Sintomas clínicos
O principal sintoma da doença é um processo inflamatório nas tonsilas palatinas, acompanhado de sintomas de intoxicação. A tonsilite folicular em uma criança pode se desenvolver independentemente ou ser uma complicação do ARVI. É caracterizada por um início agudo, quando o paciente passa mal, a temperatura sobe. Além disso, há dor de garganta. Os sintomas mais comuns são
- Aumento, vermelhidão e inchaço das amígdalas;
- a presença de focos purulentos elevando-se sobre os folículos;
- dor de garganta;
- fraqueza severa;
- diminuição do apetite;
- um aumento na temperatura corporal de até 39 graus;
- aumento e dor dos gânglios linfáticos regionais;
- a duração da doença é de cerca de 7 dias.
A aparência do paciente também é característica: a criança está letárgica, a pele e os lábios secos, as bochechas rosadas.
Para as crianças, um sintoma constante é o mau hálito, o que permite suspeitar dessa patologia.
Eles se recusam a comer. As crianças mais velhas notam uma diminuição do apetite e a presença de dor de garganta, agravada pela deglutição e irradiando para o pescoço e ouvido. Dificuldade na fala é notada devido à presença de dor. Em casos graves, vômitos e diarréia podem ocorrer em altitudes elevadas.
Caracteriza-se por um aumento dos linfonodos localizados na face anterior do pescoço, na mandíbula. São do tamanho de uma ervilha, em alguns casos chegam ao tamanho de uma noz. Nesse caso, a dor nos gânglios linfáticos é notada não apenas durante a palpação, mas também durante o repouso.
Uma parte importante do exame do paciente é a faringoscopia, ou seja, um exame visual da faringe com uma espátula. Durante esse exame, o médico assistente observa a presença de focos únicos amarelados elevando-se sobre os folículos. Seu tamanho geralmente varia de 2-3 mm. Esses focos estão localizados sob uma camada de epitélio mucoso, portanto, tentativas de raspá-los com uma espátula acabam em vão. Após 2-3 dias, esses abscessos se abrem por conta própria, esvaziando o folículo. Pelo fato de essas formações serem acúmulos de pus, isso causa mau hálito nas crianças.
Diagnóstico
Na presença dos resultados de um exame objetivo, o diagnóstico de dor de garganta folicular geralmente não é difícil. Dor de garganta folicular em uma criança deve ser diferenciada de tais doenças, acompanhada por danos às tonsilas palatinas:
- amigdalite crônica, em estágio de exacerbação;
- Mononucleose infecciosa;
- difteria;
- escarlatina.
Em casos de dúvida, exames laboratoriais podem ser realizados para esclarecer o diagnóstico. Os mais informativos, permitindo esclarecer o diagnóstico, são
- um exame de sangue geral, que permite detectar um aumento da VHS de até 20-30 mm, leucocitose e uma mudança na fórmula leucocitária para a esquerda;
- exame bacteriológico da lavagem da nasofaringe, que revela o crescimento de uma cultura de estreptococos ou estafilococos;
- um aumento no título de anticorpos para o antígeno estreptocócico ou estafilocócico.
Princípios e regime de tratamento
O tratamento da dor de garganta folicular em crianças geralmente ocorre em regime ambulatorial. Apenas os pacientes no primeiro ano de vida necessitam de internação, por se caracterizarem pelo curso mais grave da doença e pelo desenvolvimento de complicações, tanto locais quanto sistêmicas. Em quaisquer condições em que as medidas terapêuticas sejam realizadas, suas principais orientações são as seguintes:
- cumprimento do repouso no leito;
- a dieta necessária;
- beber muitos líquidos;
- terapia com antibióticos;
- aplicação de procedimentos locais.
A adesão ao repouso na cama é um pré-requisito para a recuperação o mais rápido possível, quando todos os esforços do corpo são despendidos precisamente no combate aos agentes causadores de doenças. Além disso, como a doença é acompanhada por um aumento da temperatura corporal para números elevados, o paciente deve estar vestido com pijama de algodão que facilite a evaporação do suor e a transferência de calor. O acondicionamento adicional é contra-indicado. Para uma transferência de calor mais bem-sucedida durante a doença, é necessário abandonar as fraldas sintéticas.
Requisitos especiais para angina são impostos na dieta. A digestão dos alimentos está associada aos custos de energia. Portanto, na presença de fenômenos de intoxicação, a criança não deve ser alimentada à força.
Os alimentos devem ser limpos para não ferir as amígdalas afetadas.
Pelo mesmo motivo, é recomendado para servir a uma temperatura moderada. Excluem-se especiarias, substâncias irritantes, azedas e salgadas. Os produtos alimentares mais aceitáveis são caldos, cereais, comida fervida amassada.
Beber muitos líquidos
Beber bastante líquido é indicado como medida de desintoxicação, bem como no combate à hipertermia. Beber bebidas quentes em quantidade suficiente, por um lado, promove a eliminação de produtos tóxicos na urina, reduzindo seu efeito causador de doenças e melhorando o estado geral do paciente. Por outro lado, tais ações aumentam a troca de calor, aumentam a evaporação da superfície da pele e, portanto, contribuem para a diminuição da temperatura corporal.
