A oncopatologia da laringe se apresenta na forma de tais doenças:
- carcinoma de células escamosas da laringe;
- adenocarcinoma;
- sarcoma.
O número esmagador de processos tumorais malignos na garganta se deve ao desenvolvimento do carcinoma de células escamosas. No entanto, o esclarecimento da natureza das células atípicas, de que tecido são formadas, é uma condição importante para a escolha do tratamento correto.
Classificação do câncer de laringe
O carcinoma espinocelular da laringe é o câncer mais comum que afeta a camada epitelial do órgão. O processo maligno atinge o epitélio escamoso em diferentes estágios de seu desenvolvimento, causando mutação celular, que se manifesta por várias formas histológicas da doença. De acordo com o grau de queratinização da camada epitelial, distinguem-se o câncer de células escamosas queratinizante da laringe e o câncer não queratinizante.
Essa divisão é determinada apenas pelo resultado de uma biópsia, que é realizada por um especialista. É possível selecionar uma área da área de tecido afetada com a laringoscopia ou diretamente durante a cirurgia. O procedimento consiste em extrair uma área duvidosa e examiná-la posteriormente ao microscópio.
Para a confiabilidade do diagnóstico, o local mais favorável para a coleta de material é a área de fronteira entre o epitélio patologicamente alterado e o normal. Pesquisas são necessárias para esclarecer a formação maligna e sua forma histológica.
A escolha das táticas de tratamento e previsões depende dos resultados da biópsia.
A forma não queratinizante do carcinoma de células escamosas é caracterizada por crescimento rápido, disseminação para tecidos próximos, desenvolvimento precoce de metástases, ou seja, curso mais maligno. O epitélio queratinizado, que caracteriza outro tipo de carcinoma espinocelular, indica um curso mais favorável da doença.
Estágios do processo
De grande importância para o prognóstico de vida é a fase da doença em que se inicia o seu tratamento. O esclarecimento do diagnóstico nas fases iniciais da doença contribui para um prognóstico mais otimista. A eficácia do tratamento neste caso será muito maior.
O câncer de garganta passa por quatro fases de seu desenvolvimento, caracterizadas por diferenças clínicas. Existe uma classificação internacional da doença de acordo com o sistema TNM, onde T caracteriza o tamanho e limites de crescimento tumoral, N - disseminação de metástases para linfonodos regionais, M - envolvimento de todo o organismo no processo e presença de metástases lesões de órgãos distantes.
O primeiro estágio é caracterizado pela presença de lesão insignificante, localizada em área estritamente limitada.
Ao mesmo tempo, os tecidos circundantes não são alterados. Os linfonodos regionais não estão aumentados. Os sintomas da doença nesta fase são absolutamente escassos, mascarados por doenças inflamatórias da garganta. O paciente pode queixar-se de desconforto na garganta, sensação de corpo estranho ao engolir, engasgo. De acordo com o sistema TNM, o primeiro estágio corresponde a T1N0M0.
Com um exame médico regular nesta fase, o câncer de faringe é mais frequentemente detectado, assim como a laringe supraglótica. Com essa localização do processo, um diagnóstico preliminar pode ser feito por meio de laringoscopia e faringoscopia, disponíveis em qualquer instituição médica. Nesse sentido, a consulta oportuna ao otorrinolaringologista permitirá o início precoce do tratamento, o que melhorará o prognóstico. As medidas terapêuticas mais eficazes utilizadas nesta fase são a remoção cirúrgica do tumor e a radioterapia.
O prognóstico com o tratamento oportuno do câncer de garganta em estágio 1 é favorável.
O segundo estágio da doença é caracterizado por um maior crescimento do tumor, afetando as áreas adjacentes.
Pode haver um aumento dos linfonodos regionais. São moles, deslocam-se facilmente e a palpação é indolor. A biópsia diagnóstica permite determinar a ausência de metástases neles.
Em conexão com a germinação das terminações nervosas, nesta fase, o desenvolvimento da síndrome da dor já é possível. Com a derrota das cordas vocais, a mudança no timbre da voz aumenta. Ele fica rouco. Há um cansaço rápido na conversa. A remoção cirúrgica do tumor é um pré-requisito para melhorar o prognóstico. A implementação oportuna de medidas de tratamento nesta fase garante uma extensão de vida de 5 anos para 80% dos pacientes.
O terceiro estágio do câncer de garganta é caracterizado pelo agravamento dos sintomas.
Os pacientes estão preocupados
- Mal-estar;
- fraqueza;
- perda de peso;
- dor de garganta;
- sensação de corpo estranho na garganta;
- tosse seca;
- dificuldade em respirar, possível desenvolvimento de sufocação;
- mudança de voz, até o silêncio.
Um importante fator diagnóstico e prognóstico é o aumento dos linfonodos. Eles se tornam densos, soldados aos tecidos circundantes. Em alguns casos, os gânglios linfáticos aparecem como pacotes densos.
A biópsia diagnóstica estabelece a presença de células atípicas nas mesmas, o que indica o desenvolvimento de metástases. Ao mesmo tempo, os estudos instrumentais realizados permitem excluir o desenvolvimento de metástases e danos a outros órgãos e sistemas. Na maioria das vezes, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética e exame de raios-x dos órgãos do tórax são usados para o diagnóstico.
Nesta fase, o tratamento deve ser apenas de natureza abrangente, incluindo todos os meios possíveis propostos pela medicina moderna, remoção cirúrgica do tumor, radioterapia e uso de quimioterápicos. Nesta fase, o tratamento do carcinoma espinocelular da laringe com remédios populares é permitido. Os principais requisitos para tais métodos de tratamento são que sejam usados em conjunto com o tratamento tradicional, não o substituindo. Além disso, o remédio recomendado pela medicina alternativa deve ser seguro para o paciente.
O quarto estágio do câncer de garganta é caracterizado pela disseminação do processo tumoral.
Ao mesmo tempo, células atípicas no curso de sua vida têm um efeito tóxico em todo o corpo, levando ao desenvolvimento de intoxicação por câncer. Os sintomas mais comuns neste caso são
- fraqueza severa;
- Mal-estar;
- emagrecimento;
- aumento da temperatura corporal;
- dor de garganta;
- dor ao tentar pronunciar sons;
- afonia;
- tosse seca;
- ataques de asma;
- hemoptise;
- mal hálito.
Nessa fase, nota-se o envolvimento de diversos órgãos e sistemas no processo. No câncer de garganta, as metástases podem ser encontradas nos brônquios, pulmões, cérebro, coluna vertebral, com menos frequência no fígado e rins, o que também afeta o quadro clínico.
As medidas terapêuticas visam exclusivamente ao prolongamento da vida do paciente. As previsões de longo prazo são desfavoráveis. Nesta fase, os pacientes estão se voltando ativamente para a medicina alternativa.
Dependência do curso da doença na localização do tumor
O curso do câncer de garganta e o prognóstico dependem em grande parte da localização do processo. Apesar da possibilidade de diagnóstico precoce, o câncer de laringe da região supraglótica é caracterizado por curso maligno. Isso se deve ao fato de essa área ser dotada de uma ampla rede de vasos linfáticos, contribuindo para a disseminação do processo tumoral.
A localização do processo na região das pregas vocais é caracterizada por sintomas mais pronunciados, quando o paciente apresenta um distúrbio vocal progressivo, o que o obriga a recorrer a especialistas. Além disso, na região das cordas vocais, as redes linfática e capilar estão insuficientemente desenvolvidas, o que impede a rápida disseminação do tumor. Assim, o tumor da laringe ligamentar é caracterizado por crescimento lento, o que cria os pré-requisitos para previsões mais otimistas.
O câncer da laringe subglótica é caracterizado pelo diagnóstico tardio, que se deve à escassez de sintomas, mascarada pela laringite crônica, a laringotraqueíte. Além disso, tosse seca e algum desconforto na garganta são sinais constantes de fumantes. Por muito tempo, esses pacientes não procuram especialistas, acreditando que a presença de sintomas se deve a um mau hábito. Com essa localização do processo, podem surgir dificuldades na especificação do diagnóstico, uma vez que a detecção visual de um tumor pela laringoscopia indireta pode ser difícil.
Como o diagnóstico precoce da doença desempenha um papel significativo no prognóstico posterior, é recomendado que todas as categorias de pacientes com presença prolongada de sintomas de garganta consultem um otorrinolaringologista.
Rouquidão de voz, sensação de corpo estranho na garganta, tosse seca por mais de três semanas são motivos para ir a um hospital e fazer uma laringoscopia.
Pacientes com histórico de sobrecarga, maus hábitos, assim como funcionários de indústrias de risco, devem fazer uma consulta agendada ao médico otorrinolaringologista duas vezes ao ano.
