Identificar o colesteatoma de orelha pode ser desafiador, mesmo para o especialista, uma vez que a doença é assintomática em seus estágios iniciais. No entanto, queixas de aparecimento de dor de ouvido opaca, dolorida, premente ou aguda, deficiência auditiva e, em alguns casos, tontura e aparecimento de secreção fétida indicam o desenvolvimento de doenças purulento-inflamatórias no paciente, que, por sua vez, costumam causar a formação de colesteatoma.
Causas de ocorrência
Apesar de essa patologia ser semelhante a um tumor de ouvido, sua semelhança é puramente formal. Ao contrário de uma formação semelhante a um tumor, um colesteatoma consiste em várias camadas contidas em uma cápsula de tecido conjuntivo. Com base na sua aparência - uma superfície lisa - recebeu o nome de "tumor de pérola". Dentro da casca há um epitélio queratinizado, cristais de colesterol e queratina, e o núcleo dessa neoplasia é uma substância branca com odor desagradável e pungente.
A origem do colesteatoma da orelha média é diferente. Portanto, pode se formar em decorrência de traumas ou doenças purulentas do órgão auditivo negligenciadas - em 90% dos casos, sua ocorrência é decorrente de otite média purulenta crônica. O colesteatoma adquirido durante a vida também é denominado "falso".
Existem dois tipos de mecanismo para sua aparência. No primeiro caso, ocorre um crescimento interno do epitélio escamoso do ouvido externo para a cavidade média por meio de uma ruptura da membrana timpânica. No segundo, uma diminuição da pressão na cavidade timpânica, provocada pela Eustaquite, leva à retração de uma porção bastante grande da membrana timpânica para dentro dela, onde a queratina e as partículas epiteliais começam a se acumular.
Em casos raros, esta doença pode ser de natureza congênita, então é chamada de "verdadeira".
Via de regra, os distúrbios embrionários tornam-se a causa da patologia congênita e estão localizados na pirâmide do osso temporal. Em qualquer caso, esta patologia acarreta graves danos ao ouvido médio, pois à medida que cresce começa a exercer pressão sobre os tecidos ósseos circundantes, o que provoca a sua destruição. Além disso, as secreções do colesteatoma são tóxicas e podem causar distúrbios na percepção do som. Assim, esta doença pode levar a complicações graves na forma de abscesso cerebral, meningite, meningoencefalite, paralisia dos nervos faciais, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico atempado desta doença é um fator importante para um tratamento mais eficaz e prevenção de complicações. Quando surgem os sintomas e sinais clínicos acima (dor de ouvido de outra natureza, descarga de detritos, cefaleia, tontura, deficiência auditiva, etc.), os otorrinolaringologistas, bem como os neurologistas e neurocirurgiões, recorrem aos métodos diagnósticos instrumentais. Os procedimentos de diagnóstico mais eficazes são:
- otomicroscopia;
- radiografia do osso temporal;
- Tomografia computadorizada;
- Imagem de ressonância magnética;
- audiometria (detecção de perda auditiva);
- audiometria tonal limiar (detecção de perda auditiva do tipo misto);
- vestibulometria (análise das funções do aparelho vestibular).
Tratamento
Nas fases iniciais do desenvolvimento desta doença, é possível utilizar o tratamento medicamentoso. Os princípios básicos dessa terapia são a lavagem do espaço timpânico com solução de ácido bórico ou enzimas proteolíticas. Se o método usual de lavagem não ajudar a melhorar a condição do paciente, então um tubo de cavidade de tambor especial com uma curvatura na extremidade é usado para este procedimento, que é inserido através de uma abertura na membrana timpânica. Com o tratamento bem-sucedido, o paciente tem cessação da supuração, cicatrização, bem como regeneração dos tecidos do espaço timpânico.
Porém, na maioria dos casos, o tratamento conservador não traz o efeito desejado, então o problema é resolvido principalmente com a intervenção cirúrgica.
A operação para remover o colesteatoma de orelha é dividida em várias etapas:
- remoção direta do "tumor perolado";
- higienização da cavidade do ouvido médio limpo (para prevenir a recorrência da doença);
- restauração de ossículos auditivos lesados;
- restauração da integridade da membrana timpânica.
Pós-operatório
Imediatamente após a cirurgia, o paciente pode sentir tonturas e náuseas, mas ao longo dos próximos 7 a 10 dias, esses sintomas pós-operatórios desaparecem gradualmente. Antes de o paciente receber alta do hospital, os pontos são removidos do ferimento atrás da orelha externa. Em seguida, é feito um curativo neste local, que deve ser trocado a cada poucos dias e totalmente removido após a cicatrização da ferida. Quatro semanas após a operação para remover o colesteatoma do ouvido, especialistas realizam um exame de controle da audição do paciente. Se uma intervenção cirúrgica adicional for necessária para melhorá-la, ela não poderá ocorrer antes de 6 meses após a primeira.
Com a conclusão bem-sucedida do tratamento, deve-se lembrar que o órgão auditivo operado tem sensibilidade aumentada e deve ser protegido da hipotermia e de várias infecções que o penetram.
