O aparecimento de placa branca nas amígdalas em fumantes é devido ao desenvolvimento de leucoplasia. Visualmente, as áreas afetadas são cobertas por filmes esbranquiçados, são representados por células necróticas devido ao efeito negativo de longo prazo da fumaça do tabaco. Claro, a leucoplasia é considerada uma patologia benigna, mas não se deve esquecer o risco de transformação celular maligna.
Além disso, uma saburra branca nas amígdalas indica muitas outras doenças:
- difteria (devido à vacinação oportuna, a patologia pode ser evitada);
- angina (folicular, lacunar, necrótica, Simanovsky-Vincent);
- estomatite aftosa;
- candidíase (faringomicose).
Observamos também que a placa branca nas amígdalas é observada em doenças infecciosas específicas, por exemplo, a sífilis.
Amidalite
No caminho de penetração da infecção no corpo através do trato respiratório estão as amígdalas. Eles são um acúmulo de tecido linfóide que fornece proteção imunológica. As amígdalas são constantemente atacadas por microorganismos patogênicos, mas a doença se desenvolve apenas sob certas condições:
- diminuição da defesa imunológica;
- após hipotermia geral;
- no contexto de ARVI;
- com exacerbação de patologia somática grave;
- sobretensão nervosa;
- no contexto de doenças infecciosas e inflamatórias crônicas do nariz, orofaringe (sinusite, gengivite, amigdalite).
Na angina, observa-se dor de garganta, transpiração, desconforto na orofaringe, hipertermia febril e síndrome de intoxicação grave.
A gravidade dos sintomas depende da forma de amigdalite.
| Dor de garganta | Sinais | Foto com faringoscopia |
|---|---|---|
| Catarral | Condição subfebril, fraqueza e síndrome de dor não pronunciada. | As amígdalas estão aumentadas devido ao edema, infiltração de tecidos, sua superfície é hiperêmica. Ao mesmo tempo, não há placa branca nas amígdalas. |
| Folicular | Febre até 39 graus, dor intensa na orofaringe, fraqueza, diminuição do apetite e sonolência. | Nas amígdalas, folículos supurativos na forma de grãos são visíveis através da membrana mucosa hiperêmica. Após a abertura dos abscessos, forma-se uma película de secreção purulenta na superfície. |
| Lacunar | A temperatura chega a 40 graus, ocorre uma grave síndrome de intoxicação. | Os tampões purulentos se acumulam nas lacunas, uma placa purulenta se forma na superfície. |
| Necrótico | Hipertermia hepática, síndrome da dor interfere na alimentação, na fala, desconforto é observado. | Os filmes necróticos estão localizados na parte posterior da garganta, amígdalas, palato e língua. |
| Simanovsky-Vincent | Febre febril, dor orofaríngea intensa. | Amígdalas com revestimento branco e ulceração. |
Dentre as complicações da amigdalite, devem ser distinguidas as locais (abscesso paratonsilar, otite média) e sistêmicas (febre reumática, defeitos valvares cardíacos, lesão inflamatória miocárdica e endocárdica, poliartrite, disfunção renal). As complicações de natureza geral são causadas pela disseminação da infecção estreptocócica pela corrente sanguínea.
O desenvolvimento da sepse bacteriana leva à formação de focos infecciosos nos órgãos internos.
Para o diagnóstico, utiliza-se a faringoscopia e o exame laboratorial. Graças à pesquisa bacteriológica, é possível determinar o tipo de microrganismos infecciosos e estabelecer sua sensibilidade aos medicamentos. Para análise, é coletado material - placa das amígdalas.
Para tratar adequadamente a amigdalite, as seguintes recomendações devem ser seguidas:
- tomar medicamentos antibacterianos que permitem eliminar os patógenos patogênicos e prevenir a generalização da infecção;
- tomar drogas antipiréticas, por exemplo, Nimid, Aspirina;
- enxágue da orofaringe com soluções com efeitos antimicóticos, antiinflamatórios e analgésicos (Miramistin, Chlorfillipt);
- irrigação das amígdalas com spray (Bioparox, Givalex);
- tratamento das amígdalas com Lugol, Kollargol.
Quando há um desabrochar branco na garganta, dor de garganta, o enxágue deve ser iniciado imediatamente, o que interromperá a propagação do processo infeccioso e inflamatório.
Difteria
Uma saburra branca na garganta e na superfície das amígdalas pode ser devido à ocorrência de difteria. A doença se desenvolve como resultado da multiplicação dos bastonetes de Leffler, cuja toxina predispõe ao aparecimento de tais sinais clínicos:
- dor de garganta;
- hipertermia febril;
- taquicardia;
- palidez da pele.
Em caso de doença, os olhos, nariz, pele, trato respiratório superior e órgãos genitais podem ser afetados. Dois dias após o início dos primeiros sintomas, aparecem filmes nas amígdalas, que não devem ser removidos por conta própria. Quando os filmes se espalham para a laringe, o risco de desenvolver crupe aumenta.
Os filmes com difteria são difíceis de remover das amígdalas, o que leva a uma ferida com sangramento.
