografia da coluna vertebral nas regiões cervical, torácica e lombar - para o diagnóstico de lesões traumáticas ou osteocondrose;
- A fibrogastroduodenoscopia é um método endoscópico de visualização dos órgãos ocos do trato gastrointestinal, com o auxílio do qual são avaliadas as alterações da membrana mucosa do esôfago e do estômago.
O diagnóstico laboratorial envolve a determinação de um número aumentado de leucócitos (marcadores inespecíficos de inflamação) e troponinas (acentuadamente aumentados - um marcador de infarto do miocárdio).
Métodos de tratamento
O médico assistente prescreve a terapia após analisar os resultados da pesquisa e fazer o diagnóstico correto.
Com dor nevrálgica severa, os seguintes grupos de medicamentos são prescritos:
- anti-inflamatórios não esteróides - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (géis - para uso tópico, pó - para a preparação de solução oral);
- diuréticos - para aliviar o edema (Furosemida, Hidroclorotiazida, Espironolactona);
- redução do espasmo muscular - "Midocalm";
- melhora de processos metabólicos - vitaminas do grupo B ("Neurorrubina").
Com cardialgia (angina de peito ou ataque cardíaco), são utilizadas as seguintes táticas de tratamento:
- vasodilatadores: "Nitroglicerina" - um comprimido sob a língua;
- drogas antiplaquetárias (reduzindo a viscosidade do sangue): "Ácido acetilsalicílico", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
- oxigenoterapia.
Quando um ataque cardíaco é usado drogas anticoagulantes ("Heparina", "Enoxaparina"). Restaure o fluxo sanguíneo através da área danificada usando intervenção coronária percutânea (colocação de stent).
Para dores de origem diferente, dependendo do diagnóstico, o seguinte esquema de terapia é usado:
- bronquite aguda ou traqueíte - medicamentos antipiréticos e antitússicos, inalação com soluções anti-sépticas. Se necessário, antibioticoterapia;
- dissecção de aneurisma de aorta - intervenção cirúrgica urgente;
- doenças do esôfago - drogas anti-secretoras ("Ranitidina", "Pantoprozol"); rupturas, divertículos e hérnias requerem tratamento cirúrgico.
Pacientes cuja dor nas costas se irradia para o coração, a terapia inespecífica começa após a exclusão de isquemia miocárdica aguda, dissecção aórtica ou ruptura do esôfago.
Conclusões
O aparecimento de dor com localização no esterno é causado por patologias do coração e estruturas localizadas atrás do pericárdio. A determinação da causa principal através do detalhamento da síndrome dolorosa (natureza, intensidade, irradiação e conexão com a respiração, atividade física e ingestão alimentar) auxilia na escolha de outras táticas diagnósticas.
Mais frequentemente, a dor dessa localização é característica de isquemia miocárdica ou dano às fibras nervosas. Pacientes com dores no coração ou nas costas são prescritos procedimentos instrumentais e laboratoriais que confirmam um determinado diagnóstico, após os quais selecionam a terapia adequada que visa eliminar o sintoma e a causa do início da dor.
