Existem restrições de idade para hipertrofia das tonsilas? Embora um aumento no tamanho dessas formações linfoides seja detectado com mais frequência na infância, a probabilidade de desenvolvimento de processos hipertróficos em pacientes adultos não pode ser descartada. Existem muitas razões pelas quais ocorre a hipertrofia das tonsilas; nem sempre está associado à presença de inflamação e é mais frequentemente considerado um fenômeno adaptativo-compensatório. Vale a pena considerar o aumento das amígdalas na idade adulta como uma patologia e quão perigoso é? Quais terapias podem ser oferecidas ao paciente?
Causas
Antes de falar sobre por que as amígdalas podem aumentar e como esse processo se manifesta objetivamente, é preciso imaginar onde essas formações anatômicas estão localizadas e a que sistema funcional do corpo elas pertencem. O anel linfadenóide Pirogov-Valdeyer, localizado na orofaringe, é uma barreira imune na entrada do trato respiratório e digestivo. É formado por várias amígdalas:
- palatino pareado, ou amígdalas, localizado entre os arcos palatinos;
- tubária pareada, localizada na abertura faríngea da tuba auditiva;
- nasofaringe não pareada (faríngea), localizada no fórnice da nasofaringe;
- lingual não pareado na membrana mucosa da raiz da língua.
As tonsilas são compostas por tecido linfóide, uma vez que os órgãos periféricos do sistema imunológico são formados na fase de desenvolvimento intrauterino e persistem por toda a vida. Ao mesmo tempo, alguns deles (faríngeo, lingual, tubário) podem sofrer involução relacionada à idade, expressa na diminuição do tamanho e da atividade funcional. Involução, na verdade, significa o desenvolvimento reverso, a transformação do órgão. Isso é de grande importância para se considerar os motivos que explicam o aumento das tonsilas em um adulto, uma vez que a hipertrofia funcional relacionada à idade é característica da criança, e a involução relacionada à idade ocorre aos 13-15 anos.
A hipertrofia, ou seja, o aumento do tamanho da amígdala, pode ser provocada por diversos motivos. Por que as glândulas e outras formações linfóides estão aumentadas? Isto leva a:
- Má formação congênita.
- Ausência de involução relacionada à idade.
- Trauma constante no tecido da amígdala (por exemplo, comida áspera).
- Amígdala (remoção das amígdalas).
- Doenças infecciosas frequentes, imunodeficiência.
- Presença de focos de infecção crônica na orofaringe.
- Doenças endócrinas.
- Uso de anticoncepcionais hormonais por mulheres.
Quando as tonsilas estão aumentadas, elas interferem na respiração adequada, contribuindo para a formação de alterações patológicas. Se na infância, com hipertrofia, as táticas podem ser expectantes, no tratamento de pacientes adultos é necessário tomar medidas imediatamente após o diagnóstico.
Assim, qualquer uma das amígdalas pode estar hipertrofiada; o processo em adultos é irreversível e requer tratamento.
Classificação
A hipertrofia das amígdalas é um processo que não é classificado apenas de acordo com o tipo de formação linfóide aumentada. A gravidade das manifestações clínicas está diretamente relacionada à gravidade da alteração do tamanho, portanto, costuma-se dividir o aumento das glândulas e da tonsila faríngea em três graus. Com relação aos demais componentes do anel linfadenóide, apenas o próprio fato da hipertrofia é considerado.
Um sinônimo de hipertrofia da tonsila faríngea é o termo "adenóides", "aumento das adenóides" - ao contrário do que se pensa nessa patologia, pode ocorrer não só em crianças, mas também em adultos. O grau de hipertrofia (1, 2 e 3, respectivamente) é comparado com a cobertura do vômer com tecido linfóide - uma placa óssea localizada na cavidade nasal:
- cobrindo o terço superior;
- cobrindo os dois terços superiores;
- cobrindo todo o abridor.
