A dor de garganta herpética afeta uma pessoa de qualquer idade. O desenvolvimento e o curso da doença dependem de muitos fatores. O vírus Coxsackie é onipresente.
O quadro clínico com herpangina é bastante característico. Os sintomas clássicos, segundo Komarovsky, são feridas nas amígdalas, febre e dores anginosas. Com um estado imunológico reduzido (e com alta virulência do patógeno), em pessoas debilitadas e em bebês, existe a possibilidade de complicações da doença.
Etiologia
Dor de garganta por herpes (herpangina, garganta ulcerosa, faringite aftosa) é uma infecção aguda. Manifesta-se por febre, dor de garganta, lesão vesicular (vesicular) da mucosa faríngea com desenvolvimento de erosões.
Dor de garganta herpética (herpes) - Dr. E.O. Komarovsky aconselha chamá-la de lesão da garganta (membrana mucosa, amígdalas e faringe), estomatite vesicular enteroviral ou faringite ou herpangina.
A definição popular de "dor de garganta herpética" não é totalmente correta. Não tem nada a ver com o vírus do herpes ou com a dor de garganta. O único ponto generalizante são erupções cutâneas semelhantes na cavidade oral, faringe (erupção herpética) e dor de garganta (infecção estreptocócica típica). Mas o tratamento da garganta inflamada do herpes terá diferenças significativas em relação ao tratamento das infecções virais do herpes e da garganta inflamada por estreptococos.
Características do patógeno
A doença é causada pelo enterovírus Coxsackie do grupo A, menos freqüentemente do grupo B e echovírus. A fonte natural do vírus Coxsackie são os pacientes no período agudo e convalescentes (recuperados e em recuperação). Já houve casos de circulação do patógeno entre animais (porcos).
Para dor de garganta viral, a ocorrência sazonal é característica - um surto da doença é observado no período de verão-outono. É rapidamente transmitido de pessoa para pessoa, especialmente em grupos grandes. Uma pessoa pode ficar doente, mas toda a família pode ser infectada, dependendo da força da imunidade de cada pessoa. A ocorrência da doença durante a gravidez não terá efeitos nocivos para a saúde do feto se a mãe levar um estilo de vida saudável e a doença passar facilmente.
Crianças de 3 a 10 anos de idade e pessoas com estado imunológico reduzido têm maior probabilidade de adoecer. Crianças menores de um ano adoecem com menos frequência, devido aos anticorpos maternos. A incubação do vírus no corpo é de 7 a 10 dias.
Formas de transmissão do vírus:
- Aerotransportado - é da maior importância e distribuição (de acordo com Komarovsky). Isso é especialmente verdadeiro para a disseminação do vírus entre crianças em grupos.
- Fecal-oral (mãos sujas, comida contaminada, em crianças - brinquedos infectados, mamilos).
- Contato - secreção pelo nariz, boca (com saliva, muco nasal).
É conhecida uma versão que a transmissão do vírus Coxsackie é realizada através da água (tomar banho e engolir água, entrar no nariz) próximo aos locais de descarga de águas residuais (esgoto).
As portas da infecção são as membranas mucosas da cavidade oral e intestinos. Uma vez no corpo, o vírus se multiplica rapidamente e se espalha pelo sangue (viremia) por todo o corpo. O período de viremia é de 2 a 8 dias.
A replicação (multiplicação) do vírus na célula causa seu edema e subsequente morte. Esses processos contínuos levam ao acúmulo de um grande número dessas células e à formação de áreas necróticas que contêm exsudato. Posteriormente, as vesículas são abertas, parte dos vírus são transferidos para o estômago, onde são destruídos por componentes imunológicos.
Sintomas de herpangina
O quadro clínico em um adulto e uma criança é semelhante. Mas um adulto fica doente com mais facilidade. A doença é acompanhada por diminuição do apetite, sinais de mal-estar geral. As crianças costumam apresentar sintomas dispépticos (diarreia). Isso se deve ao desenvolvimento de enterovírus no trato intestinal e, portanto, a membrana mucosa fica inflamada, a digestão é perturbada. Uma criança doente reclama de dores abdominais, náuseas.
