O termo "tonsilofaringite" é usado principalmente por otorrinolaringologistas estrangeiros. Esta é uma combinação de sintomas de duas doenças ao mesmo tempo - amigdalite (a conhecida dor de garganta) e faringite. Com esta doença, não apenas a própria membrana mucosa que reveste a parede posterior da faringe inflama, mas também o anel linfóide da faringe. Chamamos essa doença de mais fácil - angina.
Inflamações de amígdalas e faringe de várias origens são as patologias mais numerosas entre as que afetam o trato respiratório superior. Problemas para engolir, dor de garganta e dor de cabeça, bem como febre e aumento dos gânglios linfáticos cervicais - esse conjunto de sintomas faz você querer ver seu médico. A tonsilofaringite aguda lidera com segurança o número de pacientes que procuram ajuda de médico de família, terapeuta, otorrinolaringologista e pediatra.
Razões para o desenvolvimento
De 70 a 90% de todos os casos de tonsilofaringite aguda são de origem viral. Na maioria das vezes, é provocada por vírus "resfriados" (adeno-, rino- e coronavírus, bem como vírus influenza). Às vezes, a doença pode aparecer devido aos vírus da rubéola e do sarampo, herpes simplex e Epstein-Barr. Em todos os outros casos, as bactérias nocivas são as culpadas. Basicamente, a doença é causada por estreptococos hemolíticos do grupo A. Menos frequentemente - Staphylococcus aureus, pneumococo, micoplasmas e clamídia. Muito raramente - os agentes causadores de doenças como difteria, tosse convulsa, gonorreia e sífilis.
Além de tudo isso, os microorganismos fúngicos (geralmente Candida) podem ser os responsáveis pela ocorrência de tonsilofaringite. Além disso, a doença pode ser de origem mista - fúngico-bacteriana.
Se a criança tiver menos de 3 anos, essa doença quase sempre será viral. Mas a partir dos 5 anos, ao contrário, a forma bacteriana é diagnosticada com muito mais frequência.
É muito mais fácil para os microrganismos patogênicos penetrarem nas camadas profundas da membrana mucosa da orofaringe e aí provocarem um processo inflamatório quando:
- imunodeficiência (geralmente essa condição aparece devido a problemas frequentes com o sistema digestivo);
- mau funcionamento dos órgãos internos (desenvolvimento de insuficiência renal, pulmonar e cardíaca);
- problemas na esfera endócrina (diabetes mellitus, hipotireoidismo ou menopausa);
- falta de vitaminas A e C, metabolismo impróprio de minerais;
- doenças somáticas complexas;
- situação ambiental insatisfatória;
- ignorando padrões de higiene;
- a presença de vícios (com tabagismo e abuso de álcool).
Sintomas
Para a forma aguda de tonsilofaringite, um início agudo é característico. Você pode ficar doente em um contexto de estresse (diminuição da imunidade) ou como resultado de hipotermia. Um dos sinais mais notáveis é um aumento acentuado da temperatura. Dependendo das características individuais, varia de subfebril a alto. Calafrios, ossos doloridos e mialgia complementam o quadro clínico geral da doença. Se a temperatura ultrapassar 39 ° C, é possível convulsões. Em crianças, a gravidade dos sinais de intoxicação é maior do que em adultos. Sintomas aparecem:
fraqueza geral;- uma diminuição significativa na atividade;
- dor de cabeça e tontura;
- dispepsia (diarréia, vômito, regurgitação em bebês);
- insônia.
fraqueza geral;À alta temperatura com amigdalofaringite, a dor é adicionada durante o processo de deglutição, muitas vezes irradiando para os ouvidos. Essa dor faz com que os bebês que ainda não aprenderam a falar recusem comida. Um odor desagradável sai da boca e, dentro dela - uma erupção cutânea, a voz torna-se anasalada. Se você examinar as amígdalas, verá que estão inchadas e avermelhadas. Na maioria dos casos, eles são cobertos por uma explosão de pus. Você também deve prestar atenção aos gânglios linfáticos cervicais. Com esta doença, ficam aumentados e doloridos ao toque.
Uma placa nas amígdalas, uma erupção na boca, febre e linfonodos aumentados indicam que a amigdalofaringite é mais provavelmente provocada por estreptococos hemolíticos do grupo A.
No entanto, é difícil fazer um diagnóstico correto com base apenas nos sintomas. Afinal, os sinais de uma enfermidade de natureza viral não são muito diferentes.
