Puxar a dor no coração pode ser um sinal não apenas de patologias cardiogênicas e vasculares: em 45-50% dos casos, esse sintoma esconde uma doença do sistema nervoso ou respiratório, e às vezes até pancreatite aguda. Como mostra a prática, os pacientes procuram ajuda apenas com um forte ataque de adaga, enquanto a natureza dolorida das sensações por trás do esterno raramente os leva ao médico. Neste artigo, quero falar sobre as causas de desconforto e primeiros socorros em casa.
Causas
Acho que você já ouviu mais de uma vez que puxar a dor na região do coração acabou sendo um sintoma de osteocondrose, e o desconforto mais forte no estômago serviu como um sinal de ataque cardíaco. Por que existe tanta confusão? A resposta deve ser buscada nas peculiaridades do desenvolvimento intrauterino humano.
Os órgãos do tórax, pescoço e assoalho abdominal superior são formados aproximadamente ao mesmo tempo e estão localizados muito próximos um do outro. Conseqüentemente, os centros da medula espinhal que regulam seu trabalho também estão intimamente localizados. O impulso de dor pode facilmente saltar de cima para baixo ou vice-versa. É por isso que sensações desagradáveis atrás do esterno apenas na metade dos casos indicam patologia cardiogênica ou vascular.
Patologias cardíacas e vasculares
A palma da mão entre as patologias acompanhadas de um puxão na região do coração, é claro, pertence às doenças cardiogênicas e vasculares. Observo que alguns deles se manifestam por desconforto constante atrás do esterno, enquanto outros são caracterizados por fluxo paroxístico.
A tabela mostra as principais doenças em que ocorre esta clínica, bem como os sintomas adicionais que permitem a sua diferenciação.
Ele aparece no contexto da doença isquêmica em um momento em que as células carecem de oxigênio. Tanto o "entupimento" das artérias coronárias com placas ateroscleróticas quanto seu espasmo podem levar ao surgimento dessa dor no coração. Normalmente, a patologia se manifesta como uma sensação de pressão, mas em alguns casos há uma sensação de dor ou puxão à esquerda do esterno. | |
O curso atípico da doença pode começar com uma dor surda, em vez de aguda. Ao mesmo tempo, tomar "Nitroglicerina" não elimina o sintoma. Surgem ansiedade, medo e falta de ar severa. Encontrar uma posição corporal confortável nesta situação é inútil, pois não há alívio. | |
Patologia na qual a membrana, ou bolsa, do coração fica inflamada - o pericárdio. O motivo está em um processo infeccioso ou auto-imune. Além de puxar uma dor profunda, ocorrem febre, falta de ar e tosse. Freqüentemente, a doença é precedida por ARVI ou ataque cardíaco. | |
Nosologia, caracterizada pelo aparecimento de uma protrusão no ponto fraco da aorta (aneurisma), a partir da qual o sangue começa a se acumular entre as camadas da parede desse saco, afastando-as gradativamente. O perigo da patologia é que é assintomático antes da delaminação e apenas algumas horas podem passar desde o desenvolvimento dos primeiros sinais até o momento da ruptura do vaso e hemorragia maciça. A doença em alguns pacientes é acompanhada por fortes dores de puxão na região do coração, irradiando para o braço, mandíbula e pescoço. Além disso, há um rosto azulado, inchaço das veias da metade superior do corpo. |
Doenças neurológicas
Com base na minha experiência, posso dizer que as patologias neurológicas tornam-se a causa do puxão da dor no coração, a saber:
- Osteocondrose da coluna torácica. Quando a raiz espinhal é comprimida por uma hérnia ou protrusão, o impulso de dor pode se espalhar para os centros responsáveis pela inervação do coração. Portanto, há uma sensação de desconforto constante atrás do esterno de um personagem dolorido. Como distinguir a dor da osteocondrose de um problema cardíaco, leia aqui.
- Neuralgia intercostal. A compressão desse nervo pode ocorrer perto da coluna ou perto da articulação esternocostal. A última situação criará a ilusão de dor sob o coração ou diretamente nele. Como realizar diagnósticos diferenciais e determinar a fonte de desconforto está descrito aqui.
- Distonia vegetovascular. A existência deste diagnóstico ainda é contestada, visto que, apesar da presença de queixas e, muitas vezes, de sintomas nítidos, nenhuma patologia orgânica do sistema nervoso é detectada. Apenas a disfunção de seu centro autônomo, que regula o trabalho dos órgãos internos, é revelada. O curso é geralmente paroxístico e, além de causar dores no coração, podem estar presentes falta de ar, flutuações de pressão, sudorese, ondas de calor. Abaixo do link, postamos um vídeo em que nosso especialista explica em palavras simples o que é uma TIR e como conviver com ela.
- Neurose. O estado limítrofe entre neurologia e psiquiatria. Uma pessoa, grosso modo, inventa uma doença para si mesma, cujos sintomas podem mudar na velocidade da luz. Ao descrever seu quadro, o paciente pode se queixar de dores na região do coração, primeiro de caráter pontiagudo, e depois de cinco minutos já estarão pressionando e acompanhadas de interrupções no pulso.
