Devido à localização profunda no lobo temporal da cabeça, os sintomas da doença do ouvido interno são difíceis de reconhecer. Sua infecção ocorre na maioria das vezes às custas de outros focos de inflamação.
Labirintite (otite média interna)
A labirintite é um tipo inflamatório de doença do ouvido interno que afeta os receptores vestibulares e auditivos. A labirintite representa, no máximo, 5% do número total de otites médias diagnosticadas. Os principais patógenos são bactérias (estafilococos, estreptococos, mycobacterium tuberculosis, meningococos, pneumococos, treponema pálido). Os vírus da caxumba e da gripe também podem ativar o processo.
De acordo com o foco inicial da lesão e a via do patógeno entrando na cóclea, as seguintes formas de labirintite são distinguidas:
- Timpanogênico. A infecção se espalha através das membranas inchadas da janela coclear ou vestíbulo do meio do órgão auditivo se houver uma infecção lá. A saída do pus é complicada, então a pressão dentro do labirinto aumenta.
- Meningogênico. A infecção ocorre a partir das meninges com vários tipos de meningite (tuberculose, gripe, sarampo, febre tifóide, escarlatina). Duas orelhas são freqüentemente afetadas, o que pode levar à surdez adquirida.
- Hematogênica. É transportado pelo fluxo de sangue ou linfa para doenças como sífilis ou caxumba. Muito raro.
- Traumático. Ela se desenvolve como resultado de dano à membrana timpânica por um corpo estranho (agulha, alfinete, fósforo) como resultado de procedimentos de higiene realizados inadequadamente. Pode ocorrer com trauma craniocerebral complicado por uma fratura da base do crânio.
Doença inflamatória do ouvido interno, sintomas:
- ruído e dor nos ouvidos;
- tontura (manifesta-se após uma semana e meia após uma pessoa ter sofrido uma infecção bacteriana e é regular, dura de alguns segundos a horas);
- perda de audição (especialmente sons de alta frequência);
- desequilíbrio;
- reflexo de flutuações frequentes dos globos oculares (começa na lateral do órgão doente);
- às vezes vômitos, náuseas, palidez, sudorese, desconforto na área do coração.
Com movimentos bruscos da cabeça, flexões, procedimentos nos órgãos da audição, os sintomas se intensificam.
Do labirinto, o processo inflamatório do lado afetado pode entrar no tronco do nervo facial e causar sua paralisia. Os sinais disso são:
- ângulo fixo da boca;
- assimetria da ponta do nariz;
- ausência de rugas na testa ao levantar as sobrancelhas;
- incapacidade de fechar completamente os olhos;
- aumento da salivação;
- globo ocular seco;
- mudança em algumas sensações gustativas.
Na presença de sintomas de labirintite, é realizado um exame aprofundado para estabelecer um diagnóstico preciso: exame de sangue, ressonância magnética, audiometria, eletronistagmografia (estudo dos reflexos do globo ocular), exame bacteriológico. Um otorrinolaringologista ou neurologista pode diagnosticar doenças do ouvido interno, cujos sintomas são leves.
A labirintite pode ser tratada com métodos conservadores e cirúrgicos. A terapia medicamentosa é utilizada nos casos em que não há formações purulentas e a doença é incomum.
Antibióticos cefalosporina e penicilina são prescritos.
Para desidratação do corpo, é proibido ingerir líquidos (a diária não passa de 1 litro) e sal (até 0,5 g). Glicocorticóides e diuréticos são administrados e injeções intravenosas de sulfato de magnésio e cloreto de cálcio. Os sintomas desagradáveis são aliviados com a ajuda de antieméticos (cerucais), anti-histamínicos (fenistil, suprastil) e sedativos (lorazepam, diazepam). As vitaminas C, K, B, P, cocarboxilase e atropina intravenosa previnem a ocorrência de distúrbios tróficos.
Com uma forma purulenta complicada de otite média interna, o pus é removido por trepanação geral da cavidade após o tratamento conservador. A labirintectomia raramente é feita. Uma intervenção cirúrgica oportuna pode prevenir a forma difusa de labirintite e preservar a audição do paciente.
