A otite média é uma doença infecciosa e inflamatória em que as estruturas anatômicas da orelha estão envolvidas no processo patológico. As taxas de incidência entre a população adulta são estimadas em centenas de milhares de casos. Embora, segundo dados estatísticos, prevaleçam as formas agudas, um número considerável de episódios registrados de otite média refere-se a variantes crônicas do curso. A prevenção da otite média pode ser primária e secundária, o que significa prevenir o aparecimento da doença e prevenir a transição para a forma purulenta, caso a otite média se desenvolva. A vacinação é uma das medidas preventivas, mas é preciso entender se pacientes adultos podem ser vacinados.
Sobre prevenção
A definição de "otite média" implica na eliminação de uma área anatômica específica da orelha. Nesse sentido, a doença é classificada em otite média externa, média e interna (labirintite). É possível isolar formas de otite média de acordo com o princípio etiológico apenas em um sentido generalizado: como viral, bacteriana e fúngica.
Falar sobre a prevenção da inflamação não é totalmente correto. O processo inflamatório se desenvolve sob a influência de um agente infeccioso patogênico e é uma condição provocada por uma infecção, mas controlada pelo organismo. A inflamação é uma reação típica à lesão que se repete em diferentes pacientes de acordo com o mesmo princípio. Isso permanece verdadeiro, apesar das diferenças nos sintomas causados pela reatividade imunológica, patologias concomitantes e o tipo de agente infeccioso. É a existência de processos típicos que permite descrever o quadro clínico da otite média como "clássico" e "atípico", ou seja, indicar o curso esperado da doença e o curso que por algum motivo mudou. Assim, a escolha da vacina e a possibilidade de vacinação são determinadas pela variante do patógeno, e não pelo tipo de doença.
A otite média pode ser causada por um grande número de microrganismos e vírus patogênicos. A infecção de cada um deles não pode ser evitada por profilaxia específica. Isso não é possível por dois motivos principais:
- falta de vacinas necessárias;
- falta de um método para determinar a probabilidade de infecção.
O uso da vacina pode prevenir o desenvolvimento de otite média de etiologia pneumocócica.
Para explicar a escolha da preparação da vacina, é útil dar um exemplo. A vacinação contra a gripe é feita com base em dados da OMS (Organização Mundial da Saúde), que reporta informações sobre as cepas do vírus que devem circular na próxima "temporada de gripe". Existem muitas variantes de vírus da gripe, mas os pacientes vacinados só podem ser protegidos de alguns dos
eles. Simplificando, a vacina contra otite média não pode cobrir todo o espectro de patógenos que podem provocar inflamação do ouvido. Esta definição se aplica apenas à infecção pneumocócica.
Sobre a vacina
O pneumococo é uma bactéria chamada Streptococcus pneumoniae, que causa as seguintes doenças:
- pneumonia;
- meningite;
- sinusite;
- inflamação na orelha.
A bactéria nomeada é um dos agentes causadores mais comuns e comuns de otite média. É ao pneumococo que está associado o maior número de formas graves e recorrentes de doenças inflamatórias da orelha média. Várias vacinas foram desenvolvidas para prevenir a infecção: 23-valente (polissacarídeo), 7-valente (conjugado), 10-valente e 13-valente. Atualmente, é possível adquirir e utilizar as duas primeiras vacinas listadas.
A vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente PPV23 é adequada para pacientes adultos.
A vacina PPV23 contém 25 μg de polissacarídeo capsular purificado de 23 sorotipos do agente causador da infecção pneumocócica. O medicamento destina-se a uma única injeção intramuscular ou subcutânea. Você deve conhecer os recursos do aplicativo:
- A vacina não deve ser misturada em uma seringa com outras preparações de vacina.
- A vacina pode ser administrada ao mesmo tempo que outras vacinas, se for injetada com uma seringa diferente em uma área diferente do corpo.
- Um nível suficiente de anticorpos para proteção imunológica é observado três semanas após a vacinação.
