A otite externa é um processo inflamatório que ocorre na orelha, no tímpano e no canal auditivo. Os agentes causadores das alterações patológicas da orelha externa são os microrganismos fúngicos e bacterianos, cujos metabólitos provocam inflamação e edema tecidual. Os provocadores dos processos catarrais podem ser microtrauma do ouvido externo, diminuição da reatividade do sistema imunológico e infecções gerais. Com a progressão da doença, ocorre hiperemia da pele afetada e exsudação do conduto auditivo.
Etiologia
A principal razão para o desenvolvimento de otite média externa é uma infecção que ocorre devido à multiplicação no conduto auditivo de Pseudomonas aeruginosa, estafilococos, pneumococos, aspergilos e outros microrganismos. Pequenas escoriações, úlceras e arranhões na orelha podem provocar sua penetração nos tecidos. Condições favoráveis para a reprodução de microorganismos oportunistas aparecem quando o meio ácido é removido do ouvido, o que é possível quando a água flui para o canal auditivo.
Os fatores que contribuem para o início da infecção incluem:
- limpeza regular das orelhas com cotonetes;
- produção insuficiente de enxofre pelas glândulas das orelhas;
- doenças infecciosas crônicas;
- distúrbios endócrinos;
- defeitos imunológicos e hipotermia;
- uso prolongado de antibióticos;
- hipovitaminose e reações alérgicas.
O principal sintoma do desenvolvimento da otite externa é a dor decorrente da palpação da orelha e do trago, além do estreitamento do canal auditivo, provocada pelo edema tecidual.
A gravidade dos sintomas depende muito do tipo de patologia, que pode ocorrer de forma aguda ou lenta.
O tratamento oportuno da doença otorrinolaringológica evita a disseminação de focos de inflamação e danos às partes principais do ouvido médio e interno.
Quadro clínico
Os sintomas de otite média do ouvido externo não se limitam a vermelhidão da pele no canal auditivo e sua fenda
estreitamento. Em cerca de 45% dos casos, os sinais da doença são mal expressos, por isso os pacientes não têm pressa em procurar ajuda de um otorrinolaringologista. Isso contribui para a disseminação de infecções e danos aos tecidos saudáveis do ouvido médio, resultando em complicações, como colostomia, mastoidite, perfuração da membrana timpânica, etc.
No caso de desenvolvimento de otite média externa aguda, os sintomas da manifestação da doença serão:
- coceira e irritação da pele;
- dor latejante;
- edema do canal auditivo;
- sensação de congestionamento;
- secreção serosa;
- deficiência auditiva;
- hipertermia;
- inchaço dos gânglios linfáticos da parótida.
Se a inflamação for provocada por micróbios, um furúnculo pode se formar no canal auditivo. A ocorrência de lesão purulento-necrótica do folículo piloso é evidenciada pela dor que surge à palpação da aurícula.
Os sintomas da otite externa crônica são mal expressos, portanto, os processos inflamatórios nos tecidos podem prosseguir por vários anos. Via de regra, a doença ocorre devido ao tratamento inadequado da otite média aguda. Com o desenvolvimento da patologia, são observadas as seguintes manifestações clínicas:
- coceira no canal auditivo;
- desconforto no ouvido;
- espessamento da pele no ouvido externo;
- vazamento de exsudato do ouvido;
- falta de descarga sulfúrica.
Devido à compactação e edema do tecido, pode desenvolver-se estenose, ou seja, bloqueio do canal auditivo, como resultado do qual fluido seroso começa a se acumular na cavidade do ouvido.
Tipos de otite média
Em otorrinolaringologia, as otites médias agudas e crônicas do ouvido externo são convencionalmente divididas em dois tipos. O tipo de patologia é determinado pela prevalência de processos inflamatórios e sintomas concomitantes. Esta divisão permite determinar o curso ideal de tratamento, o que permite interromper os processos catarrais na orelha:
- otite média difusa - inflamação generalizada do trago da orelha, canal auditivo, aurícula e membrana timpânica. A principal razão para o desenvolvimento da doença é a erisipela, que é provocada pelos estreptococos. Além disso, a patologia pode ser causada por uma infecção fúngica ou alergia. Com a progressão dos processos patológicos no ouvido, surge uma erupção em forma de bolha, provocando coceira;
- otite média limitada - um processo inflamatório no folículo piloso, que leva à formação de um furúnculo. Nem sempre o abscesso aparece em local conspícuo, porém sua presença é sinalizada por dores que surgem no processo de mastigar os alimentos, palpação da aurícula e espirros. Em 4-5 dias, os sintomas de inflamação do ouvido externo diminuem, que é causada pela evacuação de pus do folículo.
