Cardiologia

Eles dão um grupo após um ataque cardíaco e como organizá-lo

Tenho certeza de que todo cardiologista se depara regularmente com a seguinte pergunta: "Como registrar uma deficiência após um infarto do miocárdio e implante de stent?" E isso não é surpreendente, porque uma pessoa que passou por essa doença não poderá mais levar o antigo modo de vida, por isso, muitas vezes, tem que mudar de profissão. Mas nem sempre isso é considerado uma base suficiente para a obtenção de benefícios. Vamos tentar entender essa questão um tanto difícil e, em parte, burocrática.

A deficiência ocorre logo após um ataque cardíaco e implante de stent?

O infarto do miocárdio é uma doença grave, que se acompanha de isquemia e necrose de uma determinada parte do músculo. Esta patologia é irreversível - as células mortas não serão capazes de se recuperar ou crescer novamente. Requer um longo período de tratamento e reabilitação, que nem sempre levam ao retorno ao funcionamento normal dos órgãos. Portanto, os pacientes têm direito a uma deficiência (permanente ou temporária). Além disso, os pacientes frequentemente precisam mudar de profissão, especialmente se suas atividades estiverem associadas à produção prejudicial.

O implante de stent é uma operação minimamente invasiva realizada com um cateter especial, durante o qual uma parte da artéria coronária é dilatada para melhorar o suprimento de sangue ao miocárdio.

Embora esta intervenção cirúrgica não abra o tórax e, posteriormente, não requeira muito tempo para a reabilitação, no entanto, após ela, uma deficiência pode ser emitida. Isso não acontece em relação ao fato da operação, mas levando em consideração a doença que exigiu a intervenção.

Critérios de decisão: o que determina o veredicto

Chamo a atenção para o fato de que absolutamente todos os pacientes que sofreram infarto fulminante têm direito a quatro meses de reabilitação remunerada conforme atestado de incapacidade para o trabalho. Só no final desse período você pode pensar em como conseguir um grupo de deficientes.

Com base na experiência, posso dizer que cerca de 40-50% dos pacientes se recuperam bastante bem no período anterior de tratamento e podem iniciar suas atividades profissionais se seu trabalho não estiver associado ao aumento da atividade física, mas falaremos sobre isso mais tarde. O restante dos pacientes, por recomendação do médico assistente, pode ser examinado em comissão de especialistas médicos e sociais para estabelecer o fato da deficiência.

Este órgão avalia o assunto de acordo com os seguintes parâmetros:

  • a possibilidade de autoatendimento na vida cotidiana;
  • a capacidade de retornar à profissão anterior;
  • Educação paciente;
  • indicadores gerais de saúde, que nos permitirão julgar o grau de recuperação da patologia transferida.

Tendo em consideração o acima exposto, a deficiência com enfarte do miocárdio é atribuída a pessoas que:

  • trabalho realizado, acompanhado de estresse frequente e exigindo maior atenção ou atividade física excessiva;
  • atingiu a idade de aposentadoria;
  • foram submetidos a intervenções cirúrgicas em vasos coronários (enxerto de bypass, implante de stent, etc.);
  • ter consequências da doença (insuficiência cardíaca, angina de peito instável);
  • perdeu a capacidade de trabalhar em 50% ou mais;
  • passou por reabilitação por mais de 4 meses.

Você deve entender que mesmo se você se enquadrar em uma das categorias, isso não é uma garantia de designar um grupo de deficientes. Cada caso é considerado pela comissão individualmente e um grande número de fatores diferentes (patologias concomitantes, complicações) são levados em consideração.

Que grupo e em que caso é dado

No total, são três grupos de deficiências, um ou outro é formado não como resultado de um infarto sofrido, mas no contexto das complicações que se desenvolveram depois dele. O procedimento de pesquisa no MSEC é fixo Decreto do Governo No. 95 (datado de 20.02.06).

A tabela lista os grupos e exemplos de motivos para obtê-los.

Terceiro grupo

É atribuído por 1-3 anos se as funções do coração forem ligeiramente prejudicadas e o paciente, após o tratamento e a reabilitação, puder começar suas tarefas de trabalho.

Segundo grupo

Tal veredicto é feito na presença das consequências de um infarto (arritmias malignas), quando a recuperação do paciente é ruim e ele não poderá retornar ao seu local de trabalho anterior, mas terá que alterá-lo .

Primeiro grupo

É recebido por pacientes que não conseguem se servir sozinhos. Eles constantemente experimentam dor, ataques de angina, etc.

Onde entrar em contato

O procedimento para registro da deficiência começa com uma visita ao médico, que avaliará o grau de restauração da função do sistema cardiovascular após o término do tratamento. Se o especialista considerar seu estado satisfatório, ele pode encerrar a licença médica e dar alta a você. Além disso, o paciente tem o direito de entrar em contato com o serviço de previdência social.

