Sintomas e tratamento da cardiomiopatia alcoólica

Causas

Segundo as estatísticas, a cardiomiopatia alcoólica é observada em metade dos alcoólatras. Ao mesmo tempo, os seguintes fatores aumentam a probabilidade de seu desenvolvimento:

• doenças cardiovasculares em parentes próximos;
• violação da imunidade e do metabolismo;
• nutrição inadequada;
• fumar;
• estresse psicoemocional e físico.

O mecanismo de dano miocárdico pelo álcool

Quando o álcool é ingerido em grandes quantidades, a maior parte é metabolizada pelas células do fígado em acetaldeído. Essa substância é extremamente tóxica e, quando absorvida pelo sangue, envenena muitos órgãos, e o coração não é exceção.

O produto da degradação do etanol afeta os cardiomiócitos da seguinte forma:

• nutrição, equilíbrio eletrolítico e processos metabólicos são perturbados;
• existem problemas com a síntese de proteínas contráteis;
• a descoordenação se desenvolve entre a contração e o relaxamento;
• a atividade contrátil do miocárdio muda devido a uma violação da estrutura do sistema de condução e um grande número de substâncias arritmogênicas;
• estimula-se a produção de citocinas e outras substâncias que provocam uma reação autoimune;
• as mitocôndrias, que são o principal fornecedor de energia da célula, são destruídas;
• ocorre hipóxia e atrofia gradativa do tecido com sua substituição por fibras fibrosas.

Além do etanol, outros produtos nocivos freqüentemente entram no corpo do paciente, os quais são adicionados ao álcool de baixa qualidade (conservantes, corantes, estabilizantes, metais pesados ​​e outros produtos químicos). Eles agravam ainda mais o processo de lesão de órgãos, incluindo o coração.

Todos os mecanismos acima levam a um aumento em todas as partes do coração, e os depósitos de gordura se acumulam sob o epicárdio neste momento. O músculo fica fino, fraco e não pode fornecer um fluxo normal de sangue aos órgãos. A doença termina com distúrbios hemodinâmicos e insuficiência cardíaca congestiva.

Os sinais mais comuns

Os sintomas de cardiomiopatia alcoólica dependem da forma da doença:

1. Tipo clássico. Depois de parar de beber, geralmente ocorre uma melhora significativa, que depende diretamente do tempo de abstinência. Após retomar o uso, a condição se deteriora acentuadamente.
2. Pseudo-isquêmico. Ela se manifesta como cardialgia, que lembra a angina de peito, mas não é interrompida pela nitroglicerina e não está associada à atividade física. Um aumento da síndrome de dor é observado após a ingestão de outra porção de etanol.
3. Arrítmico. A perturbação do ritmo na forma de extrassístole, fibrilação atrial, taquicardia ventricular vem à tona. Em alguns casos, esse é o único sinal de cardiomiopatia alcoólica. Freqüentemente, ataques graves levam à parada cardíaca.

Tabela: modificação dos sintomas dependendo da experiência alcoólica

Sob a influência de vários fatores ao mesmo tempo (aterosclerose, velhice, tabagismo, má nutrição), o desenvolvimento da insuficiência ocorre muito mais rápido - uma pessoa pode morrer após 2-3 anos de consumo de álcool.

Diagnóstico de cardiomiopatia alcoólica

Em termos de manifestações clínicas e morfologia, a cardiomiopatia alcoólica é semelhante à idiopática dilatada. Fazer um diagnóstico preciso requer métodos de exame adicionais.

Alterações de ECG

Geralmente é observado:

• ondas T altas nas derivações torácicas direitas, depressão de ST;
• T alisado ou bifásico;
• dilatado, dividido ou aumentado e pontiagudo P (pulmonar);
• sinais de distúrbios de ritmo e condução (extrassístole, paroxismos de vibração e cintilação);
• hipertrofia ventricular esquerda na forma de aumento do complexo QRS, que é gradativamente nivelado devido ao desenvolvimento de dilatação ventricular direita.

