Sintomas de sinusite crônica

A inflamação dos seios maxilares é uma doença que representa uma séria ameaça ao corpo humano. Pode se manifestar de forma aguda com sintomas pronunciados que devem ser removidos o mais rápido possível. Na sinusite crônica, os sintomas aparecem turvos, o que geralmente causa complacência no paciente. No entanto, essa forma latente da doença não é menos perigosa para as pessoas. É importante ser capaz de discernir os sinais de sinusite crônica a tempo.

As razões para o desenvolvimento da doença

A sinusite crônica é mais frequentemente uma consequência do estágio agudo da doença, que não foi completamente curado ou a terapia foi iniciada com atraso. A base dessa forma da doença é um forte estreitamento do canal conector entre a cavidade nasal e a câmara maxilar, o que dificulta sua drenagem e promove a colonização por microflora patogênica. Na maioria das vezes, durante a semeadura, são encontrados estreptococos ou outras bactérias, menos frequentemente anaeróbios e vírus. A flora fúngica também pode provocar o desenvolvimento de uma forma persistente de sinusite. Os compostos polimicrobianos são frequentemente detectados, ou seja, fungos e bactérias estão presentes nos seios da face ao mesmo tempo.

A transformação da sinusite aguda em uma forma lenta ocorre sob a influência de tais fatores:

Presença na nasofaringe de fontes persistentes de infecção, como amigdalite e rinite, em manifestação de longa duração.
Início precoce do tratamento para a forma aguda da doença ou interrupção não autorizada pelo paciente do tratamento com antibióticos prescritos quando o estado geral melhorar.
Características anatômicas individuais da estrutura do nariz interno. A presença de espinhos ou deformidades do septo nasal, proliferação e atrofia dos tecidos da cavidade nasal causam dificuldade na respiração nasal com o posterior desenvolvimento da doença. Esses distúrbios podem ser adquiridos como resultado de trauma ou alterações relacionadas à idade e congênitos como resultado de distúrbios de crescimento intrauterino.
Os pólipos alteram a passagem natural do fluxo de ar, agravam o escoamento das secreções, estimulando os fenômenos de estagnação.
Formação de verdadeiros cistos e pseudocistos, que, ao crescerem, podem pressionar as paredes dos seios da face, causando dor, além de levar a defeitos ósseos.
Problemas dentários, consistindo em doenças da raiz dos dentes da mandíbula superior e possíveis formações de fístulas durante as operações odontológicas.
Fatores externos desfavoráveis (hipotermia frequente, ar poluído, más condições de trabalho) e próprios maus hábitos (fumar, beber álcool).
O estado de imunidade geral e local.
Reações alérgicas.

Sintomas da doença

Os sintomas de sinusite crônica em adultos durante a remissão são leves. Porém, de acordo com alguns sinais, pode-se entender que o processo inflamatório continua no corpo:

Dor de cabeça que afeta com mais frequência a área ao redor das órbitas oculares. Na posição horizontal, a dor aumenta gradativamente e, na vertical, ela enfraquece. Às vezes, a dor pode estar completamente ausente.
Congestão nasal, quando a cabeça é inclinada, aparece secreção periodicamente, geralmente com pus. Eles não são passíveis de tratamento.
"Peso" do rosto, há uma sensação constante de pressão e plenitude desde o interior nas bochechas.
Devido à drenagem regular de muco das cavidades maxilares ao longo das paredes da garganta, há uma sensação de "nó na garganta".
Conjuntivite e inchaço das pálpebras pela manhã.
Violação do olfato, o que causa muitos transtornos no processo da vida humana.
Lacrimação não provocada.
Sensação de entupimento nos ouvidos, deficiência auditiva.

Uma característica dessa doença em crianças é o inchaço pronunciado das membranas mucosas dos seios maxilares, bem como uma violação grave da respiração nasal. Nestes casos, é recomendável consultar um médico com urgência.

Os especialistas dividem todos os sintomas de sinusite latente em três grupos:

Subjetivo local. Formado com base em uma pesquisa de paciente. Os pacientes queixam-se de dores de cabeça constantes, secreção nasal purulenta com um odor desagradável, sensação de pressão na zona da cavidade afetada, falta de respiração nasal e falta de apetite.
Objetivo local. Revelado ao exame por um otorrinolaringologista. Hiperemia difusa e edema das membranas dos olhos são claramente visíveis. A rinoscopia mostra inchaço e espessamento dos cornetos. À palpação da face, aparece dor na projeção das câmaras afetadas. Dermatite, impetigo, eczema e rachaduras aparecem entre o lábio e o nariz. Problemas dentários são freqüentemente registrados: cárie, periodontite.
São comuns. Isso é uma tosse, espirro, dor de cabeça, diminuição do desempenho, fadiga. Dependendo da época, esses sinais podem se manifestar com intensidades diferentes.

