Tipos e tratamento da otite média purulenta

A otite média purulenta é uma patologia otorrinolaringológica infecciosa que abrange todas as partes do ouvido médio: o processo mastóide, as membranas mucosas da cavidade timpânica e a tuba auditiva. A inflamação purulenta é provocada pela microflora microbiana, que é representada principalmente por cocos. Processos patológicos na cavidade auditiva freqüentemente causam o aparecimento de aderências na membrana timpânica, o que leva ao desenvolvimento de perda auditiva.

Causas

O que é otite média purulenta? A patologia do ouvido é caracterizada por processos catarrais na cavidade do ouvido, nos quais todas as partes do ouvido médio estão envolvidas. A razão do seu desenvolvimento é a diminuição da resistência do organismo, o que acarreta a penetração e reprodução ativa da flora bacteriana. Através da trompa de Eustáquio, os agentes microbianos que saprófita na faringe penetram no ouvido médio. Mas se a reatividade do sistema imunológico não for reduzida, a inflamação não ocorre.

Nos casos em que a microflora patogênica que entra nos departamentos do ouvido é altamente virulenta, desenvolve-se uma inflamação aguda. Em 80% dos casos, os agentes causadores da infecção são pneumococos, influenza, estreptococos e Staphylococcus aureus. Bactérias e vírus penetram nas partes correspondentes da cavidade do ouvido de uma forma turbogênica durante o desenvolvimento de infecções comuns, que incluem:

• gripe;
• rinite crônica;
• sinusite;
• faringite;
• tuberculose;
• escarlatina;
• dor de garganta;
• pneumonia.

De acordo com as estatísticas, a otite média é responsável por pelo menos 30% de todas as patologias do ouvido. A doença é mais suscetível a crianças com menos de 14 anos e idosos com imunidade enfraquecida.

A otite média purulenta é contagiosa? Apesar de a patologia ser infecciosa, é quase impossível se infectar diretamente com a otite média. A doença do ouvido é uma complicação que ocorre no contexto de danos gerais ao corpo por infecções respiratórias ou microbianas.

Patogênese

Os processos catarrais sempre começam com danos à membrana mucosa da tuba auditiva. Ocorre infiltração de tecido neutrofílico, resultando em edema severo da tuba auditiva. A violação de sua função de drenagem leva ao acúmulo de líquido exsudativo na cavidade timpânica. Posteriormente, as membranas mucosas das seções da orelha afetadas engrossam e o exsudato torna-se mais viscoso, o que causa ulceração das membranas mucosas.

Com a progressão da otite média purulenta, a cavidade timpânica é preenchida por conteúdo líquido e granulações. Por esse motivo, ocorre deformação e protrusão da membrana timpânica. A pressão contínua de massas purulentas na membrana leva à sua perfuração, seguida de otorreia. Com a cessação da supuração, quase todos os sintomas da doença diminuem, após o que a integridade da membrana timpânica é restaurada.

A disseminação de pus na orelha pode levar ao derretimento do tecido circundante, que é repleto de aderências à membrana timpânica. Isso leva a uma diminuição de sua elasticidade e ao desenvolvimento de perda auditiva.

Manifestações clínicas

Na maioria dos casos, a patologia do ouvido é caracterizada por um curso faseado, o que facilita o processo de diagnóstico. Nesse caso, a gravidade das manifestações locais e gerais da doença é determinada pela gravidade do desenvolvimento dos processos catarrais. Os principais sintomas da otite média purulenta em adultos incluem:

• dor latejante e dolorida no ouvido;
• deficiência auditiva leve;
• dores de cabeça e mal-estar;
• congestão do ouvido;
• alucinações audíveis;
• hipertermia.

