Terapia por exercício, ginástica e atividade física para infarto do miocárdio

Quando você pode fazer terapia por exercícios após um ataque cardíaco?

Uma série de exercícios após o infarto do miocárdio (Terapia por exercícios - cultura física corretiva) inclui a implementação consistente de programas de reabilitação em um hospital cardiológico, um departamento de reabilitação de um sanatório local, uma policlínica no local de residência.

A este respeito, existem três fases:

1. Estacionário.
2. Sanatório e balneário.
3. Ambulatorial.

Os pacientes com IM na fase estacionária são divididos em 4 classes.

Com base nisso:

• curso da doença;
• a gravidade do infarto do miocárdio;
• complicações;
• insuficiência coronariana.

O tempo de prescrição de atividade física no infarto do miocárdio se deve à classe de gravidade, que é determinada após a eliminação da dor e das complicações, em torno de 1-3 dias (um pouco mais tarde em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio).

O momento da consulta de cultura física médica para pacientes com infarto do miocárdio, dependendo da classe de gravidade da doença (dias após o início da doença)

Indicações e contra-indicações para exercícios

A terapia por exercício é indicada para todos os pacientes com infarto do miocárdio, cuja condição se estabilizou e não representa uma ameaça à vida. Nesse caso, a atividade física terá um efeito de recuperação e grandes benefícios para o paciente.

Contra-indicações absolutas:

• aneurisma do ventrículo esquerdo;
• ataques frequentes de angina de peito;
• FP;
• politópico, grupo, ECS frequente;
• PT;
• AH com AT diastólico> 110 mm Hg;
• tendência a complicações tromboembólicas.

Que esporte e como praticá-lo?

O primeiro grau de atividade (repouso absoluto, realizar lentamente, após o desaparecimento da dor e complicações):

1. Movimentos leves dos membros.
2. Tensão dos músculos dos membros e do tronco.
3. Respiração estática.

Medidas de adequação:

1. Aumente o Ps em não mais do que 20 batidas / min.
2. A respiração não é> 6-9 r / min.
3. Pressão arterial sistólica em 20-40 mm. rt. Art., Diastólica em 10-12 mm Hg.
4. Diminuição de Ps em 10 batimentos / min., Diminuição da pressão arterial em não mais do que 10 mm Hg.

O segundo grau de atividade (modo de enfermaria, 2A - deitado de costas, 2B - perto da cama, depois na enfermaria):

1. Exercícios matutinos.
2. Permitido comer, sente-se à mesa.
3. Exercícios de respiração.

O terceiro grau de atividade (primeira saída para o corredor antes de sair):

1. 50 - 200 passos em 2-3 corridas, lentamente (70 por minuto) ao longo do corredor (3A), usando um banheiro compartilhado).
2. Passeios ilimitados pelo corredor.
3. Autoatendimento completo.

O quarto grau de atividade (preparação para transferência para um sanatório, adaptação à vida cotidiana):

1. Movimentos em grandes articulações, músculos das costas, tronco (30 - 35 minutos, lentamente, com pausas, que ocupam 25% do tempo da aula).

Esportes recomendados

Na fase de sanatório, deve-se recomendar ao paciente, em primeiro lugar, uma ginástica terapêutica para a melhoria da saúde. Com ela se utilizam: bastões de ginástica, bolas, halteres, banco, aros, elementos de jogos, assim como alguns esportes: natação, esqui, remo, corrida dosada, jogos esportivos, bicicleta ergométrica. Se o paciente for um ex-atleta, o treinamento no regime intensivo anterior agora é contra-indicado para ele.

Ginástica em casa

No estágio de dispensário e policlínica, cargas longas são adequadas. Eles podem ser iniciados em 3-4 meses. depois deles. Antes de começar, é necessário determinar as capacidades de uma pessoa, usando: veloergometria, espirografia, dados clínicos. Em relação aos seus resultados, o paciente pode ser atribuído a uma determinada classe funcional: 1 - 2 grupo forte, 3 - fraco.

Exercícios de fisioterapia após um ataque cardíaco em casa:

Estágio I (2-2,5 meses):

• exercícios separados de 6 a 8 vezes;
• andar nas laterais dos pés, calcanhares, dedos dos pés (15-20 s.);
• caminhada (120 passos / min., 4 min.);
• executando 120-130 passos / min;
• passo de esqui, caminhada com elevação dos joelhos 1 min;
• elementos de jogos esportivos.