Como qualquer doença lenta, a sinusite se faz sentir mais vividamente durante as exacerbações. Via de regra, no verão, os sintomas da doença diminuem e tornam-se mais ativos no período de frio, junto com o aumento da incidência de doenças respiratórias. Com a exacerbação da sinusite, os sintomas tornam-se mais pronunciados, o paciente começa a se sentir muito pior. Os seguintes sinais são registrados:

Aumento da temperatura corporal, geralmente não superior a 37,5 graus, calafrios leves.
Mal-estar geral, sensação de fraqueza e "fraqueza".
Irritação da mucosa nasal com espirros frequentes.
Tosse, dor de garganta e dor de garganta.
Síndrome de dor intensa com localização incerta. Pode ser administrado na testa, raiz do nariz ou dentes; é visivelmente agravado por tosse, virar a cabeça ou curvar-se para a frente.
O nariz está entupido e a secreção é verde. Após cerca de uma semana, o muco torna-se amarelado e começa a fase purulenta da doença.
O timbre da voz muda, torna-se surdo e nasal.

Freqüentemente, a sinusite latente ocorre em paralelo com a inflamação das células do labirinto etmoidal, de modo que os sintomas de ambas as doenças são mistos.

Tipos de sinusite crônica

A inflamação crônica dos seios maxilares do nariz é dividida em várias subespécies, dependendo de seus sintomas e do processo de fluxo. Com base nisso, os seguintes tipos de sinusite latente são distinguidos:

Catarrhal. Pode ser unilateral e bilateral, enquanto toda a membrana mucosa da cavidade está inflamada, injetada e edemaciada. A própria via aérea está cheia de muco seroso.
Purulento. Ela se desenvolve durante uma exacerbação, o conteúdo das mudanças de exsudato, em vez de fluido seroso, o pus se acumula nos espaços vazios.
Hiperplástica parietal. Sua essência consiste no aumento do número de células das membranas mucosas, posteriormente, devido à hiperplasia, surgem pólipos. É caracterizada por secreção abundante e frequente, o nariz é preenchido alternadamente de um lado ou do outro.
Fibroso. Devido ao espessamento dos tecidos, surgem problemas com a drenagem dos seios da face, o escoamento do fluido é perturbado e ocorre congestão.
Polypous. O motivo é o crescimento de um pólipo na câmara adventícia, o que impede o funcionamento normal do epitélio.
Cística. É semelhante à polipose, apenas um cisto passa a ser a causa da doença, que pode crescer em qualquer parte da cavidade nasal, interferindo na passagem normal do fluxo de ar.
Alérgico. Pode aparecer repentinamente quando exposto a um alérgeno forte. Uma reação ativa da membrana mucosa leva a uma secreção abundante, esse processo é agravado pelo edema dos tecidos.
Misturado. Com esta opção, vários tipos podem ser combinados em um paciente, por exemplo, alérgico e purulento.

Se considerarmos a sinusite lenta do ponto de vista da fonte de infecção, a classificação é a seguinte:

Hematogênica. O mais comum, surge da entrada nas bolsas acessórias de patógenos do ambiente externo - vírus ou bactérias patogênicas.
Rinogênico. Ocorre um processo de transformação da sinusite aguda em uma forma latente devido à rinite frequente.
Traumático. É uma consequência da violação da respiração nasal plena devido a patologias anatômicas do nariz, congênitas (espinhos, curvatura do septo nasal, adenóides) ou de caráter adquirido (cirurgia, trauma).
Odontogênica. Ela se desenvolve como resultado de infecção da cavidade oral causada por dentes doentes.

Complicações da sinusite crônica

Qualquer forma de sinusite é em si uma doença perigosa, pois leva à intoxicação grave do corpo. Além disso, pode provocar uma série de complicações que afetam outros sistemas humanos vitais. Considere as consequências mais comuns da doença:

O desenvolvimento de formas complicadas de laringite (edema da laringe), amigdalite (inflamação das amígdalas) e faringite (inflamação da faringe).
Memória e atenção prejudicadas devido à hipóxia cerebral. Outros órgãos sofrem com a falta de oxigênio, embora em menor grau.
Dacriocistite. A derrota do saco lacrimal, há lacrimejamento constante não provocado, às vezes a liberação de pus. Nesse caso, a fenda palpebral se estreita, o saco lacrimal dói.
Processos inflamatórios nos tecidos moles da face com danos aos músculos e tecido subcutâneo.
Complicações intracranianas. Esta é a consequência mais perigosa da sinusite, que pode levar ao desenvolvimento de encefalite, meningite e abscesso cerebral. A mortalidade neste curso de eventos é muito alta.