Doença de Menière
A etiologia desta doença é desconhecida. Os principais sintomas da doença são crises periódicas de tontura, diminuição da percepção de sons e zumbido. A cada ataque, a audição deteriora-se gradualmente, embora por um longo período possa ficar em um estado próximo ao limite normal.
Foram consideradas as causas presumíveis de aparecimento da doença em diferentes momentos: violação do equilíbrio iônico de fluidos, metabolismo hídrico e vitamínico, distonia vegetativo-vascular, distúrbios vasomotores. Hoje, a variante mais comum é o edema intralabirinto devido ao aumento da quantidade de endolinfa.
Quadro clínico:
- deficiência auditiva progressiva em uma ou ambas as orelhas;
- crises regulares de tontura, acompanhadas de perda de equilíbrio, vômitos e náuseas;
- zumbido (um ou dois, geralmente em baixas frequências)
- taquicardia.
A cabeça do paciente pode ficar tonta com a mesma frequência (1-2 vezes por semana) e muito raramente (1-2 vezes por ano). Como resultado, a pessoa muitas vezes não consegue ficar de pé.
Perda temporária de memória, sonolência, esquecimento, fadiga são possíveis.
Com base nisso, a doença é diagnosticada. Para um diagnóstico mais preciso, são utilizadas audiometria, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, resposta de teste de tronco encefálico e eletronistagmografia.
Com a terapia conservadora, o seguinte é usado:
- anti-histamínicos e medicamentos antieméticos;
- escolopamina na forma de um emplastro para a orelha;
- diuréticos e uma dieta pobre em sal para evitar o acúmulo de líquido no caracol;
- limitando situações estressantes.
A intervenção cirúrgica tem vários métodos:
- shunt endolinfático (um tubo é inserido para drenar fluido para o saco endolinfático);
- descompressão do saco endolinfático (um pedaço de osso é removido para aumentar o volume do saco);
- dissecção do nervo vestibular (a parte do nervo responsável pelo equilíbrio é dissecada, a audição não é perdida, mas a operação está repleta de erros);
- labirintinectomia (o labirinto é removido, enquanto a audição é perdida).
Existem outros métodos de tratamento, mas apresentam uma série de desvantagens, portanto, são utilizados apenas em algumas clínicas.
Otosclerose
A otoesclerose é uma doença distrófica que afeta a cápsula óssea do labirinto, na qual se localizam as neoplasias ósseas. As causas da doença não são claras, os médicos acreditam que a hereditariedade desempenha um papel importante aqui, já que a doença pode ser rastreada em várias gerações. Cerca de 85% dos pacientes são mulheres, a doença progride durante a gravidez e o parto. As primeiras manifestações são geralmente registradas aos 20-40 anos.
Os principais sintomas são perda auditiva do tipo condutor de som e zumbido. Com o tempo, a neurite pode se juntar.
A perda auditiva começa com um ouvido, muito mais tarde o outro é conectado. Nesse caso, o aumento da cóclea interfere no movimento normal dos ossos do aparelho auditivo.
O tratamento medicamentoso só pode proporcionar um efeito de redução de ruído. Portanto, quando há perda auditiva de 30 dB, a situação é corrigida operativamente, isso ajuda mais de 80% dos pacientes. A intervenção cirúrgica consiste na instalação de uma prótese de estribo alternadamente em cada órgão auditivo em intervalos de seis meses. Em alguns casos, a única saída para o paciente é um aparelho auditivo.
Perda de audição neurosensorial
Perda auditiva neurossensorial - danos aos órgãos responsáveis pela percepção do som. Nesse sentido, o som é mal recebido e de forma distorcida. Os motivos podem ser:
- Doença de Meniere;
- mudanças relacionadas à idade;
- lesões na parte temporal da cabeça;
- neurite do nervo auditivo.
Se detectado precocemente, é realizada terapia com medicamentos, estimulação elétrica, fisioterapia. Em outros casos, você terá que recorrer a aparelhos auditivos.