Às vezes, a doença afeta o sistema cardiovascular. Isso pode ser evidenciado pela alteração da sonoridade dos tons, distúrbios do ritmo cardíaco e ocorrência de ruídos funcionais. Tudo isso é acompanhado pelas alterações correspondentes exibidas no ECG.
A natureza viral da doença é caracterizada por manifestações respiratórias: tosse, rouquidão, coriza, conjuntivite. Em alguns casos, a diarreia é possível.
Como a doença é diagnosticada?
Em princípio, não é difícil diagnosticar tonsilofaringite. Para fazer um diagnóstico, o médico examina o paciente e realiza um procedimento de faringoscopia. A presença da doença é indicada por:
- parede posterior da faringe inchada, vermelho brilhante com uma superfície granular;
- hipertrofia dos folículos localizados na faringe.
Você pode descobrir a origem da doença (viral ou bacteriana) usando um exame de sangue comum. Um aumento no número de linfócitos indica a presença de um vírus no corpo. E um nível elevado de ESR (velocidade de hemossedimentação) é um marcador de natureza microbiana.
Ao mesmo tempo, é bastante difícil determinar o agente causador específico da doença. Afinal, os sintomas da amigdalofaringite não são específicos. Seus sintomas coincidem com quase todas as doenças respiratórias. Portanto, para saber a causa exata da doença, é necessário fazer diagnósticos laboratoriais. Isso é necessário para que o médico possa prescrever os medicamentos mais eficazes (em particular, antibióticos). A precisão do diagnóstico é diretamente influenciada pela qualidade dos biomateriais coletados. Se a técnica de sua coleta for observada em alto nível, o grau de sensibilidade desse método é de 90%.
Se você suspeitar da natureza estreptocócica da tonsilofaringite, é aconselhável realizar diagnósticos laboratoriais microbiológicos. Este tipo de doença é caracterizado por:
- uma explosão de pus cobrindo as amígdalas;
- febre prolongada;
- linfonodos cervicais aumentados;
- falta de tosse.
Tratamento da amigdalofaringite em adultos
O tratamento da tonsilofaringite deve ser abrangente. No entanto, antes de começar a tomar até mesmo os medicamentos mais inofensivos, você deve definitivamente descobrir a origem da doença. Sabendo qual patógeno provocou a doença, você pode escolher os medicamentos mais eficazes.
Por exemplo, se for constatada a natureza bacteriana da doença, é necessário tratá-la com antibióticos. Ao inibir o crescimento e a reprodução de microrganismos nocivos, eles também eliminam os sintomas da doença.
De acordo com os indicadores do antibiótico realizado (determinação da sensibilidade de um patógeno específico ao medicamento), pode-se escolher os seguintes antibióticos:
- Penicilinas (o grupo mais seguro - podem ser tomadas até mesmo por mulheres grávidas e crianças) - "Ampicilina", "Oxacilina", "Ampiox".
- Macrolídeos - "Azitromicina", "Claritromicina", "Eritromicina".
- Cefalosporinas (muito eficazes contra estreptococos, meningococos e Haemophilus influenzae) - Ceftriaxona, Cefotaxima.
O tratamento com medicamentos antibacterianos permite:
- abrandar rapidamente o processo inflamatório;
- acelerar a restauração da qualidade de vida anterior e da capacidade de trabalho;
- prevenir o desenvolvimento de possíveis complicações nos sistemas cardiovascular, músculo-esquelético e nervoso.
Se a tonsilofaringite foi provocada por um vírus, deve ser tratada, respectivamente, com medicamentos antivirais - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.
Quando a temperatura corporal atinge 38 ° C e sobe acima, você pode usar medicamentos antipiréticos - "Nurofen", "Ibuprofeno" ou "Paracetamol". O medicamento deve ser selecionado de acordo com a idade e seguir rigorosamente a dosagem.
Se a garganta estiver muito dolorida, não é recomendado o uso de analgésicos. Eles são praticamente inúteis neste caso. As preparações locais são muito mais eficazes.