No caso de bloqueio parcial ou total do conduto auditivo externo, o pus que flui do furúnculo pode entrar no ouvido médio. A bactéria no exsudato purulento pode provocar inflamação da membrana mucosa da cavidade timpânica, que está repleta de desenvolvimento de otite média.
Terapia medicamentosa
Para o tratamento da otite externa aguda, utilizam-se principalmente preparações tópicas. Para parar o inchaço, coceira e inflamação no canal auditivo, você pode usar glicocorticosteróides, analgésicos e medicamentos antialérgicos. Para eliminar a própria causa da inflamação, ou seja, micróbios ou fungos, drogas antimicóticas e antimicrobianas são utilizadas.
O esquema de terapia local para otite externa aguda inclui os seguintes tipos de medicamentos:
- gotas antibacterianas (Normax, Polidexa) - inibem o desenvolvimento de bactérias patogênicas ao inibir a síntese da membrana celular de patógenos;
- soluções anti-sépticas ("Clorexidina", "Miramistina") - desinfetam os focos de inflamação, acelerando o processo de epitelização dos tecidos afetados;
- pomadas de glicocorticosteroides ("Akriderm", "Triderm") - aliviam a inflamação e o edema, normalizando assim as funções de drenagem e ventilação do canal auditivo;
- pomadas antifúngicas (Miconazol, Clotrimazol) - matam os microrganismos fúngicos, cujos metabólitos provocam processos inflamatórios no meato acústico externo;
- AINEs ("Ibuklin", "Nise") - interrompe a inflamação catarral e elimina a dor, o que leva ao alívio dos sintomas da patologia otorrinolaringológica;
- anti-histamínicos ("Cetirizina", "Telfast") - inibem a síntese de mediadores inflamatórios, o que ajuda a eliminar a hiperemia e o edema do canal auditivo;
- gotas alcalinas ("Líquido de Burov", "Furotalgin") - aumentam o nível de acidez na orelha externa, aumentando assim a reatividade da imunidade local;
- analgésicos ("Ketanov", "Ibuprofeno") - aliviam a dor latejante ou dolorida, que evita a sua irradiação para o ouvido.
A escolha dos medicamentos específicos para o tratamento da doença deve ser feita pelo médico otorrinolaringologista. Em muitos aspectos, depende dos fatores etiológicos que provocaram o desenvolvimento de otite externa.
Procedimentos de fisioterapia
Recomenda-se que os procedimentos de fisioterapia no tratamento da inflamação do ouvido externo sejam combinados com a terapia medicamentosa. A abordagem combinada permite que você alcance rapidamente os resultados terapêuticos desejados e evite a propagação da inflamação para o ouvido interno. Para interromper os processos catarrais e melhorar o trofismo do tecido, os seguintes métodos de tratamento fisioterapêutico podem ser usados:
- Terapia UHF - procedimento baseado na utilização de correntes de alta frequência, que melhoram a circulação sanguínea nos tecidos e promovem sua regeneração;
- Terapia UV - efeito sobre os focos de inflamação com radiação ultravioleta, que tem efeito antibacteriano e antiinflamatório;
- auto-hemoterapia - tratamento dos processos inflamatórios com o sangue do paciente, que é injetado por via subcutânea. Contribui para o alívio dos sintomas de otite média difusa e furunculose.
Tratamentos de aquecimento podem ser usados para aliviar os sintomas da otite média. No entanto, seu uso é estritamente proibido na presença de exsudato purulento no canal auditivo.
O aquecimento dos focos de inflamação, nos quais as bactérias estão presentes, estimula sua reprodução, repleta de graves complicações.
