A hipertensão com curso persistente é característica de danos aos órgãos que regulam seu nível. Para evitar alterações pronunciadas neles, é necessário um diagnóstico aprofundado de hipertensão arterial sintomática e a marcação de tratamento.
Pesquisa obrigatória
Para estabelecer um diagnóstico, o paciente é submetido a um complexo de exames, incluindo estudos obrigatórios e adicionais. Primeiro grupo:
- Teste de sangue;
- Análise de urina;
- Ultrassom do coração;
- ECG;
- exame de fundo.
Os exames adicionais para estabelecer um diagnóstico incluem o seguinte complexo:
- Ultra-som de vasos sanguíneos, rins, glândula tireóide e órgãos abdominais;
- angiografia de vasos sanguíneos;
- TC ou ressonância magnética;
- Raio-x do tórax;
- determinação da concentração de proteína C reativa;
- coleta de urina para bacteriúria;
- determinação da quantidade de proteinúria.
Dependendo da sintomatologia que preocupa o paciente, o cardiologista prescreve uma lista específica de estudos necessários para estabelecer a hipertensão secundária.
Teste de sangue... Se houver suspeita de hipertensão sintomática, para estabelecer o diagnóstico, é retirada uma amostra de sangue para análise geral e bioquímica. No primeiro caso, é determinado o nível de eritrócitos, hemoglobina, leucócitos, hematócrito e plaquetas. Na pesquisa bioquímica, os indicadores de glicose, colesterol, potássio, triglicerídeos, creatinina e ácido úrico são importantes. Doe sangue pela manhã com o estômago vazio. Ao determinar a glicose, se os dados excederem a norma, é recomendável refazer o teste de tolerância. Quando, durante o exame secundário, o nível de glicose permanece elevado, é feito o diagnóstico de diabetes mellitus. Além de um exame de sangue geral, também é feito um bioquímico. Na hipertensão, os indicadores mais importantes são aqueles que afetam os órgãos-alvo.
O colesterol determina a quantidade de lipídios no soro sanguíneo. Um nível alto é considerado um indicador do estado da parede vascular, que é afetada pela aterosclerose com deposição excessiva. Existe o colesterol bom e o colesterol ruim. O primeiro é chamado de lipídio de alta densidade e normalmente sua tarefa é transportar certos compostos para o fígado. O colesterol de baixa densidade é considerado o principal fator de risco para o desenvolvimento da doença vascular aterosclerótica.
Os triglicerídeos são o mesmo indicador do metabolismo da gordura e, se houver suspeita de hipertensão, seu nível deve ser determinado por um exame bioquímico de sangue. Eles estão presentes no fígado, vêm com os alimentos, depois passam para os vasos e são depositados na forma de placas em vários órgãos. Isso leva gradativamente a um aumento da pressão arterial e ao desenvolvimento de um diagnóstico de hipertensão arterial.
A creatinina é um composto que reflete a condição dos músculos esqueléticos e da função renal. Se seu nível exceder os valores permitidos, isso é considerado um sinal de insuficiência renal, e o desenvolvimento de hipertensão nesse contexto é muito característico.
Os níveis de ácido úrico são indicadores adicionais para avaliar a função renal. Um composto semelhante entra no corpo com certos alimentos na forma de purinas. Normalmente, um pequeno excesso é excretado na urina. Em violação da troca de bases purinas, a concentração de ácido úrico excede significativamente o nível permitido e isso é o resultado de danos nos rins.
O elemento químico potássio, que se localiza no interior das células, é de grande importância. Sua tarefa é conduzir os impulsos nervosos e implementar a contração muscular. Se os processos de excreção de potássio são interrompidos, a substância torna-se muito ou pouco, então surge uma patologia da atividade cardíaca e a hipertensão se junta.