No curso da doença otorrinolaringológica, existem três estágios principais no desenvolvimento dos processos catarrais purulentos:

1. pré-perfurante - acompanhada por uma manifestação aguda dos principais sintomas da patologia: dores agudas, agravadas pela palpação do trago, hipertermia e hipoacusia. Gradualmente, o pus se acumula nas orelhas, como resultado do qual o tímpano se projeta para fora;
2. perfurado - perfuração da membrana timpânica, seguida de supuração do conduto auditivo. Em conexão com a evacuação de massas purulentas da cavidade do ouvido, as manifestações clínicas da patologia diminuem gradualmente;
3. reparativa - após a liberação do pus do conduto auditivo, observa-se a epitelização dos tecidos, o que leva ao restabelecimento da integridade da membrana timpânica.

Otite média aguda

A principal razão para o desenvolvimento da otite média purulenta é a reprodução da microflora patogênica que penetra no canal auditivo pela nasofaringe. Com a progressão dos processos patológicos, a doença passa pelos seguintes estágios de desenvolvimento:

• catarral - formação de um exsudato líquido (seroso) no ouvido médio, provocado pela inflamação da trompa de Eustáquio. Os processos destrutivos nos tecidos conduzem à irradiação de dores nos dentes, na nuca, nos olhos, etc. Este estágio de desenvolvimento da otite média purulenta dura de dois dias a duas semanas;
• purulento - perfuração da membrana timpânica com nova supuração. À medida que as massas purulentas são evacuadas, as dores diminuem e após 3-4 dias desaparecem completamente;
• regredindo - atenuação dos processos purulentos e catarrais, acompanhada pela regeneração da membrana timpânica.

O desenvolvimento de otite média supurativa do ouvido médio aumenta o risco de perda auditiva ou surdez. Grandes perfurações na membrana timpânica não são apertadas pelo tecido conjuntivo, mas fechadas por massas mucosas. Os sais são depositados na área atrofiada do tecido ao longo do tempo, o que leva à diminuição de sua elasticidade. Freqüentemente, aderências de fibras fibrosas também aparecem nos ossículos auditivos, o que leva a uma restrição de sua mobilidade.

Com o desenvolvimento de processos purulentos no ouvido, deve-se procurar a ajuda de um especialista. A assistência atempada de um médico ENT irá prevenir alterações degenerativas nas membranas mucosas das partes principais do ouvido médio.

Otite média crônica

A otite média crônica é uma patologia do ouvido, acompanhada por um curso recorrente de processos catarrais na cavidade do ouvido. A perfuração persistente da membrana timpânica pode causar deficiência auditiva severa e o desenvolvimento de autofonia. Em alguns casos, a perda auditiva é de aproximadamente 50-60%, o que implica o desenvolvimento de surdez completa.

A otite média purulenta lenta em adultos é uma consequência de rinite infecciosa, faringite, sinusite ou tratamento inadequado de outros tipos de patologia do ouvido. As possíveis complicações intracranianas decorrentes do desenvolvimento da doença representam uma grande ameaça não só à saúde, mas também à vida humana.

De acordo com os resultados da cultura bacteriana, os principais provocadores da inflamação crônica são as bactérias aeróbias e anaeróbias dos seguintes tipos:

• pseudomonas;
• peptococos;
• lactobacilos;
• fusobactérias;
• pneumococos;
• estafilococos.

Dependendo da localização do orifício perfurado, a doença crônica é convencionalmente dividida em dois tipos:

1. A mesotimpanite é uma forma relativamente branda de patologia, caracterizada por lesões purulentas das membranas mucosas na cavidade do ouvido. A perfuração da membrana está localizada no centro, o que contribui para o fluxo normal de pus da orelha;
2. A epitimpanite é uma forma grave de patologia, acompanhada pelo envolvimento do tecido ósseo da mastóide nos processos catarrais. Orifícios perfurados estão localizados nas seções superiores da membrana, além disso, podem cobrir sua parte central. Essa forma de patologia está repleta de complicações muito sérias, que incluem sepse, meningite, osteíte, hidrocefalia.