Quando as tonsilas estão aumentadas, os pontos de referência anatômicos são usados para determinar a evolução do processo patológico: a borda do arco anterior e a úvula, que está localizada ao longo da linha média da faringe. Se a amígdala preenche 1/3 da distância entre eles, eles falam sobre 1 grau de hipertrofia, se 2/3 - sobre um aumento nas amígdalas de 2 graus. É possível concluir que o paciente apresenta hipertrofia grau 3 se a glândula atingir a úvula.
Sintomas
Como se manifesta o aumento das amígdalas? Os sintomas devem-se à localização anatômica da formação linfóide e ao grau de hipertrofia.
Tonsilas palatinas
O aumento glandular em adultos é bastante raro e nem sempre é motivo de queixas. Amígdalas hipertrofiadas podem ser descobertas por acaso - por exemplo, durante um exame de rotina. Ao mesmo tempo, com um aumento significativo, as violações são formadas:
- Respiração nasal.
- Voto.
- Dormir.
A respiração nasal inadequada leva a uma cascata de alterações patológicas: aumento do risco de infecção, inchaço e congestão nasal (rinite vasomotora), danos concomitantes à tonsila faríngea, tuba auditiva e ouvido médio.
Como o paciente é forçado a respirar pela boca (o que também pode ser difícil com o aumento das glândulas), a membrana mucosa da orofaringe seca e sua garganta pode doer. Durante o sono, ocorre ronco, interrupção temporária da respiração - o paciente acorda lento, cansado, tem dores de cabeça frequentes e fica irritado. A voz fica anasalada, fica difícil para o paciente engolir a comida.
Tonsila faríngea
O paciente pode reclamar:
- para um nariz escorrendo persistente;
- dores de cabeça, tonturas;
- ronco durante o sono;
- para acessos de tosse.
Dentre os prováveis sintomas, destacam-se a distração, a capacidade de concentração prejudicada, a fadiga persistente, que não desaparece mesmo após um sono prolongado. O paciente pode estar pálido, ele tem uma voz anasalada, sua boca está aberta para facilitar a respiração. Rinite frequente, sinusite e otite média são notadas. Alguns pacientes apresentam incontinência urinária, enxaqueca, pesadelos com despertar repentino.
Tonsila lingual
O aumento é manifestado:
- ataques de tosse improdutiva;
- desconforto na garganta;
- distúrbio de deglutição;
- mudança de voz;
- ronco alto.
Se, junto com um aumento no volume do tecido linfóide, houver um supercrescimento dos plexos venosos na região da raiz da língua, uma tosse paroxística forte pode levar a uma violação da integridade dos vasos e à ocorrência de sangramento .
A tosse é causada por pressão na epiglote e irritação do nervo laríngeo superior.
Tonsilas tubárias
A principal reclamação é a deficiência auditiva. Existe um tipo de perda auditiva condutiva - está associada à dificuldade de condução das ondas sonoras. Essa perda auditiva é persistente e difícil de tratar. Amígdalas aumentadas em adultos são um tecido linfóide em expansão, que causa uma diminuição progressiva da acuidade auditiva e um aumento gradual das alterações. O casino online Play Fortune é muito popular não só entre os jogadores normais, mas também entre os streamers de casino. Em primeiro lugar, o site oferece aos clientes um excelente programa de bônus: o sistema de recompensa local é a melhor motivação possível para o jogo. Você pode saber mais sobre todos os detalhes no site oficial https://cimacollina.com Jogue Fortuna. Lá você encontrará uma seção com informações e um acordo de usuário: recomendamos que você estude antes de usar os serviços de um cassino online. O mesmo se aplica às regras de uso de bônus.
O aumento unilateral é acompanhado por alterações patológicas à direita ou à esquerda - portanto, se a amígdala direita estiver aumentada, a tuba auditiva direita sofre e, consequentemente, a cavidade do ouvido médio à direita. As adenóides e a adenoidite crônica freqüentemente se tornam um pré-requisito para a ocorrência de hipertrofia das formações linfóides tubárias.