A coleta de um pacote de documentos abre o recebimento de encaminhamento ao MSEC na policlínica do local de residência - formulário 088 / u-06. Em seguida, após redigir um requerimento dirigido ao chefe e anexar os originais e cópias necessárias, você pode dirigir-se à mesa de exame. Aí será atribuída a data do exame, altura em que a comissão decidirá sobre a presença ou ausência de indícios de deficiência. O veredicto é geralmente comunicado oralmente e uma opinião escrita é emitida.

Conselho de profissional

Para evitar falsas esperanças e perder tempo com papelada, primeiro converse com seu médico sobre suas chances de contrair uma deficiência. Só ele vê a dinâmica do processo de reabilitação, e também tem a experiência necessária neste assunto.

Chamo sua atenção para o fato de que os membros do MSEC têm o direito de solicitar pesquisas adicionais e convidar especialistas restritos para esclarecer a condição do paciente. O paciente pode fazer o mesmo, mas você mesmo terá que pagar por isso.

Lista de documentos

Para este procedimento, você precisará dos seguintes documentos:

  • O passaporte;
  • encaminhamento para o MSEC (formulário 088 / u-06), expedido pelo cardiologista responsável ou pela previdência social;
  • cartão do paciente do ambulatório, alta hospitalar e demais documentação médica, que confirma plenamente o diagnóstico e descreve o estado de saúde do paciente;
  • uma declaração escrita ao chefe da mesa de exame;
  • cópia da caderneta de trabalho, autenticada pelos selos da instituição em que trabalha o paciente;
  • uma descrição detalhada das condições de trabalho no local de trabalho e uma lista das funções do paciente;
  • se disponível, uma apólice de seguro de pensão está anexada.

Razões legais para a recusa

Esteja ciente de que a MSEC pode se recusar legalmente a obter uma deficiência. Isso acontece se:

  • o tratamento e a reabilitação do paciente foram realizados em extensão suficiente, o que evita a possibilidade de recaídas ou complicações;
  • o paciente é totalmente capaz de trabalhar e pode servir a si mesmo de forma independente;
  • a especialidade do atestado não requer estresse psicoemocional significativo, concentração ou mudança de local de trabalho.

Em caso de recusa, o paciente tem o direito de se inscrever novamente na mesa de exames para exame da mesma forma. Se, depois disso, o grupo de deficientes não for designado, você pode enviar os documentos ao órgão federal MSEC e, em seguida, ao tribunal.

Profissões que se tornam proibidas após sofrer infarto do miocárdio

Depois de sofrer infarto do miocárdio, existe um grupo de profissões que não são indicadas aos pacientes, pois aumentam o risco de recorrência da doença ou o aparecimento de suas complicações.Esses incluem:

  • trabalho relacionado à atividade física prolongada (caminhar, ficar em pé) - vendedores, mensageiros, carteiros;
  • atividade laboral em companhias aéreas - comissários de bordo, pilotos, comissários de bordo;
  • especialidades que exigem a tensão das funções cognitivas (atenção, pensamento) - motoristas, operadores de guindaste;
  • profissões que envolvem turno noturno, horário diário.

Haverá também mudança de local de trabalho para aqueles que estiveram associados a condições de produção perigosas (metalurgia, mineração, etc.), em regime de rodízio, localizado longe dos assentamentos.

Caso clínico

O paciente G., 55 anos, deu entrada no pronto-socorro com queixas de dores intensas em queimação atrás do esterno, que se irradiam para a mandíbula e braço esquerdo, além de medo da morte. Tomar nitroglicerina não reduziu o desconforto. História: angina de esforço, diagnosticada há 5 anos, fez uso irregular da terapia prescrita. Objetivamente: pele pálida, hiperidrose, frequência cardíaca 100 batimentos / min, dispneia intensa em repouso, cianose do triângulo nasolabial, aparecimento de bulhas III e IV, PA 160/100 mm Hg. Diagnóstico preliminar: "Infarto do miocárdio".

O diagnóstico foi confirmado por: ECG dinâmico, exame de sangue para marcadores de ataque cardíaco (troponinas T e I, CPK, MV-CPK), exames de sangue clínicos e bioquímicos, Echo-KG. O paciente recebeu: "Aktelize", "Aspirina-cardio", "Heparina", "Morfina", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetina".

Após o tratamento e um curso de reabilitação de quatro meses, o paciente ainda apresentava inchaço nas pernas, dispneia em repouso e crises de angina, por isso foi encaminhado ao MSEC. Após o procedimento de exame, ele foi designado para um grupo de deficiência II por um período de 1 ano.