Chá, compota, suco, água mineral, leite, caldo de rosa mosqueta podem ser usados como bebidas. As bebidas não devem ser geladas, pois isso pode piorar a dor de garganta. No entanto, as bebidas quentes também podem ter um efeito negativo nas amígdalas inflamadas. Além disso, essa temperatura não contribui para a transferência de calor. A este respeito, a temperatura recomendada para líquidos usados para beber é de 40-45 graus.
Drogas antipiréticas
O uso de antitérmicos é necessário apenas nos casos em que a temperatura corporal da criança ultrapassar 38 graus.
No restante, deve-se tratar a hipertermia como uma reação protetora do corpo que se desenvolve em resposta à ação de um patógeno patogênico. O uso de antitérmicos também se justifica se, apesar de medidas não medicamentosas, o estado da criança piorar, surgirem vômitos e convulsões.
Como agente antipirético para angina, o paracetamol é a droga de escolha para crianças. Disponível em várias formas de dosagem, pode ser usado desde o nascimento da criança. Além disso, este medicamento não é apenas eficaz, mas também o mais seguro entre todos os medicamentos com efeito semelhante.
Terapia antibiótica
É necessário tratar a dor de garganta folicular com o uso obrigatório de antibióticos.
Caso contrário, a doença pode levar ao desenvolvimento de complicações, como abscesso de amígdala, linfadenite purulenta. Após algumas semanas, podem aparecer sinais de envolvimento renal e cardíaco. O uso de antibióticos contribui para a normalização mais rápida da situação. Em 2 a 3 dias após o início do uso desse grupo de medicamentos, já há melhora do quadro, diminuição do fenômeno de intoxicação. A imagem na cavidade da garganta também muda. As amígdalas são eliminadas da placa, tornam-se menos inchadas e hiperêmicas.
Como a tonsilite folicular é causada por estreptococos ou estafilococos, é possível curar a criança o mais rápido possível com antibióticos da série da penicilina. A maioria dos especialistas recomenda o uso de ampicilina, eritromicina, Flemoxin solutab. Como acontece com qualquer antibioticoterapia, é importante respeitar a dosagem do medicamento, a frequência de administração.
Um pré-requisito para o uso de antibióticos para o tratamento da angina é também a duração do seu uso. Em crianças, o tratamento da angina deve durar pelo menos 7 dias, ainda que no terceiro dia haja normalização da temperatura e melhora significativa do estado geral. A interrupção do uso do medicamento pode levar ao desenvolvimento de complicações da doença, endocardite, glomerulonefrite.
Preparações tópicas
O tratamento local não tem efeito perceptível no tempo de recuperação. No entanto, o uso de gargarejos, anti-sépticos na forma de aerossóis ou pastilhas pode ajudar a reduzir a dor de garganta. Os meios mais eficazes usados neste caso são decocções de ervas, camomila, sálvia.
Soluções salinas ou refrigerantes são ainda mais acessíveis e não menos eficazes. Para as crianças, são preparados da seguinte forma: uma colher de chá de refrigerante por copo de água fervida morna ou a mesma quantidade de sal por meio litro. Para a lavagem, costuma-se usar um copo de solução, a frequência do procedimento é de 4 a 5 vezes ao dia. Para os mesmos fins, também pode ser utilizado um agente farmacêutico como o "Aqua Maris" contendo sal marinho.
Aerossóis Givalex, Tantum Verde, pirulitos Lisobakt, Faringosept, Strepsils são usados como medicamentos com efeitos anti-sépticos e antiinflamatórios. Alguns deles podem conter anestésicos locais, o que aumenta o efeito analgésico de tais agentes. Ao mesmo tempo, os anestésicos locais costumam ser alérgenos, fato que deve ser levado em consideração quando usados em crianças com intolerância a esses medicamentos.
Além disso, existem restrições de idade para o uso de aerossóis em crianças. Esses fundos não podem ser usados em crianças menores de 12 anos, pois é difícil determinar a quantidade de um medicamento que entrou no corpo. Nas condições do consultório otorrinolaringologista, as amígdalas inflamadas podem ser tratadas com uma solução de furacilina.
O tratamento da angina em crianças do primeiro ano de vida apresenta algumas características devido ao seu baixo peso, além do desenvolvimento insuficiente do sistema imunológico e do tecido linfóide. Em primeiro lugar, trata-se do uso de antibióticos. Suas dosagens devem ser realizadas de acordo com o peso e a idade da criança.
Juntamente com o antibiótico, os agentes são usados para prevenir o desenvolvimento de disbiose, Lactobacterina, Simbiter, etc.
Quando surge uma inflamação das amígdalas, para esclarecer o diagnóstico, a criança deve ser examinada por um especialista, um pediatra, um médico otorrinolaringologista, um infectologista. Em casos de dúvida, é necessário realizar testes laboratoriais adicionais. O tratamento da dor de garganta folicular em crianças deve incluir necessariamente a indicação de antibióticos. O uso correto dessas drogas evitará o desenvolvimento de complicações graves.
