Encefalopatia hipertensiva

Sintomas

A encefalopatia é todo um complexo de condições patológicas, unidas pelo efeito destrutivo que exercem sobre o cérebro: ocorrem alterações em seus tecidos (às vezes irreversíveis), as funções mais importantes são interrompidas. A encefalopatia hipertensiva é uma lesão cerebral associada ao aumento da pressão arterial.

Até mesmo casos únicos de hipertensão se fazem sentir: todo o corpo sofre, é especialmente difícil para os rins, o coração e o cérebro. Se a pressão aumentar constantemente, de forma abrupta, o impacto negativo nesses órgãos aumenta muitas vezes. O que acontece neste caso diretamente no cérebro?

O sistema vascular tem a capacidade de se autorregular, ou seja, os vasos "se ajustam" a certas condições: eles se estreitam ou se expandem conforme a necessidade. Quando a pressão arterial sobe ligeiramente, os pequenos vasos começam a se contrair para evitar a ruptura das paredes. Quando a pressão cai abaixo do normal, os vasos se expandem.

Uma crise hipertensiva (um salto brusco da pressão para níveis elevados) causa danos aos vasos do cérebro por dentro. Primeiro, um reflexo de proteção é acionado, eles se estreitam fortemente, ocorre o vasoespasmo, e depois a paralisia, os capilares perdem sua capacidade compensatória.

Isso leva a uma expansão passiva de pequenos vasos, eles transbordam de sangue e são danificados, as células sanguíneas e o plasma começam a se infiltrar em partes próximas do cérebro. Nessa situação, pode-se citar edema cerebral, acompanhado de danos aos seus tecidos e extinção de funções.

Além da encefalopatia hipertensiva, um aumento regular da pressão pode causar hipóxia cerebral. Em tal situação, os vasos do cérebro são forçados a se estreitar constantemente, o que leva à compactação de seus tecidos musculares. Como resultado, a passagem dentro do vaso torna-se muito pequena, a circulação sanguínea se deteriora e, com isso, há falta de oxigênio. A fome de oxigênio tem um efeito muito negativo nas funções do cérebro.

A encefalopatia hipertensiva é uma doença rara. Devido à alta eficiência dos medicamentos existentes, a hipertensão arterial pode ser tratada com sucesso. Além disso, com o tempo, os vasos começam a se acostumar com a pressão cada vez maior, portanto, na maioria das vezes, não sofrem alterações patológicas. O único perigo são as convulsões hipertensivas espasmódicas.

A encefalopatia hipertensiva tem duas formas de manifestação: crônica e aguda. Cada um deles difere em seus sintomas e curso.

Manifestações agudas

A encefalopatia hipertensiva aguda se desenvolve com o início de uma crise hipertensiva em um curto intervalo de tempo. Esta é uma condição que ocorre com um aumento acentuado da pressão. Para cada pessoa, este indicador será diferente: para alguém, aumentar a pressão para a marca de 140/90 pode ser crítico (isso se aplica a pacientes hipotônicos).

Sinais típicos:

• dor excruciante na parte de trás da cabeça;
• crises de náusea ou vômito;
• ataques, semelhantes a epilépticos, acompanhados de convulsões;
• aparecem problemas de visão significativos;
• Perda de audição;
• problemas com o aparelho vestibular;
• incapacidade de navegar no espaço e no tempo;
• desmaio;
• possível dor no coração, interrupções no ritmo cardíaco;
• a irritabilidade e a excitação serão substituídas por letargia e apatia;
• dormência e imobilidade dos membros, diminuição da sensibilidade dos tecidos faciais e da língua;
• aumento da pressão intracraniana;
• um sentimento de medo e ansiedade;
• consciência confusa;
• alucinações;
• paralisia e paresia.

As consequências do desenvolvimento agudo de encefalopatia hipertensiva podem ser muito graves. Freqüentemente, o resultado dessa forma da doença é um derrame. Uma pessoa pode ficar incapacitada, entrar em coma ou morrer. Portanto, a assistência em tal situação deve ser fornecida imediatamente. A principal tarefa dos médicos é prevenir o desenvolvimento de edema cerebral e minimizar o número de áreas danificadas do tecido cerebral.

Apesar do curso severo da doença e das consequências fatais, a administração oportuna de medicamentos para reduzir a pressão em uma crise hipertensiva previne com sucesso o desenvolvimento de processos irreversíveis no córtex cerebral.

Sinais crônicos

Quando a hipertensão arterial passa a ser uma companheira constante de uma pessoa, ocorre um aumento gradativo dos processos patológicos no cérebro. No estágio inicial, a encefalopatia hipertensiva pode apresentar sintomas leves. Os primeiros sinais visíveis ocorrem quando o paciente não pode mais ficar sem medicamentos que reduzem a pressão arterial. Existem três estágios no desenvolvimento da forma crônica da doença.