A dor de garganta herpética costuma ocorrer como uma doença respiratória viral aguda, acompanhada de erupções vesiculares características na membrana mucosa da boca e da faringe.
O quadro clínico da doença:
- Um aumento repentino da temperatura corporal (febre) - até 40-41 ° C, que é típico para dor de garganta. O aumento ocorre em um curto espaço de tempo - 2 - 4 horas.
Uma característica da hipertermia com herpangina é uma mudança na temperatura (aumento) em 2 doses - no primeiro e no terceiro dia (período agudo) da doença.
- Disfagia e dor (aguda) na garganta, que difere da dor anginosa típica - a dor não aperta a garganta, não se irradia para o ouvido, mas surge uma sensação de formigamento doloroso, agravado ao tocar as vesículas, ao tomar líquidos ou alimentos .
- Coriza aguda com sinais de congestão nasal, tosse.
- Aumento dos linfonodos regionais (orelha, retrofaríngeo, submandibular).
Após o início da doença, pequenas bolhas (pápulas) aparecem na membrana mucosa da cavidade oral (palato, amígdalas, bochechas), que são preenchidas com exsudato (líquido transparente). As pápulas rebentam após 3-4 dias, o fluido vesicular escorre, seguido de sua secagem e formação de crostas. A superfície afetada está inflamada, hiperêmica e muito dolorida. Na ausência de uma infecção bacteriana, as áreas afetadas se regeneram rapidamente e ocorre a recuperação completa.
Sintomas de dor de garganta complicada:
- conjuntivite unilateral;
- meningite com trismo concomitante (espasmo) dos músculos da mastigação, dores de cabeça;
- pielonefrite;
- mialgia;
- mágoa;
- encefalite.
Atenção! Esses sintomas específicos são raros, mas requerem atenção e atenção médica imediata, especialmente para fenômenos convulsivos na garganta inflamada por herpes em uma criança.
Forma atípica - sinais:
- ausência de erupções papulares com edema óbvio da membrana mucosa inflamada da cavidade oral, faringe;
- recorrência de erupções (a erupção aparece várias vezes durante o período da doença) - observada em pessoas com resistência reduzida.
Em casos difíceis, o desenvolvimento de dor de garganta herpética provoca o aparecimento de diarreia, vômito. Todo o período da doença dura até 7 dias no adulto e 8 a 10 dias nas crianças.
Atenção! A dor de garganta do herpes não é crônica e não se repete (não se repete).
Diagnóstico de herpangina
A doença é diagnosticada levando-se em consideração a situação epidemiológica e os sintomas. É realizado um estudo laboratorial de sangue, esfregaços nasofaríngeos ou conteúdo intestinal.
Quando uma criança está doente, sua idade é levada em consideração. Crianças com menos de 3 a 4 anos de idade adoecem com dor de garganta por herpes com mais frequência do que estomatite.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial exclui herpes simples, estomatite aftosa recorrente, dor de garganta purulenta.
Diferenças clínicas:
- Angina purulenta - uma erupção purulenta é observada estritamente nas amígdalas, nunca afeta os tecidos fora delas. Com a dor de garganta típica (comum), o nariz escorrendo, a congestão nasal (inchaço da membrana mucosa) (como no herpes) não ocorre.
- Dor de garganta catarral (semelhante à dor de garganta do herpes sem erupções - forma atípica) - não é acompanhada de rinite. A presença de coriza - a probabilidade de desenvolver uma infecção viral e dor de garganta por herpes.
Herpangina é sintomaticamente diferente da estomatite. A diferenciação é realizada de acordo com o deslocamento das vesículas. Com herpangina, lesões do palato, amígdalas, garganta, faringe (faringite aftosa) são notadas. Na estomatite por herpes, há uma lesão vesicular da língua, gengivas e superfície interna das bochechas.
O curso da doença também apresenta algumas diferenças. Herpangina prossegue com sintomas de intoxicação (náuseas, vômitos, sintomas dispépticos), febre.A estomatite tipo herpes prossegue facilmente, raramente com uma mudança na temperatura (a exceção é uma complicação da microflora bacteriana) e sem sinais de intoxicação geral.