Para interromper o desenvolvimento do processo inflamatório, eliminar o inchaço e aliviar a dor, é necessário tratar a mucosa com anti-sépticos. Eles são produzidos em uma variedade de formas - drageias, losangos, losangos, aerossóis, enxágues. Entre os aerossóis, é preferível "Yoks", "Proposol", "Orasept", "Ingalipt", "Tantum Verde" e "Hexoral". E para o enxágue, é aconselhável usar decocções e infusões de plantas medicinais, uma solução de refrigerante, sal marinho e iodo, bem como as conhecidas preparações "Miramistin" e "Furacilin". Dragees ("Neo-angin", "Falimint"), comprimidos ("Strepsils", "Faringosept") e pastilhas ("Coldrex Larry +", "Septolete") provaram-se bem.
É aconselhável complementar a terapia complexa com procedimentos de inalação. Se a temperatura permanecer alta, é permitido inalar com um nebulizador. Este dispositivo converte o líquido derramado em um aerossol. No entanto, não aquece. Você pode colocar vários medicamentos expectorantes, soluções anti-sépticas e solução salina comum no dispositivo.
Para fortalecer o sistema imunológico, o médico recomenda beber um curso de imunomoduladores e vitaminas.
Características do tratamento de crianças
Se uma criança está com tonsilofaringite, a automedicação é absolutamente inaceitável. Os medicamentos necessários só podem ser prescritos por um médico. O que serão depende da origem da doença. As tentativas de tratar uma criança por conta própria podem levar à transição de uma forma aguda da doença para uma crônica, bem como ao desenvolvimento de uma série de complicações - por exemplo, glomerulonefrite ou febre aguda.
A única coisa que os pais podem e devem fazer é garantir que a criança adira ao repouso na cama, dar-lhe regularmente líquido quente e dar-lhe um agente antipirético, se necessário.
É difícil, mesmo para um médico experiente, determinar a natureza da doença com base em apenas uma sintomatologia. Portanto, as crianças precisam passar por uma série de testes: sangue, urina e também um esfregaço da faringe - para descobrir o patógeno. Amígdalas inflamadas, gânglios linfáticos aumentados e febre podem indicar uma origem bacteriana. Não deve haver tosse. Com essa foto, o médico costuma prescrever medicamentos antibacterianos e explicar em que dosagem e quando devem ser tomados. Na maioria das vezes, as crianças são prescritas com "Amoxicilina", "Penicilina V" e "Benzilpenicilina" (injeção intramuscular única).
Além disso, o tratamento das crianças é realizado:
- "Fenoximetilpenicilina" (o curso terapêutico é de 10 dias);
- "Amoxicilina" (deve ser tomada de 8 a 10 dias);
- "Cefalexina" (cefalosporina, que é prescrita se a criança tem intolerância à penicilina);
- "Lincomicina" (prescrito para intolerância a beta-lactâmicos e macrolídeos).
O tratamento da tonsilofaringite de natureza viral envolve a rejeição completa dos alimentos que irritam a garganta, inalação e enxágue com soluções alcalinas mornas. Quanto aos medicamentos, são utilizados antivirais, antitérmicos e expectorantes. As crianças são mais adequadas "ibuprofeno". Elimina a dor, diminui a temperatura e combate o vírus.
Se a criança já tiver 2 anos, pode-se usar um medicamento local - Fusafungina aerossol, medicamento não esteróide Benzydamine ou antisséptico local com imudon, hexetidina ou ambazon.
Os adaptógenos - remédios fitoterápicos convencionais - serão uma excelente adição à terapia complexa. Eles podem incluir flores de camomila, mil-folhas e dente-de-leão, casca de carvalho, raiz de marshmallow, nozes e uma série de outros componentes.
Post factum
Para que a recuperação ocorra o mais rápido possível, é necessário primeiro descobrir a origem da tonsilofaringite e só então iniciar o tratamento. Quando as bactérias estão presentes no esfregaço da garganta, os antibióticos devem ser tratados. Se um vírus for detectado, medicamentos antivirais precisarão ser tomados. O fungo encontrado no biomaterial requer terapia antifúngica específica.
As recomendações gerais para lidar com amigdalofaringites de qualquer natureza são dieta, enxágue anti-séptico e ingestão de vitaminas. Os procedimentos de inalação ajudarão a restaurar uma voz encolhida.
A forma aguda da tonsilofaringite é especialmente perigosa. Afinal, se tratada incorretamente, pode se tornar crônica. Um foco permanente de infecção localizado nas amígdalas pode subsequentemente causar doenças graves como otite média, glomerulonefrite e reumatismo.
O tratamento oportuno e competente possibilita o retorno ao trabalho em pouco tempo e evita o desenvolvimento de complicações.