A vacina pneumocócica, quando vacinada em adultos, é considerada segura e não causa efeitos colaterais significativos. Mesmo se for administrado no mesmo dia com uma vacina diferente (por exemplo, vacina contra influenza), a eficácia da aplicação permanece a mesma e o risco de consequências indesejadas não aumenta.
Quão aceitáveis são os efeitos colaterais:
- vermelhidão no local da injeção;
- ligeiro inchaço e dor no local da injeção;
- febre subfebril.
Todos esses sintomas são observados temporariamente, não requerem terapia específica e, via de regra, cessam por conta própria após algumas horas ou dias.
Indicações e eficácia
A prevenção da otite média em adultos com uma vacina é realizada levando em consideração as seguintes indicações:
- Idade acima de 65 anos.
- Patologias crônicas dos rins, fígado, coração, pulmões.
- Diabetes mellitus, imunodeficiência congênita ou adquirida (incluindo HIV).
- A necessidade de terapia imunossupressora.
- A ausência de baço (asplenia) ou sua falha funcional.
Para todos esses grupos de pacientes, a otite média pneumocócica é perigosa, com complicações graves e resistência à terapia antibiótica, portanto, a vacinação tem uma grande vantagem sobre o tratamento ativo usando combinações de drogas antibacterianas. Além disso, as pessoas vacinadas estão protegidas de todas as formas de doenças que o pneumococo pode provocar.
Segundo pesquisas, a duração da defesa imunológica é de 3 a 5 anos.
Vacinação de mulheres grávidas
O uso de vacina pneumocócica em mulheres grávidas foi proposto para:
- reduzir o número de episódios de otite média e outras infecções de etiologia pneumocócica entre mulheres grávidas;
- reduzir o número de casos de infecções pneumocócicas em recém-nascidos.
Atualmente, a questão do uso da vacina pneumocócica para a imunização de mulheres grávidas permanece controversa. Os resultados da pesquisa indicam que em pacientes vacinadas não houve efeitos colaterais significativos que ameaçassem o curso da gravidez, a saúde da futura mãe e da criança. No entanto, não devemos esquecer: não existem dados suficientes para permitir a aprovação incondicional da vacinação. Portanto, a avaliação da relação risco-benefício é realizada caso a caso.
Os especialistas consideram que a vacinação não deve ser realizada durante a gravidez (se não houver indicação incondicional que justifique o risco provável). Ao mesmo tempo, recomenda-se evitar o uso da preparação da vacina durante o primeiro trimestre.
Medidas preventivas não específicas
A otite média geralmente ocorre no contexto de fatores contribuintes: trauma, diminuição da reatividade imunológica, violação das regras de higiene. A vacinação só pode proteger o paciente contra a infecção pneumocócica. Ao mesmo tempo, a probabilidade de otite média de etiologia diferente permanece alta. Isso requer conhecimento de como prevenir a otite média sem recorrer a agentes farmacológicos:
- Evite entrar água no ouvido.
- Recuse-se a pentear as orelhas com os dedos, grampos de cabelo, fósforos, objetos pontiagudos.
- Recuse-se a usar cotonetes no fundo do canal auditivo.
- Apenas a parte visível do canal auditivo e a orelha devem ser removidos de enxofre.
- Em caso de congestão nasal, assoe o nariz, cobrindo uma narina e removendo o muco de cada uma delas.
A higiene dos ouvidos deve ser consciente - irritação constante da pele, limpeza imprecisa com pauzinhos provoca um processo infeccioso e inflamatório.
Não exponha o canal auditivo à limpeza diária - em uma pessoa saudável, ele se limpa de forma independente. As orelhas devem ser protegidas de lesões - mecânicas, térmicas, químicas. A limpeza proposital do lúmen do canal auditivo é necessária apenas na presença de secreções. A prevenção da otite é baseada em recomendações simples que não requerem manipulações complexas e devem ser conhecidas por todos os pacientes.
