O uso de drogas antiarrítmicas para extra-sístole

Quais drogas são usadas para extra-sístole

A extra-sístole é chamada de formação extraordinária de um impulso de um nó sinusal ou outro foco ectópico. A ocorrência do fenômeno está associada ao aumento da atividade de fontes secundárias de sinais e ao enfraquecimento do marca-passo normal (após infarto, miocardite, com efeitos colaterais do uso de glicosídeos).

Em pessoas saudáveis, são registradas até 100 extrassístoles durante o dia, que não afetam o funcionamento do sistema cardiovascular e não pioram a qualidade de vida.

Os medicamentos antiarrítmicos (AAP) com extrassístole são prescritos levando-se em consideração as características do foco de excitação patológica. Dependendo da fonte do impulso, as extrassístoles supraventriculares (atrial e atrioventricular) e ventriculares são divididas. Existem classes especiais de medicamentos antiarrítmicos para o tratamento de violações da atividade elétrica do músculo cardíaco:

1. Ia - inibição da condução do sinal ("Quinidina", "Ritmilen"). Eles são usados ​​para eliminar impulsos patológicos de todas as partes do sistema de condução cardíaca.
2. IV - “Lidocaína”, “Maxaritmo”. Tem um efeito seletivo nas arritmias ventriculares.
3. Іс - "Etatsizin", "Propanorm". Afeta todas as partes do sistema de condução cardíaca, aumentando o tempo de trânsito do pulso e um efeito mínimo no tempo de recuperação do miocárdio. Eles são usados ​​para tratar a fibrilação atrial.
4. II - betabloqueadores "Nebivolol", "Concor", "Carvedilol". Medicamentos com efeito hipotensor, antiarrítmico e antifibrilatório com efeito predominante no nó AV.
5. III - “Amiodarona”, “Cordaron”. Drogas que bloqueiam o transporte de potássio por seus canais. Usado para tratar arritmias de várias origens.
6. IV - drogas que retardam a condução do impulso do átrio para os ventrículos ("Verapamil", "Diltiazem").

A presença de indicações clínicas requer uma combinação de vários medicamentos para extra-sístole. As associações mais comuns são:

• ІІ + Іа classe;
• II + "Kordaron";
• "Kordaron" + "Ritmilen";
• "Kordaron" + "Propanorm";
• "Verapamil" + Ia (Ib);
• II + "Propanorm".

Quando iniciar o tratamento

O registro no eletrocardiograma de contrações extraordinárias do miocárdio nem sempre é uma indicação para correção farmacológica da arritmia. Os pacientes, via de regra, toleram bem a extrassístole, que não causa distúrbios hemodinâmicos (principalmente supraventricular). Prescrever os medicamentos levando em consideração as comorbidades do paciente, a presença de cardiopatia orgânica e o bem-estar geral.

As principais indicações para o tratamento da extrassístole com antiarrítmicos:

• curso progressivo da patologia (na dinâmica há aumento do número de extrassístoles);
• alta classe de extrassístoles ventriculares (IVA, IVB, V de acordo com Lown) - a necessidade de terapia é ditada pelo alto risco de desenvolver taquicardia maligna e fibrilação ventricular;
• a presença de mais de 2 contrações extraordinárias (aloritmia, "corridas curtas"), que são acompanhadas por sinais de insuficiência circulatória - instabilidade da pressão arterial, edema, tontura, alterações nas propriedades do pulso.

Extrassístole supraventricular é tratada com medicamentos apenas se houver indicações clínicas claras. Nos demais casos, a correção é feita modificando o estilo de vida e eliminando o fator etiológico. O medicamento, sua dose, frequência e tempo de internação são estabelecidos pelo cardiologista, observando e controlando os parâmetros eletrofisiológicos do paciente.

Critérios de desempenho

Controlar a adequação da seleção de AAP para o tratamento da extra-sístole de acordo com os critérios de Giace:

• uma diminuição geral do número de reduções extraordinárias em 70%;
• redução do número de extrassístoles emparelhadas em 90%;
• ausência de ataques de taquicardia ventricular.

Cardiologistas praticantes acreditam que o principal critério para a eficácia da terapia é a melhora do estado do paciente.

Contra-indicações e efeitos colaterais

A ampla prescrição de medicamentos para arritmias é acompanhada por um alto risco de efeitos colaterais. O mecanismo de ação do agente determina as contra-indicações e os principais efeitos colaterais.

1. Os betabloqueadores são contra-indicados em pacientes com estenose aórtica, bradicardia, diabetes mellitus, asma brônquica e hipotensão arterial. O uso de medicamentos nesse grupo pode causar diminuição da pressão arterial, broncoespasmo, fraqueza, diminuição da sensibilidade, dores de cabeça e aumento dos níveis de glicose no sangue.
2. "Amiodarona", de acordo com as instruções, é contra-indicada em pacientes com condução atrioventricular prejudicada, síndrome do nó do seio e bradicardia. Efeitos colaterais da droga: hipotensão severa, colapso e diminuição da freqüência cardíaca.
3. "Verapamil" não é prescrito para pacientes na fase aguda de enfarte do miocárdio, com bloqueio atrioventricular e insuficiência cardíaca grave.
4. "Propanorm" é contra-indicado em bloqueios, insuficiência cardíaca crônica não controlada, disfunção sistólica ventricular esquerda, desequilíbrio eletrolítico e doenças bronco-obstrutivas.

O uso de antiarrítmicos em caso de extrassístole requer terapia adicional com preparações de potássio (Panangin, Asparkam).

Conclusões

Extrassístoles supraventriculares pertencem a arritmias seguras que não representam uma ameaça à vida humana. Na maioria dos casos, o início do episódio está associado à ativação do sistema simpatoadrenal e é corrigido com sedativos. Distúrbios ventriculares de classes altas Lown são acompanhados pelo risco de desenvolvimento de arritmias fatais, portanto, requerem terapia farmacológica. Medicamentos adequadamente selecionados para extra-sístole e sua ingestão regular proporcionam uma melhora na qualidade e longevidade do paciente.