Conselho de profissional
Quero compartilhar com vocês informações sobre uma série de sinais que irão distinguir o caráter cardiogênico de um ataque de um neurológico. A primeira coisa a observar é dor perto da coluna ou nos espaços intercostais. Com patologias cardíacas, ele está ausente. Fator igualmente importante é a presença de alterações hemodinâmicas (oscilações da frequência cardíaca e da pressão arterial), que em 99% dos casos são companheiras obrigatórias de infarto e angina de peito.
Doenças do sistema respiratório
Não se surpreenda se a causa da dor de arrancamento na região do coração for uma doença dos brônquios, pulmões ou pleura, a membrana que os cobre.
Dentre as patologias do aparelho respiratório que manifestam este sintoma, podem-se distinguir:
- Pneumonia. Se a inflamação estiver localizada no lobo inferior do pulmão esquerdo, a clínica pode muito bem simular cardialgia. Mas, ao mesmo tempo, há tosse, aumento da temperatura corporal, fraqueza pronunciada e síndrome de intoxicação.
- Abscesso pulmonar, que fica à esquerda, também costuma se manifestar como dores na região do coração, principalmente se "escorar" a pleura e estiver quase no estágio de ruptura. A doença é acompanhada por febre, ocasionalmente tosse, dores.
- Tumor. Além do desconforto atrás do esterno, a neoplasia é caracterizada por perda de peso, náuseas e aumento da fadiga. As sensações desagradáveis pioram quando você tenta respirar fundo ou tossir.
- Pleurisia, ou inflamação de uma gênese infecciosa e às vezes auto-imune, uma película que reveste a parte interna do tórax, também pode estar oculta por trás de uma dor aguda na região do coração. Ela cresce ao respirar, girar e é acompanhada por intoxicação geral e febre.
Problemas com o sistema digestivo
Sentindo desconforto periódico sob o coração de um personagem dolorido ou puxando, que está associado à ingestão de alimentos, você deve pensar sobre a patologia do sistema digestivo. A ilusão de doença cardíaca pode ser criada por:
- gastrite;
- úlcera estomacal;
- pancreatite, exacerbação aguda e crônica;
- doença do refluxo gastroesofágico, ou seja, o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.
Quero chamar sua atenção para o fato de que essas dores no coração serão acompanhadas de azia, flatulência, náuseas, distúrbios fecais e outros distúrbios dispépticos.
Diagnóstico
O diagnóstico de doenças que se manifestam por sensações desagradáveis atrás do esterno sempre começa com um ECG.E somente se nenhuma alteração patológica for encontrada no filme, o médico irá prescrever um exame adicional, que geralmente inclui:
- uma radiografia geral dos órgãos do tórax para identificar nosologias pulmonares;
- TC ou ressonância magnética da coluna, eletroneuromiografia - confirmará osteocondrose ou neuralgia intercostal;
- fibroesofagogastroduodenoscopia - para avaliar as condições do esôfago, estômago e duodeno.
Quero chamar sua atenção para o fato de que as causas cardiogênicas da dor podem ser ocultadas sob o disfarce de outras doenças, portanto, o autodiagnóstico é fortemente desencorajado.
Afinal, quanto mais cedo você iniciar o tratamento adequado, mais chances terá de se recuperar totalmente. Como lidar com uma convulsão antes de procurar atendimento médico é discutido na próxima seção.
Como se ajudar em casa
Se uma dor forte na área do coração ocorrer de repente, a primeira coisa a fazer é se acalmar. É importante descobrir o que desencadeou o ataque e eliminar esse fator.
Certifique-se de fornecer ar fresco:
- Abre a janela;
- desabotoe a camisa, coloque o cinto na calça, afrouxe ou tire a gravata.
Uma das principais etapas dos primeiros socorros é tomar a “Nitroglicerina”, que é colocada embaixo da língua e se dissolve. Com a angina de peito, o medicamento irá lidar imediatamente com sensações desagradáveis, mas com um ataque cardíaco e doenças não cardíacas, não haverá efeito. Neste momento, você precisa ouvir seus sentimentos e entender quais sintomas concomitantes estão presentes. Quando o quadro clínico lembrar o de distúrbios circulatórios agudos no miocárdio, chame uma ambulância imediatamente.
Procure não tomar mais remédios antes da chegada dos médicos, para não "apagar" os sinais da patologia.
Caso clínico
O paciente E., 55 anos, deu entrada no pronto-socorro com a primeira dor lancinante na região do coração, que se espalhou para a região epigástrica. A equipe da ambulância fez um diagnóstico preliminar: "Infarto do miocárdio". O paciente realizou imediatamente um ECG, mas não foram encontrados sinais de patologia. Além de desconforto, notou-se náusea, vômito após comer e diarreia. Durante o exame, foi constatada dor à palpação do pâncreas. O paciente lembrou que antes, ao ingerir álcool ou alimentos gordurosos, ele "dominava o lado esquerdo". Suspeitou-se de pancreatite crônica na fase aguda.
Para confirmação do diagnóstico, foi realizado exame clínico e bioquímico de sangue, ultrassonografia dos órgãos abdominais e retroperitoneais e coprograma. Revelou sinais de pancreatite, o que levou à consulta de uma dieta, "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala". No contexto desta terapia, o estado do paciente melhorou e após 5 dias ele recebeu alta com recomendações para continuar o tratamento em regime ambulatorial.
Você já sentiu alguma dor no coração? O que você fez sobre isso? Compartilhe sua experiência nos comentários.