Uma terapia de exercícios semelhante após o infarto do miocárdio é realizada em casa 3 vezes por semana e dura até 10 minutos. Se o paciente sentir desconforto, deve descansar um pouco ou parar completamente a carga.

Um aumento na freqüência cardíaca em um grupo forte é permitido em 65-70%, em um fraco em 55-60% da norma limite. A taxa média é de 135 batimentos / min. (120-155 batimentos / min.).

Estágio II (5 meses):

• corrida em ritmo lento e médio (3 minutos), voleibol (8-12 minutos, com descanso de 1 minuto, a cada 4 minutos) com proibição de saltos;
• Freqüência cardíaca - 75% do limite no grupo fraco e 85% no grupo forte. Frequência cardíaca 130-140 batimentos / min .;

ІІІ estágio (3 meses):

• atividade física como no estágio II, apenas sua duração aumenta até 15-20 minutos. A frequência cardíaca no grupo fraco é 135 batimentos / min., No grupo forte - 145 batimentos / min.

Você precisa treinar 3 vezes por semana. Não se esqueça que os exercícios matinais após um infarto são obrigatórios em casa em todas as fases, pois ajudam o corpo a se adaptar após o sono e a passar lentamente ao trabalho diário.

Exercício matinal após um ataque cardíaco em casa (descrição do método):

• braços ao longo do corpo, pernas ligeiramente afastadas → estique os braços para cima enquanto inspira → abaixe, expire (5 vezes);
• mãos no cinto, meias em diferentes direções → gire para a esquerda → expire; o mesmo à direita;
• sente-se numa cadeira, estique as pernas → dobre as costas, inspire, cabeça para trás → expire, posição inicial.

Idosos não são recomendados para fazer curvas, bem como cargas de energia. Um exemplo de exercício ideal é mostrado na ilustração:

Educação física após um ataque cardíaco em um contexto de arritmia

A educação física para arritmias é prescrita apenas após um exame minucioso por um cardiologista especializado. Em alguns casos, é totalmente contra-indicado:

• distúrbios do ritmo e um ataque de dor anginosa com pequenas cargas;
• Grau СН ІІ-ІІІ;
• diabetes;
• defeitos cardíacos;
• insuficiência renal e hepática;
• pressão> 160/90 mm Hg;
• aneurisma do coração e aorta.

Memorando para pacientes com extrassístole (ECS)

O paciente com marca-passo deve lembrar que é desejável que ele tenha um monitor de freqüência cardíaca e monitore a pulsação, bem como interromper qualquer carga caso sinta indisposição e surgimento de extra-sístoles. Os marcapassos ventriculares devem estar especialmente atentos, pois são mais perigosos do que os sinusais e podem levar ao desenvolvimento de arritmias potencialmente fatais. Não é recomendável praticar esportes com extra-sístole e preparo físico. No entanto, são permitidos exercícios após um ataque cardíaco em casa:

• caminhadas diárias;
• aquecimento matinal (15 minutos);
• você pode nadar e andar de bicicleta, embora as cargas sejam necessariamente limitadas no tempo;
• exercícios de respiração.

Critérios para a eficácia da terapia por exercícios

O período de reabilitação após o infarto do miocárdio, processo que exige táticas médicas competentes, desejo e diligência do paciente, dura anos, dependendo da gravidade do quadro. Os centros de reabilitação podem ensinar ao paciente todas as técnicas de terapia por exercício de que ele precisa e escolher a mais adequada para cada paciente. É importante avaliar os critérios de desempenho. A adequação das cargas é evidenciada pela capacidade de movimentação para níveis mais elevados de acordo com o tempo decorrido após a doença. Os resultados positivos dos testes (bicicleta ergométrica, espirometria) são levados em consideração.

Conclusões

Toda pessoa que já teve um infarto deve mudar seu estilo de vida e estar extremamente atenta à sua saúde, fazer os exames médicos em dia. A atividade física deve ser adequada à condição. Além disso, não se esqueça da terapia medicamentosa constante.