Recentemente, foi diagnosticada com bastante frequência uma forma tóxica da doença, na qual há inchaço do pescoço, lesões extensas na orofaringe, cianose dos lábios, diminuição da pressão arterial e comprometimento da consciência. As complicações incluem choque tóxico infeccioso, dano tóxico ao sistema nervoso com o aparecimento de alucinações e órgãos internos.
No desenvolvimento da garupa, distinguem-se vários estágios, durante os quais ocorre tosse áspera, rouquidão da voz com aparecimento gradual de respiração ruidosa, tosse silenciosa e asfixia.
No diagnóstico, são utilizados métodos instrumentais e laboratoriais. Com o auxílio da faringoscopia e da laringoscopia, é revelada a prevalência do processo patológico.
Estomatite aftosa
Afetando as amígdalas, a mucosa da bochecha, a garganta, a placa branca cobre os defeitos aftosos (erosão). Dependendo da profundidade da popa, a epitelização ocorre em 2 a 4 semanas. No caso das formas cicatrizantes e deformantes, observam-se cicatrizes de úlceras profundas e deformação da mandíbula.
Geralmente, as aftas começam a doer com a progressão da doença, o que dificulta a mastigação e alimentação. A doença geralmente tem um curso crônico com recidivas frequentes. Uma exacerbação da doença ocorre com uma diminuição na defesa imunológica.
O diagnóstico consiste no exame da cavidade oral pelo dentista. O tratamento é baseado nos resultados dos exames. O tratamento local consiste em tratar as áreas afetadas da membrana mucosa com soluções anti-sépticas (Furacilina, Clorexidina). Como remover a dor? Para reduzir a dor, está indicada a lubrificação da popa com pomada de glicerina com lidocaína.
Além disso, o tratamento envolve a indicação de vitaminas, enzimas, vasculares, agentes hormonais, anticoagulantes e medicamentos que aceleram a cura das úlceras. A partir dos procedimentos fisioterapêuticos são utilizados fono-, eletroforese e laser.
Faringomicose
Até o momento, um terço de todas as visitas a um otorrinolaringologista com dor de garganta deve-se a lesões por cândida na orofaringe, nas quais uma placa coalhada cobre a membrana mucosa das amígdalas, a parede posterior da faringe e a língua. Para descobrir como remover a placa bacteriana e se livrar da patologia, você deve estabelecer sua causa. Dentre os fatores predisponentes, cabe destacar:
- um longo curso de tratamento com drogas hormonais antibacterianas;
- radiação e quimioterapia;
- diminuição das defesas imunológicas.
Muitas vezes, durante o diagnóstico, são identificados os fungos candida, pertencentes ao grupo dos microrganismos oportunistas.Em 6% dos casos são encontrados bolores, que provocam o desenvolvimento de sintomas mais graves.
Existem quatro formas de patologia:
- pseudomembranosa, em que há placa de coalhada na superfície da orofaringe de tonalidade branca ou amarela;
- catarral, caracterizado pelo aparecimento de áreas hiperêmicas de superfície lisa;
- hiperplásico, no qual se observam formações caseosas em forma de placas brancas. Eles são muito difíceis de remover da membrana mucosa;
- erosivo-ulcerativo - caracterizado pela ocorrência de defeitos erosivos na membrana mucosa de natureza rasa.
Os sinais clínicos de lesões por cândida são representados por desconforto, queimação, dor, secura e coceira na orofaringe. A dor é agravada pela ingestão de alimentos com especiarias. Nesse caso, a dor pode ser dada na região da orelha e pescoço.
Linfadenite local, cefaleia, hipertermia em números subfebris (raramente) e mal-estar também são observados. Se a doença é causada pela ativação e reprodução de fungos candida, a placa é facilmente removida, tem uma consistência coalhada e uma tonalidade esbranquiçada. Os filmes estão localizados na mucosa hiperêmica, que em alguns pontos apresenta ulceração e sangramentos.
Placas amareladas são observadas com infecção por Candida com fungos. Os filmes lembram uma placa na difteria, o que requer diferenciação.
A faringomicose é caracterizada por um curso crônico e as exacerbações são registradas 8-9 vezes ao ano. As doenças fúngicas são difíceis de tratar, por isso a forma aguda costuma ser crônica. Dentre as complicações, vale destacar o abscesso faríngeo e a sepse.
A cronização do processo também é facilitada por uma abordagem terapêutica incorreta, não sendo recomendável a automedicação.
Para confirmar o diagnóstico, uma análise cultural é atribuída com a ajuda da qual os patógenos são identificados. O tratamento inclui o uso de antimicóticos de ação sistêmica, por exemplo, o Intraconazol, além de gargarejo local e lavagem das amígdalas com solução (Miramistina ou Clotrimazol). A terapia é acompanhada pela correção de distúrbios imunológicos.
Para evitar o aparecimento de placas nas amígdalas, deve-se seguir algumas recomendações. Referem-se à alimentação adequada, adesão às doses dos medicamentos tomados, fortalecimento da imunidade, prática de esportes, endurecimento e cessação do tabagismo.