Análise de urina... O estudo de indicadores na urina é utilizado para avaliar a condição em caso de suspeita de hipertensão sintomática causada por patologia endócrina, cardiovascular ou renal. Na análise da urina, determina-se a quantidade de proteína, a presença de eritrócitos e leucócitos no sedimento, bactérias, sais, cilindros. É obrigatório calcular a quantidade de glicose contida no material e nos corpos cetônicos.
Cardiograma... Durante o registro do ECG, é possível determinar a hipertrofia da parede atrial ou ventricular, distúrbio do ritmo cardíaco e sua condução. Para confirmar a hipertensão sintomática, o paciente é encaminhado para estudos adicionais, incluindo ecocardiografia do músculo cardíaco.
Exame de fundo... Um oftalmoscópio é usado para avaliar sua condição. Em caso de hipertensão arterial, estreitamento de arteríolas e veias dilatadas são detectados usando este dispositivo. Ao avaliar a relação entre eles, observa-se uma diminuição significativa no diâmetro do primeiro. O oftalmologista observa a estase venosa na patologia.
Ultra-som do coração... Ao examinar o coração, suas cavidades, espessura da parede, o estado do aparelho valvar, atividade motora prejudicada da camada muscular e possível patologia do fluxo sanguíneo nela são avaliados. Para o diagnóstico de hipertrofia, essa técnica é mais sensível que o ECG.
Análises adicionais
Ultrassom vascular... No exame dos vasos, avalia-se o grau de permeabilidade e a presença de placas ateroscleróticas, fator de risco para hipertensão, que está associada à obstrução do fluxo sanguíneo. Em caso de anomalias, urolitíase, a circulação sanguínea através dos vasos dos rins deteriora-se, o que conduz a picos de pressão. Com patologia nos órgãos abdominais, a hipertensão freqüentemente se torna um dos sintomas. Em alguns casos, esse sintoma também é característico de doenças da tireoide.
Angiografia vascular... Para avaliar o estado do fluxo sanguíneo no tecido renal, é realizada uma angiografia, que é um exame de raios-X. Para o procedimento, você precisa de um agente de contraste, sem o qual o exame é impossível. O estudo ajuda a ver o estreitamento ou outra patologia que leva à hipertensão. Avalie não apenas o estado dos vasos sanguíneos, mas também dos órgãos, a circulação da linfa.
Tomografia computadorizada... Um dos estudos adicionais, quando é necessário o diagnóstico de hipertensão arterial sintomática, é a ressonância magnética. Dependendo dos sintomas (exceto hipertensão), o paciente é encaminhado para o procedimento para tirar foto. Com a ajuda dele, é feito o diagnóstico de patologia em qualquer órgão.
Raio-x do tórax... Este método diagnóstico ajuda a entender as causas da hipertensão arterial, se houver uma patologia nos pulmões. Por via de regra, os pacientes queixam-se de falta de ar, palpitações. Uma imagem geral é realizada em duas projeções e, em seguida, os dados obtidos são avaliados por um médico.
Determinação da concentração de proteína C reativa... Pacientes com hipertensão sintomática apresentam alto risco de aumento dos níveis de proteína C reativa. Pertence aos mediadores da resposta inflamatória, que é o que se manifestam muitas doenças, que levam ao aumento da pressão arterial.
Determinando a quantidade de proteinúria... Para excluir ou confirmar a patologia renal como a principal causa da hipertensão sintomática, a quantidade de proteína na urina deve ser determinada. Exceder os valores normais é uma manifestação da síndrome nefrótica, que combina sinais característicos de lesão do tecido renal.
Diagnóstico diferencial
O aumento da pressão arterial é uma característica característica de muitas doenças. Para estabelecer um diagnóstico preciso, é realizado um exame abrangente. O diagnóstico diferencial da hipertensão arterial sintomática é feito entre as seguintes doenças:
- Doença renal.
- Doenças endócrinas.
- Patologia cardíaca e lesões vasculares.
- Condições causadas por danos ao sistema nervoso.