Dor de garganta herpética Komarovsky afirma que difere da angina pelo aparecimento de várias vesículas (vesículas) com um grande número de úlceras (nas amígdalas, palato, mucosa da bochecha). Já com a angina, haverá uma lesão perceptível da garganta com pústulas sem a presença de úlceras.
Vale a pena atentar para o fato de que o período agudo com herpangina dura de 8 a 10 dias. Com infecções virais - 5 a 6 dias, a condição melhora.
Tratamento
Não há terapia específica para dor de garganta ulcerativa. Sugere-se tratamento sintomático, utilizado para reduzir a dor.
- Drogas antipiréticas são usadas - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirina.
- Fornece bebida abundante e frequente.
- São utilizados anestésicos - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, solução de lidocaína a 2% (gargarejo).
- Enxaguar a garganta e a boca com caldos medicinais (salva, camomila, calêndula) evita que a microflora bacteriana se junte ao foco da inflamação.
- Medicamentos antialérgicos raramente usados (mas possivelmente com sensibilização - alergias) - Claritin, Cetrin, etc.
- Alimentos dietéticos são recomendados - sopas amassadas, pratos líquidos, geleia, cereais.
Dor de garganta herpética (herpes), de acordo com o Dr. E.O. Komarovsky, não tem nada a ver com o vírus do herpes. Portanto, o uso de anti-herpéticos para o tratamento da herpangina é impraticável. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Importante! Com dor de garganta do herpes, a desidratação deve ser evitada.
Febre, sudorese, dor ao engolir (falta de vontade de beber) e intoxicação, todos contribuem para a perda rápida de fluidos corporais. A doença é tratada com bebida em abundância e medicamentos antipiréticos. Portanto, forneça ao paciente muita bebida frequente em pequenas porções. Seguindo o conselho de Komarovsky, você não precisa beber chás quentes, mas frios (temperatura ambiente), sucos, decocções, soluções para reidratação oral.
O Dr. Komarovsky não recomenda o tratamento tópico dos tecidos afetados com soluções (violeta genciana, verde brilhante, Lugol) ao tratar a herpangina. Isso trará dor adicional e pouco efeito de cura. Para um curso favorável da doença, basta proporcionar repouso, alimentação adequada e bastante bebida.
Não é possível encurtar o curso da doença com medicamentos. Você só pode aliviar a condição do paciente com eles. A doença terminará com a formação de imunidade - após 7 a 10 dias, não antes.
A dor de garganta do herpes geralmente tem um prognóstico favorável - os pacientes se recuperam completamente. São raros os casos de complicações do processo na forma de meningite, encefalite, miocardite.
Prevenção de herpangina
Não há profilaxia específica. Os métodos preventivos são reduzidos a princípios bem conhecidos:
- Se possível, não entre em contato com o doente.
- Crie e observe os parâmetros de microclima ideais (em locais de residência e trabalho).
- Para temperar, praticar um estilo de vida ativo e saudável, fortalecer a imunidade, caminhar com mais frequência e estar ao ar livre, alimente-se bem.
- Respeite as regras de higiene pessoal.
Dado o longo período do portador do vírus, é necessário prescrever a quarentena após 14 dias após a recuperação.
Imunidade
Uma pessoa doente desenvolve imunidade específica ao vírus Coxsackie (para os tipos A e B separadamente), que dura dez anos. Portanto, uma recidiva da herpangina é praticamente impossível, o diagnóstico será correto - estomatite por herpes. É possível ficar doente com dor de garganta novamente apenas quando infectado com outro tipo de vírus, por exemplo, B (se você teve um tipo A precoce) ou depois de muito tempo, tendo perdido imunidade específica.
Com a estomatite, casos de recidiva são frequentemente observados, o que indica um estado imunológico fraco, que precisa ser aumentado. Isso deve ser levado em consideração, pois o tratamento em ambos os casos terá diferenças fundamentais.
Se os sinais de lesões de herpes forem frequentemente observados, você deve consultar um médico. O especialista ajudará a determinar o motivo da diminuição da imunidade e lhe dirá como aumentá-la e fortalecê-la.