A hipertrofia de qualquer uma das amígdalas não significa a presença simultânea de inflamação.
A garganta com hipertrofia das amígdalas não se altera se não houver alterações infecciosas e inflamatórias concomitantes. Se for vermelho, há placas na membrana mucosa e o paciente fica preocupado com dor ao engolir, febre - é preciso pensar na infecção.
Abordagens de tratamento
O tratamento da hipertrofia é obrigatório se ocorrerem sintomas clínicos. Como as amígdalas aumentadas são tratadas em adultos? É utilizada uma combinação de métodos cirúrgicos e conservadores, sendo o principal deles a intervenção cirúrgica, outros métodos permitem consolidar o resultado, prevenir recaídas (episódios repetidos) e complicações.
Se o paciente não tem dificuldade para respirar, não reclama de sono ruim, ronca, não indica outros sinais característicos, a hipertrofia não é perigosa para ele. No entanto, a observação regular é imprescindível - e é desejável que o mesmo médico assistente examine a garganta. Isso torna mais fácil comparar as mudanças ao longo do tempo.
Se estamos falando de formações linfoides pareadas, mas uma amígdala está aumentada, o diagnóstico diferencial é feito antes do início do tratamento - processos inflamatórios crônicos, a presença de um abscesso frio e a presença de uma neoplasia são excluídos.
Como as amígdalas aumentadas são tratadas? Para isso, são utilizados métodos de impacto mecânico e físico:
- Amigdalotomia.
Este é um corte cirúrgico de uma parte das amígdalas - durante a operação, o tecido é removido dentro das arcadas palatinas anteriores. A questão da realização de amigdalotomia considera-se em 3 graus de hipertrofia.
- Diatermocoagulação.
Aquecimento dos tecidos com a ajuda de uma corrente de alta frequência - isso leva à coagulação irreversível das proteínas. O método também é chamado de moxabustão curativa. Ele pode ser mostrado com 2 graus de ampliação.
A hipertrofia severa das amígdalas em adultos é uma indicação de intervenção cirúrgica.
As adenóides no paciente adulto devem ser removidas, pois não podem involuir e provocar alterações irreversíveis na cavidade nasal. A adenotomia é realizada com um instrumento especial - um adenótomo. A remoção com laser também é praticada hoje.
Para hipertrofia da tonsila lingual, a excisão cirúrgica não é usada porque pode aumentar o risco de sangramento. É dada preferência a métodos mais seguros - tratamento criocirúrgico ou diatermocoagulação. A radioterapia também é usada.
Se estamos falando de hipertrofia das formações linfóides tubárias, a amígdala esquerda está aumentada e / ou a amígdala à direita, curetagem (raspagem) de crescimentos, a radioterapia é realizada. Ao mesmo tempo, são tomadas medidas para restaurar a patência da tuba auditiva, bem como higienizar a garganta, a cavidade nasal, eliminar focos de infecção crônica na região dos dentes e gengivas.
A terapia conservadora é realizada principalmente no período pós-operatório e pode incluir a indicação de medicamentos:
- antibacteriano;
- antisséptico;
- vasoconstritor;
- antiinflamatório, etc.
A lista de medicamentos é determinada de acordo com a avaliação das indicações e contra-indicações, é individual em cada caso. Os medicamentos podem ser usados de forma sistêmica (comprimidos, injeções), topicamente (pastilhas, sprays, gotas). Durante o tratamento, é necessário examinar periodicamente a garganta.
Um otorrinolaringologista (médico ENT) está envolvido no tratamento da hipertrofia das amígdalas em adultos. A busca oportuna de ajuda médica permitirá que você escolha os métodos mais suaves de exposição, para evitar a formação de alterações irreversíveis associadas ao aumento das glândulas e outras formações linfóides.
