Como funciona o método cintilográfico
O princípio de funcionamento da cintilografia miocárdica baseia-se na capacidade do músculo cardíaco de acumular uma preparação farmacêutica radioativa, cuja radiação é captada por um aparelho de registro (câmera gama).
O acúmulo de radiofármacos no músculo cardíaco é diretamente proporcional ao volume do fluxo sanguíneo coronariano. Assim, o estado funcional do miocárdio na área correspondente de irrigação sanguínea é avaliado.
O médico junto com o paciente toma uma decisão, pesa os riscos e benefícios do diagnóstico. A radiação de um produto farmacêutico radioativo é insignificante. O paciente recebe a mesma dose durante um exame de raios-X convencional. Deve-se observar que os medicamentos modernos (99mTc) usados em procedimentos radiológicos têm um efeito suave, não interagem com outros medicamentos e não causam reações alérgicas.
Hoje existem esses tipos de cintilografia: a versão clássica, tomografia computadorizada de emissão de fóton único, tomografia de emissão de pósitrons e tecnologia de emissão de transmissão. A essência do estudo é a mesma em todas as variantes, apenas o método de visualização da imagem muda. Os preços da cintilografia miocárdica variam, mas permanecem baixos.
Indicações
A cintilografia miocárdica com estresse físico ou farmacológico não é um método de estudo de triagem, pois tem indicações estritas e deve ser realizada apenas conforme orientação do médico assistente nos seguintes casos.
- Diagnóstico de doença isquêmica do coração:
- angina estável e angina de esforço;
- avaliação de distúrbios circulatórios no miocárdio;
- avaliação de risco de complicações;
- avaliação da restauração da permeabilidade vascular (plásticos das artérias coronárias, cirurgia de revascularização e trombólise farmacológica).
- Determinação da patologia do suprimento sanguíneo ventricular esquerdo em doenças não associadas à cardiopatia isquêmica (cardiomiopatia, miocardite, angiopatia no diabetes mellitus).
- Avaliação da propagação de alterações miocárdicas após um ataque cardíaco.
Arroz. 1: Foto do resultado da cintilografia após um ataque cardíaco
A cintilografia sem carga é necessária para:
- determinar a causa da dor no peito de origem desconhecida;
- pacientes que apresentam contra-indicações ao procedimento, como bloqueio de ramo esquerdo ou marca-passo implantado (marca-passo).
Técnica do procedimento
Um radiofármaco administrado por via intravenosa produz energia chamada ondas gama. O aparelho de gravação (câmera gama) recebe os sinais indicadores e o sistema converte as informações em uma imagem. Isso torna possível ver como certas partes do miocárdio são supridas com sangue. Um computador pode criar um modelo 3D do coração a partir de várias imagens obtidas em diferentes projeções e ângulos.
O radiologista e o cardiologista farão uma conclusão com base na imagem resultante. O princípio básico da avaliação é o seguinte: as áreas do miocárdio que são bem supridas de sangue aparecem claras e as áreas onde a perfusão é baixa aparecem escuras.
O paciente é injetado com radiocontraste por via intravenosa, após o qual é necessário esperar cerca de 40-60 minutos. Isso é necessário para que a substância passe pelo fígado no processo de metabolismo, pois o acúmulo da droga nele dará uma imagem semelhante ao brilho do coração e interferirá na avaliação adequada dos resultados.
A cintilografia miocárdica está disponível em duas versões:
- O SM sozinho é um procedimento de um dia;
- Exercício SM - requer uma visita à clínica dentro de 2 dias para realizar a bicicleta ergométrica.
A cintilografia é impossível sem um preparo prévio, o que garante a qualidade e confiabilidade dos resultados obtidos. O estudo é realizado com o estômago vazio.
Se se planejam diagnósticos com carga farmacológica e o paciente faz uso de medicamentos que atuam no sistema cardiovascular, não se pode prescindir da consulta do médico assistente. O recebimento de tais fundos pode embaçar o quadro clínico e dar resultados falsos, o que levará à prescrição incorreta do tratamento ou à necessidade de reexame. Esses medicamentos devem ser cancelados três dias antes do procedimento.
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A cintilografia miocárdica de exercício fornece dados mais precisos sobre o estado dos vasos cardíacos do que um estudo em repouso. Para fazer isso, é oferecido ao paciente um determinado número de voltas em uma bicicleta estática especial, enquanto registra um eletrocardiograma. O ECG expande significativamente as possibilidades de diagnóstico de distúrbios isquêmicos no miocárdio.
Quando a atividade física é contra-indicada, drogas são usadas para aumentar o fluxo sanguíneo para o coração, o que imita a resposta do músculo cardíaco ao exercício.
Quando as imagens cintilográficas são as mesmas em repouso e durante o exercício, o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias é normal. O teste pode mostrar suprimento adequado em repouso, mas após estresse físico, às vezes surge um “defeito de perfusão” (escurecimento) devido à falta de radiofármaco na área oxigenada do miocárdio. Se a área escura for visualizada em repouso e após o exercício, eles falam em sinal de infarto anterior com formação de tecido cicatricial.
Contra-indicações para implementação
A cintilografia miocárdica tem contra-indicações, como gravidez e amamentação (a amamentação deve ser interrompida por 48 horas para garantir a eliminação completa do isótopo do corpo).
A bicicleta ergométrica é contra-indicada em infarto agudo do miocárdio (48 horas após o início), hipertensão não controlada e patologia valvar, inflamação do músculo cardíaco (miocardite) e membranas cardíacas (endocardite, pericardite), PE, dissecção de aneurisma aórtico, distúrbios do ritmo cardíaco. O procedimento só é possível após a estabilização da condição.
O método cintilográfico de exame do miocárdio é um procedimento simples e seguro para o paciente, que abre amplas possibilidades para o diagnóstico da doença coronariana, seu prognóstico e controle do tratamento.
O custo da cintilografia na Federação Russa varia de 4.000 a 15.000 rublos. A opção de realizar o procedimento no exterior é possível. Nesse caso, o preço pode aumentar de 5 a 10 vezes, dependendo do prestígio da clínica.
O método é imprescindível para avaliar o volume do dano ao músculo cardíaco, pois permite visualizar áreas saudáveis e focos patológicos e não possui análogos no conteúdo informacional.