1. A primeira fase é caracterizada pelos seguintes sintomas: fadiga e fraqueza constantes, tonturas, esquecimento, atenção distraída, zumbido, dores de cabeça frequentes. Normalmente, as pessoas não dão muita importância a esses sintomas, confundindo-os com características da idade ou considerando-os como resultado de insônia e problemas no trabalho. Mesmo a consulta médica não salva: via de regra não se prescreve um exame adequado e a patologia emergente passa despercebida.
2. No segundo estágio, a doença progride. Já é possível perceber comprometimento da coordenação dos movimentos, sinais de destruição da inteligência, alterações no bem-estar emocional do paciente. A capacidade de trabalhar diminui, o cansaço aumenta, a pessoa perde a vontade de fazer algo, tem dificuldade em organizar qualquer ação independente.
3. O terceiro estágio é o mais desagradável. Os sintomas existentes se intensificam, ataques convulsivos são adicionados a eles e a doença de Parkinson se desenvolve. Ao mesmo tempo, uma pessoa doente não pode ficar sem ajuda externa, ela precisa de cuidados. O paciente não se lembra de nada, perde completamente a orientação no tempo e no espaço, as habilidades sociais e cognitivas desaparecem.

Se você conseguir "pegar" a doença precocemente, poderá retardar o agravamento dos sinais patológicos por muito tempo. Não será mais possível fazer isso no segundo e terceiro estágios.

Classificação dos níveis de pressão

A pressão arterial sistêmica é a força do fluxo sanguíneo contra as paredes dos vasos sanguíneos. Faça a distinção entre a pressão nas veias, capilares e artérias. É comum medir a pressão na área de passagem da artéria devido à facilidade do procedimento.

A pressão medida com um aparelho especial (tonômetro) no braço é periférica, seus parâmetros são superiores aos da pressão arterial central, que é registrada na aorta.

O valor superior nas leituras do aparelho é a pressão sistólica ou pressão cardíaca, aparece durante o período de movimento contrátil do músculo cardíaco e na liberação dos fluxos sanguíneos para os vasos. Uma leitura alta significa um aumento da freqüência cardíaca e força.

O parâmetro inferior é diastólico, ou a pressão que se forma nos vasos.Eles consertam quando o coração está na fase de repouso. As leituras indicam a força da resistência vascular.

Os valores mostrados pelo tonômetro podem variar durante o dia. As flutuações de pressão ocorrem sob a influência de vários motivos: o humor de uma pessoa, atividade física, medicamentos, posição do torso, nutrição, hora do dia, condições do procedimento. Na velhice, a taxa sistólica pode ser superestimada. Algumas pessoas podem não perceber que sua pressão arterial aumentou, por isso é importante manter a situação sob controle e obter seu próprio monitor de pressão arterial para isso.

A tabela lista as leituras de todos os níveis de pressão arterial.

Para diagnosticar a forma hipertensiva da encefalopatia, é necessário o exame de um neurologista. Ele deve detectar os primeiros sintomas da doença que ocorrem em um estágio inicial. O paciente também deve ser examinado por outros especialistas restritos: cardiologista, endocrinologista, terapeuta, nefrologista, oftalmologista. O diagnóstico é complicado pelo fato de que a encefalopatia hipertensiva é semelhante em suas manifestações a outras condições patológicas (tumor cerebral, acidente vascular cerebral).

Para obter uma imagem mais precisa, o médico precisará examinar o paciente usando diferentes métodos:

• medição da pressão arterial;
• exames laboratoriais (exames de sangue - bioquímicos e gerais, exame de urina);
• eletroencefalografia;
• ecocardiografia;
• imagens de ressonância magnética e computadorizada do cérebro;
• oftalmoscopia;
• punção espinhal.

No período inicial da doença, a ressonância magnética e a tomografia não serão capazes de revelar nenhuma patologia no paciente. Na segunda etapa, esses estudos já vão mostrar as áreas de isquemia (lacunas).

Tratamento

Se o diagnóstico for confirmado, principalmente quando se trata de encefalopatia hipertensiva aguda, é necessário internar o paciente e dar-lhe atendimento de emergência. O primeiro passo deve ser dado para eliminar um ataque hipertensivo. É importante que a pressão diminua gradativamente, uma queda brusca nela só piorará o quadro, principalmente no caso de hipertensão crônica.

Os seguintes medicamentos normalizam efetivamente a pressão arterial: Diazóxido, Nitroglicerina, Hidralazina. Use também bloqueadores ganglionares ("Trimetafan", "Pentolínio", "Pentolamina") e diuréticos.

Pacientes com a forma crônica da doença precisam tomar medicamentos metabólicos, vitaminas, nootrópicos. São utilizados os seguintes medicamentos: "Trenal", "Aspirina", "Dipiridamol". Esses pacientes precisam usar antidepressivos, medicamentos que têm efeito sedativo.

Para aumentar a eficácia dos agentes terapêuticos, os pacientes precisam seguir uma dieta baixa em colesterol e se livrar completamente dos maus hábitos.

Para evitar o desenvolvimento de uma doença como a encefalopatia hipertensiva aguda, é necessário tratar a hipertensão em tempo hábil. Todo hipertenso deve ter seu próprio aparelho para medir a pressão arterial em casa e poder utilizá-lo. Uma atenção cuidadosa aos sinais enviados pelo corpo, assim como esportes, resistência ao estresse, emoções positivas e uma boa nutrição ajudará a proteger o sistema vascular de alterações patológicas e reduzir a probabilidade de problemas. Ser saudável não é tão difícil.