Algumas patologias são assintomáticas, o que dificulta a busca diagnóstica.
Quando o diagnóstico e a causa da hipertensão são estabelecidos, a patologia renal ocorre com mais frequência do que outras. A doença está associada a diminuição do fluxo sanguíneo no tecido renal ou obstrução do fluxo de urina. O quadro clínico, de natureza semelhante, manifesta-se pelo aumento da temperatura corporal, pela presença de sedimentos no estudo da urina. A tarefa das etapas da pesquisa diagnóstica inclui:
- Coleta de informações que indicam doenças renais ou do trato urinário anteriores.
- Identificação de queixas no paciente associadas a lesão neste sistema corporal.
O complexo de sintomas em um paciente sob a forma de febre, hipertensão e dores no abdômen e nas articulações permite suspeitar de uma doença não associada aos rins (periarterite). Se apenas edema for adicionado à hipertensão, esses sintomas são considerados característicos do diagnóstico de glomerulonefrite.
Na patologia associada a lesões em órgãos endócrinos, costuma-se isolar a hipertensão sintomática, que ocorre com sintomas de crises, fraqueza muscular e alterações na análise da urina, obesidade, formação tumoral na cavidade abdominal.
O início de uma crise com sintomas de tremores musculares, aumento da freqüência cardíaca, palidez, sudorese intensa sugere feocromocitoma. É comum entre pacientes com hipertensão sintomática. O acréscimo de tais sintomas em um contexto de febre alta, rápida perda de peso e dores intensas no abdômen aumenta os riscos dessa patologia. Em alguns casos, a doença prossegue contra o fundo da temperatura corporal normal, mas com desmaios e hipertensão.
Se a paciente se queixa de irregularidades menstruais, um aumento acentuado no peso corporal, esses sinais indicam a síndrome de Itsenko-Cushing. O diagnóstico é apoiado pelo acréscimo de prurido, sede intensa e micção abundante e frequente (poliúria).
Se houver suspeita de aldosteronismo primário em um paciente, um sintoma característico é uma diminuição no conteúdo de potássio no sangue. Na consulta, ele reclama com o médico sobre forte fraqueza e dores musculares, frio nos membros, cãibras. O quadro clínico está associado a uma baixa concentração de potássio no sangue. A peculiaridade do diagnóstico é o aparecimento de boca seca, aumento da sede, micção frequente e abundante (poliúria), inclusive à noite (noctúria).
A arterite é uma doença que afeta a aorta e seus ramos. São destacados alguns critérios que julgam esta patologia e ajudam a estabelecer um diagnóstico. Esses incluem:
- O início dos sintomas antes dos 40 anos.
- Aumento da fraqueza muscular grave nos membros (claudicação intermitente).
- A diferença na pressão arterial nas mãos é maior que 10 mm Hg. Arte.
- Na angiografia, é observado um estreitamento do lúmen do vaso ou seu bloqueio.
Alguns pacientes estão preocupados com dores de cabeça e sangramentos nasais frequentes. Com muito mais frequência, eles se queixam de fadiga rápida e cãibras nos membros.
Um aumento sintomático da pressão, de natureza nervosa, está associado a danos no cérebro ou na medula espinhal durante o desenvolvimento de encefalite, tumor ou lesão cerebral traumática. Para pacientes com hipertensão, são típicas dores de cabeça, tonturas, cólicas e dores abdominais. Para confirmar o diagnóstico, os pacientes são encaminhados para angiografia e ressonância magnética.
Algumas doenças ocorrem com um quadro clínico atípico e sintomas leves. Portanto, quando a pressão aumenta, o paciente é totalmente examinado para não perder a patologia. Há casos em que a hipertensão arterial aparece sob a influência de vários motivos. O tratamento iniciado em tempo hábil (imediatamente após o diagnóstico ser feito) melhora a qualidade de vida e prolonga a capacidade de trabalho da pessoa.