Importante! Nos casos em que as orelhas começam a apodrecer, não se pode recorrer ao autotratamento. Em particular, o uso de calor seco pode causar a propagação de massas purulentas profundamente nas meninges.

Otite média bilateral

A otite média purulenta bilateral é um tipo de doença otorrinolaringológica caracterizada por inflamação dos tecidos moles da orelha média e rápida disseminação das lesões para os tecidos adjacentes. Na esmagadora maioria dos casos, os pacientes são diagnosticados com inflamação bilateral, que, com terapia inadequada, leva à formação de massas purulentas no interior da cavidade auditiva.

O papel fundamental no desenvolvimento da otite média purulenta bilateral pertence às características estruturais das membranas mucosas da tuba auditiva. É um pouco solto e fino, portanto, quando os patógenos penetram, ele incha rapidamente, aumentando várias vezes. Como consequência, há violação da função de drenagem do tubo, o que leva ao acúmulo de exsudato líquido no ouvido médio.

Devido ao acúmulo de grandes volumes de pus na orelha de um adulto, a membrana da orelha começa a se esticar, o que causa desconforto. Para interromper a inflamação e as alterações tróficas nos tecidos, utiliza-se antibioticoterapia. Eles matam as bactérias aeróbias e anaeróbias patogênicas, o que evita o acúmulo de massas purulentas no ouvido médio.

Terapia

A patologia é tratada ambulatorialmente nos casos em que não haja complicações graves causadas pela formação de pus nas orelhas de um adulto. Para eliminar processos inflamatórios, síndrome dolorosa e edema tecidual, são utilizados os seguintes meios de tratamento conservador:

• antibióticos ("Levomicetina", "Azitromicina") - matam os micróbios patogênicos que causaram o desenvolvimento de processos catarrais e purulentos no ouvido;
• gotas vasoconstritoras (Galazolina, Sanorin) - reduzem o edema dos tecidos, o que ajuda a restaurar a função de drenagem e ventilação da tuba auditiva;
• analgésicos ("Diclofenac", "Paracetamol") - aliviam as dores latejantes e dolorosas provocadas pela tensão da membrana timpânica e pela inflamação das membranas mucosas do ouvido médio.

Se a orelha estiver infeccionada, a antibioticoterapia não deve ser interrompida. O curso mínimo de tratamento deve ser de 7 a 10 dias.

Visão geral de antibióticos

O tratamento sistêmico da doença otorrinolaringológica envolve o uso de drogas antibacterianas. Eles são capazes de destruir bactérias patogênicas que provocam inflamação, o que leva a uma regressão das manifestações clínicas da patologia do ouvido. Nos casos em que o pus flui do ouvido, os seguintes tipos de medicamentos devem ser incluídos no regime de tratamento para a doença:

• "Amoxicilina" é uma droga antibacteriana de amplo espectro, cujos componentes são ativos contra a maioria das bactérias aeróbias. Tem um efeito antiflogístico e antimicótico pronunciado;
• A "espiramicina" é um medicamento com efeito bacteriostático. É utilizado para eliminar os principais sintomas de alergia provocados pela reação dos tecidos afetados à ação de metabólitos da microflora patogênica;
• A "cefazolina" é uma droga bactericida, cujos componentes são ativos contra bactérias gram-positivas. Mata microrganismos capazes de produzir penicilinase, que fornece tratamento antibacteriano eficaz de patologias em qualquer estágio de desenvolvimento;
• A "ceftriaxona" é um antibiótico da série das cefalosporinas que inibe a síntese das paredes celulares dos patógenos, o que impede o seu desenvolvimento. Ativo contra microorganismos fúngicos e micróbios anaeróbicos.

Importante! O cancelamento prematuro da terapia pode provocar uma recaída da doença, que é marcada pela transição da otite média aguda para a forma crônica.

Portanto, ao obter resultados terapêuticos positivos sobre a conveniência de interromper a ingestão do medicamento, vale a pena consultar um médico otorrinolaringologista.