Os sintomas no eletrocardiograma com esta cardiopatologia não são específicos. Os mesmos desvios são observados em outras cardiomiopatias, angina de peito, hipertensão e cor pulmonale crônico.

Ultra-som do coração

A ecocardiografia fornece informações importantes. Com a ajuda do ultrassom, você pode ver:

• um aumento no volume das cavidades;
• diminuição da contratilidade miocárdica;
• regurgitação no forame mitral e tricúspide devido à insuficiência valvar relativa;
• danos às artérias braquiocefálicas;
• a presença de coágulos sanguíneos dentro dos ventrículos ou átrios.

Cintilografia e outros métodos

Os métodos de radionuclídeos também são usados ​​para diagnosticar a cardiopatia isquêmica. A imagem bidimensional ajuda a avaliar as características anatômicas e topográficas do músculo cardíaco e a detectar zonas patológicas nos estágios iniciais do processo. Na cardiomiopatia alcoólica, a cintilografia geralmente revela vários defeitos no acúmulo de isótopos como resultado da substituição fibrosa difusa do tecido normal.

Na radiografia, é visível a hipertrofia do coração e, em caso de insuficiência grave, o fenômeno da congestão dos pulmões. A VHS pode estar aumentada, observando-se leucocitose, deficiência de ferro ou anemia megaloblástica (encontrada no alcoolismo em 40% dos casos). A análise bioquímica revela enzimas elevadas (creatina fosfoquinase, aminotransferase aspártica).

Tratamento

O tratamento da cardiomiopatia alcoólica consiste na rejeição total das bebidas alcoólicas, uma vez que tomar medicamentos no contexto de uma ingestão contínua de etanol não trará nenhum resultado. Se for impossível parar o abuso de álcool por conta própria, você pode precisar da ajuda de um narcologista.

Redefinição de estilo de vida

Isso inclui não apenas parar de beber, mas também de fumar. A nutrição adequada envolve uma dieta com redução de sal, gordura animal e alimentos condimentados. É importante que o cardápio seja completo e contenha proteínas, vitaminas e minerais. Reduzir a ingestão de líquidos é recomendado para edema. São necessários atividade física dosada, sono e minimização de situações estressantes.

Terapia medicamentosa

Tomar medicamentos é o principal método para melhorar a condição na cardiomiopatia alcoólica. Para isso, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:

1. Para aliviar a hipertensão, são usados ​​medicamentos anti-hipertensivos: Ramipril, Lisinopril, Valsartan.
2. Extrassistolia, vibração e cintilação são tratados com medicamentos antiarrítmicos (Sotalol, Amiodarona).
3. Para edema, são usados ​​diuréticos (Furosemida, Torasemida, Espironolactona).
4. A redução dos níveis de colesterol é alcançada através do uso de estatinas (Atorvastatina, Rosuvastatina).
5. Os agentes antiplaquetários e anticoagulantes (aspirina, varfarina) ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e o bloqueio dos vasos sanguíneos.
6. A insuficiência grave e a fibrilação associada são tratadas com glicosídeos cardíacos (Digoxina). Embora vários especialistas prefiram abandoná-los completamente devido aos efeitos colaterais negativos.

Na ausência da eficácia dos métodos conservadores, as técnicas cirúrgicas são utilizadas. Isso inclui cardiomioplastia, marca-passo ou transplante de coração.

Previsão: pode ocorrer morte súbita?

A morte por cardiomiopatia alcoólica, de acordo com as estatísticas, ocorre dentro de 5 a 7 anos a partir do início do seu início na ausência de tratamento e consumo contínuo de álcool. A razão para isso são inúmeras complicações na forma de trombose e embolia, formas graves de arritmia. A entrada de coágulos sanguíneos nos vasos coronários ou cerebrais resulta em um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Nesse caso, o prognóstico é extremamente desfavorável. Esta doença em pessoas que bebem freqüentemente leva à morte súbita.