A transição dos processos inflamatórios para o trato respiratório inferior (bronquite, pneumonia) ou ouvidos (otite média aguda).
A inflamação do nervo óptico e do globo ocular pode causar uma forte deterioração da visão ou cegueira completa.
A interrupção da respiração durante a noite (apnéia) causa sono insuficiente e problemas cardiovasculares.
Sepse devido à penetração de um patógeno na corrente sanguínea.
Asma devido à respiração nasal defeituosa e ao desenvolvimento de patógenos nos órgãos respiratórios.
Inflamação do nervo trigêmeo, ameaçando dor intensa, inchaço da face e expressões faciais prejudicadas.

A sinusite afeta negativamente o corpo humano durante todo o tempo de sua presença, independentemente de a doença estar em remissão ou exacerbação.

A presença de um foco de infecção não extinto nos seios da face localizados próximo ao cérebro, olhos, nervos e grandes vasos sanguíneos torna-o uma fonte de perigo constante.

Diagnóstico da doença

Para estabelecer um diagnóstico preciso e diferenciar corretamente a inflamação crônica dos seios maxilares de outras doenças que apresentam sintomas semelhantes (por exemplo, inflamação do nervo trigêmeo da face), um otorrinolaringologista realiza um exame visual e estudos instrumentais.

O exame físico geralmente não é eficaz o suficiente. Devido à ausência de dor intensa, a palpação da projeção do órgão afetado não é informativa e o resultado da percussão (batida) da parede anterior do seio é borrado devido à massa relativamente espessa de pele e tecidos moles.

O exame instrumental é muito mais eficaz. Em uma instituição médica, se necessário, as seguintes ações podem ser realizadas:

Rinoscopia. O exame mostra hiperemia e edema da mucosa nasal; o lúmen da passagem nasal média costuma estar fechado. Um traço característico é uma linha de pus fluindo sob a concha nasal média. Além disso, são detectados pólipos que interrompem o fluxo normal de fluido das câmaras.
Orofaringoscopia. As membranas mucosas da gengiva e dos dentes do lado afetado são examinadas, os dentes obturados são batidos, se houver uma infecção, eles são doloridos. Frequentemente, é necessária uma consulta adicional com um dentista.
Radiografia. O principal método de pesquisa é realizado em diferentes projeções (lateral e semiaxial). Às vezes, para obter uma imagem mais detalhada, um agente de contraste é injetado na cavidade por meio de uma punção.
Tomografia computadorizada. Ajuda a obter informações mais precisas sobre danos às paredes dos seios da face, envolvimento de outros seios da face e tecido ósseo próximo no processo.
Terapia de ressonância magnética. Eficaz na detecção de defeitos de tecidos moles dentro da câmara de ar.
Endoscopia. Um método de diagnóstico invasivo para inspeção visual da cavidade após micronectomia.

Tratamento de sinusite crônica

A terapia para sinusite crônica requer tratamento constante, independentemente de os sintomas diminuírem ou serem pronunciados. É do efeito sobre o patógeno durante o período de remissão que a frequência e a intensidade das exacerbações dependerão. É muito difícil curar completamente essa sinusite, mas tomar uma série de medidas pode salvá-lo de exacerbações e possíveis complicações:

Uso prolongado de antibióticos em baixas doses. Na maioria das vezes, são usados macrólidos de baixo teor tóxico e eficazes contra micróbios, os quais, além disso, aumentam a imunidade.
Lavagem contínua dos seios da face com soluções salinas e injeção de sprays antiinflamatórios com hormônios esteróides no nariz.
Correção de deformidades na cavidade nasal (endireitamento do septo, retirada das adenóides).
O uso de sprays e gotas descongestionantes, bem como mucolíticos, para melhorar o funcionamento das membranas mucosas das câmaras e a remoção de conteúdos patológicos.
Eliminação de alérgenos na sinusite alérgica.
Observação constante pelo dentista e tratamento oportuno dos dentes (principalmente mastigação) da mandíbula superior.
Imunomoduladores, medicamentos restauradores e vitaminas são prescritos como terapia auxiliar.

Para remover o conteúdo purulento e o tratamento de alta qualidade com antibióticos e antissépticos das paredes internas do seio, a punção do seio maxilar é praticada.

Na maioria das vezes, esse método é usado para aliviar os sintomas durante uma exacerbação da doença. Para quem tem medo de punções, a lavagem pode ser realizada com o cateter sinusal Yamik sob anestesia local.

Se não houver complicações e contra-indicações, na fase de recuperação da doença, é prescrita fisioterapia ao paciente, como: