Extrassistolia no eletrocardiograma: o que é, quais são os motivos, estágios de ação

Qual é a origem das extra-sístoles associadas a

O coração consiste em quatro câmaras - duas superiores (átrios) e duas inferiores (ventrículos). O batimento cardíaco é controlado pelo nó sinoatrial (feixe SA) por uma zona de células especiais localizadas no átrio direito.

Este marca-passo natural cria impulsos elétricos que causam um batimento cardíaco normal. Do nó sinusal, eles passam pelo átrio até os ventrículos, forçando-os a se contrair, bombeando sangue pelo corpo.

As extrassístoles ocorrem antes da próxima contração, com frequência cardíaca normal no ECG. Eles interrompem a ordem correta do órgão. Como resultado, golpes assíncronos adicionais são menos eficazes no transporte de sangue pelo corpo. Extrassístoles intercaladas únicas não afetam a capacidade de contração do músculo cardíaco. Portanto, eles não causam quaisquer sintomas se não ocorrerem com frequência.

As razões para o aparecimento de extra-sístoles são diferentes. As doenças cardíacas ou cicatrizes do músculo cardíaco são a origem da ocorrência errônea de impulsos elétricos. Certos gatilhos tornam as células do órgão eletricamente instáveis. As possíveis causas da extra-sístole são apresentadas a seguir:

• alterações químicas, patologias de eletrólitos e equilíbrio ácido-básico do sangue no corpo;
• certos medicamentos, incluindo medicamentos para asma;
• álcool ou drogas;
• níveis significativos de adrenalina no corpo devido à cafeína, nicotina, exercícios ou ansiedade;
• danos ao músculo cardíaco devido a doença cardíaca coronária, doença cardíaca congênita, pressão alta ou insuficiência cardíaca.

Classificação

A ativação elétrica do coração é causada por impulsos, cuja fonte está em diferentes partes do órgão. Existem esses tipos de extra-sístoles:

1. Extrassístoles supraventriculares (supraventriculares) - contração prematura que ocorre nas câmaras superiores do coração (átrios). Ocorre em pessoas saudáveis ​​(até 60% têm pelo menos um em 24 horas).

2. Extrassístoles ventriculares (intercaladas, inclusive) ocorrem quando o impulso ectópico deixa as câmaras inferiores do coração (tipo ventricular direito e ventricular esquerdo). Se não houver cardiopatologia crônica, a maioria deles é inofensiva. No entanto, algumas fontes indicam disfunção dos ventrículos em uma alta freqüência de contrações extraordinárias. Isso é típico de pacientes que tiveram infarto do miocárdio ou com uma patologia estrutural do complexo atrioventricular.

Sintomas e Sinais

Pacientes com contrações prematuras infrequentes geralmente não relatam sintomas. Eles encontram extrassístoles na preparação para a cirurgia. Em outros casos, as manifestações aparecem no contexto de uma frequência cardíaca padrão e são acompanhadas por uma pausa. É visualizado como batimentos "perdidos" ou uma sensação de parar o batimento cardíaco. Ao sondar o pulso em tais pacientes, a perda da onda de pulso é registrada.

Além disso, os pacientes observam que as extrassístoles causam uma sensação de aperto no coração, queda de altura, salto de um trampolim. As reclamações são reabastecidas com sensações de interrupções nos batimentos cardíacos. Eles são desconfortáveis ​​e geram ansiedade significativa. Os sintomas que pioram com o exercício são os mais perturbadores e importantes. Outras manifestações também são prováveis:

• desmaios ou tonturas;
• dor torácica atípica;
• fadiga;
• desmaiar ao tossir.

Métodos de diagnóstico modernos

Os principais métodos para determinar os batimentos cardíacos extraordinários são a eletrocardiografia e a monitoração de ECG com o aparelho de Holter.

Extrasistolia no ECG

Em um teste de ECG padrão, os sensores são colocados no tórax e nos membros para criar um registro gráfico dos sinais elétricos que passam pelo coração. As contrações ventriculares prematuras são facilmente reconhecidas no filme, se registradas durante o procedimento. Os principais sinais de extrassístole ventricular no ECG durante a decodificação:

1. Um ou mais complexos QRS com forma anormal e posição atípica são registrados. O complexo intempestivo, correspondente à extrassístole ventricular, é aumentado (acima de 120 ms) e deformado. A estrutura é informativa quanto ao foco de aparecimento da extra-sístole, principalmente se for politópica.
2. Após a extrassístole, segue-se uma pausa compensatória completa, que ocupa parte do intervalo RR entre o complexo patológico e o próximo Q normal.

A foto 1 mostra uma contração ventricular extraordinária isolada com um amplo complexo QRS (destacado em um círculo azul). A pausa compensatória completa está presente porque a distância entre os complexos QRS é igual a dois intervalos RR.

Um exemplo de extrassístole do ventrículo direito no ECG se parece com um bloqueio do ramo esquerdo do feixe e extra-sístoles do ventrículo esquerdo - como um bloqueio do lado direito dos ramos do feixe.

Monitoramento holter

Contrações prematuras não são detectadas em um curto espaço de tempo com um ECG padrão. Nesses casos, o uso de um monitor Holter por 24 horas será necessário para capturar quaisquer ritmos anormais. A monitoração de 24 horas é usada para diagnosticar contrações miocárdicas extraordinárias e outras arritmias cardíacas: fibrilação atrial, flutter atrial e taquicardia ventricular.

A foto 2 mostra múltiplas extrassístoles ventriculares no ECG (destacadas em um retângulo azul na gravação), que se alternam com complexos QRS de um ritmo normal (elipses vermelhas). Esta situação é mais ameaçadora do que extrassístoles ventriculares isoladas (foto 1).

Ao realizar a monitoração diária, o critério para sinais de ECG significativos de extrassístoles é mais de 200 impulsos elétricos extraordinários extraventriculares.

Vale a pena lutar contra as extrassístoles

Visto que essa falha do ritmo cardíaco é uma ocorrência comum para um grande número de pessoas que não têm lesões orgânicas do coração, a questão permanece: as contrações extraordinárias do miocárdio requerem intervenção médica?

Princípios básicos de tratamento e prevenção de complicações

A decisão de tratar a extra-sístole depende da doença cardíaca concomitante e da frequência dos sintomas desconfortáveis. Fatores de risco, condições e gatilhos que aumentam a probabilidade de contrações prematuras eliminam ou compensam:

• cafeína, tabaco e álcool;
• pressão alta (hipertensão);
• estresse crônico;
• doenças orgânicas do músculo cardíaco, incluindo defeitos cardíacos congênitos, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca.

Se, após os exames, o médico concluiu que as extrassístoles são causadas por problemas de outros sistemas orgânicos (não cardiovasculares), o paciente trata as causas-provocadoras de distúrbios do ritmo. O significado patológico das extrassístoles ventriculares aumenta com o seu número. Quanto mais contrações incorretas, maior a probabilidade de desenvolvimento de consequências graves de arritmia.

O significado clínico das extrassístoles depende do contexto em que ocorrem.:

• em pacientes jovens sem doença cardíaca estrutural, as contrações anormais geralmente não estão associadas a um risco aumentado de morte cardíaca súbita;
• em pacientes mais velhos, especialmente com doença isquêmica, existe um risco extremamente alto de assistolia instantânea (parada cardíaca) com arritmia ventricular prolongada;
• as pessoas após o infarto do miocárdio evitam os batimentos atrioventriculares prematuros devido à alta probabilidade de fibrilação maligna, que bloqueia o impulso que emana do nó sinoatrial.

Quantas vezes devo visitar um cardiologista com contrações cardíacas extraordinárias

Uma pessoa com um número normal de extrassístoles é mostrada em observação por um médico com exames regulares duas vezes por ano, a fim de identificar em tempo oportuno alterações estruturais ou deterioração do estado funcional do coração. Se um paciente é registrado com um cardiologista com patologia miocárdica crônica, que está associada a isquemia, hipertensão, ele é prescrito uma consulta à menor mudança negativa em seu estado. No caso de um curso favorável de arritmia, esse paciente visita o médico uma vez a cada três meses.

Conclusões

As extrassístoles são freqüentemente detectadas durante a gravação do cardiograma. Quando as contrações extraordinárias são isoladas, têm pouca importância clínica e são encontradas em pessoas saudáveis. Extrassístoles frequentes estão associadas a um risco aumentado de desenvolvimento de episódios cardíacos perigosos e complicações em pacientes.

Estratégias de autoajuda para ajudar a prevenir extrassístoles:

1. Rastrear gatilhos... Isso identificará substâncias ou atividades que desencadeiam contrações prematuras.
2. Mude seu estilo de vida... Cafeína, álcool, tabaco e outras drogas recreativas provocam contrações ventriculares prematuras.
3. Lide com o estresse... A ansiedade causa batimentos cardíacos anormais. Se você acha que sua preocupação está piorando sua condição, converse com seu médico sobre a prescrição de sedativos.