Tudo sobre otite média exsudativa em uma criança

A otite média exsudativa (serosa) é uma inflamação recorrente do ouvido médio, na qual o transudato começa a se acumular na cavidade do ouvido. Com o desenvolvimento de otite média exsudativa em crianças, não se observa perfuração da membrana auricular, portanto, na ausência de processos catarrais na nasofaringe, não ocorre infecção de ouvido.

O transudato se acumula no ouvido devido à obstrução da tuba auditiva. Ele contém uma grande quantidade de proteínas, portanto, com o tempo, o líquido torna-se espesso, o que causa um curso lento e severo da doença. No entanto, o diagnóstico oportuno e a terapia da doença otorrinolaringológica permitem interromper rapidamente as alterações patológicas nos tecidos da tuba auditiva e da cavidade timpânica.

O mecanismo de desenvolvimento da doença

Segundo pediatras e otorrinolaringologistas, a otite média secretora na criança se desenvolve em decorrência da obstrução da boca da tuba auditiva, que se localiza na faringe. Como resultado da violação das vias aéreas e da função de drenagem do canal auditivo, a pressão na cavidade auditiva diminui drasticamente. Com o tempo, o transudato começa a se acumular nele, o que leva ao aparecimento de novas glândulas secretoras de líquido na membrana mucosa do ouvido médio.

Como resultado do acúmulo de uma grande quantidade de fluido no ouvido, a condutividade dos ossículos auditivos é interrompida. Quando um sinal sonoro chega ao ouvido médio, ele é distorcido, como evidenciado por uma diminuição significativa na acuidade auditiva da criança. É esse sintoma um dos principais na coleta de queixas e anamnese para um diagnóstico preciso.

Com o desenvolvimento da otite média secretora, os processos inflamatórios no ouvido estão praticamente ausentes, portanto, não ocorre dor.

É a insidiosidade de uma doença otorrinolaringológica, que em estágio avançado pode levar ao desenvolvimento da surdez.

Fatores etiológicos

A obstrução da tuba auditiva ocorre devido ao desenvolvimento de uma série de doenças que afetam o fluxo normal de saída dos seios paranasais. As doenças comuns em crianças incluem:

• rinite alérgica;
• sinusite;
• faringite;
• amidalite;
• tumores da faringe;
• aerootite;
• escleroma;
• laringite.

Um papel importante no desenvolvimento da otite média exsudativa em uma criança é desempenhado pelas características fisiológicas da própria tuba auditiva. Antes dos 2-3 anos de idade, sua disfunção é freqüentemente causada por disfunções dos músculos que contribuem para a abertura da boca do tubo. Além disso, a doença otorrinolaringológica pode ser consequência de rinite vasomotora, inflamação alérgica da mucosa nasofaríngea, adenoidite crônica, etc.

Segundo observações de especialistas, o desenvolvimento de eustaquite e, consequentemente, de otite média serosa pode ser provocado por:

• resfriados freqüentes;
• nariz escorrendo;
• tamponamento do nariz;
• patologia da nasofaringe;
• disfunção autonômica;
• intubação;
• imunodeficiência.

A inalação de ar poluído freqüentemente provoca irritação da mucosa nasofaríngea. Por esse motivo, a sala em que a criança está inserida deve ser ventilada diariamente.

Manifestações clínicas

O diagnóstico de otite média serosa aguda em crianças é bastante difícil devido à ausência de síndrome dolorosa. Com a progressão da patologia do ouvido, o comportamento da criança praticamente não muda, o que se deve aos sintomas tênues. A maioria das dificuldades surgem ao coletar queixas de crianças que ainda não entendem o que exatamente é seu preocupado e como relatá-lo.

Os seguintes sinais podem sinalizar a ocorrência de uma doença ENT:

• congestão do ouvido;
• deficiência auditiva;
• autofonia;
• congestão nasal;
• sensação de transfusão de transudato no ouvido.

Em uma criança menor de um ano, a perda auditiva é expressa na ausência de qualquer reação para apelar a ela. De vez em quando, a criança toca a orelha para eliminar a desagradável sensação de transfusão de fluidos dentro do ouvido afetado.

Estágios da otite média

A disfunção da tuba auditiva e a otite média exsudativa em crianças se desenvolvem em estágios. Se você acompanhar as mudanças na condição física da criança a tempo, poderá interromper rapidamente as manifestações locais e gerais da doença. Os otorrinolaringologistas distinguem 4 estágios principais no desenvolvimento da patologia, a saber:

1. catarral - uma violação da função de ventilação da tuba auditiva, causada pela inflamação de sua membrana mucosa. O estágio dura cerca de um mês, durante o qual o diâmetro interno do canal auditivo diminui gradativamente;
2. secretora - processo de acúmulo de transudato na cavidade auditiva. Os pacientes queixam-se de peso na cabeça, congestão nas orelhas e perda auditiva;
3. mucosa - aumento da viscosidade do transudato com subsequente aumento da perda auditiva condutiva. Nesta fase, a sensação de transfusão de secreção de líquido na cabeça desaparece, porém, a perda auditiva torna-se mais perceptível;
4. fibroso - a cessação gradual da produção do transudato, o que leva à imobilização dos ossículos auditivos. Alterações morfológicas persistentes aparecem nos tecidos da orelha média, o que pode servir como motivo para o desenvolvimento de otite média adesiva.

Na fase fibrosa do desenvolvimento da patologia, ocorrem alterações persistentes nas membranas mucosas do ouvido. Isso se torna a causa do desenvolvimento de perda auditiva irreversível.

Possíveis complicações

Atrasar a consulta com o otorrinolaringologista quando ocorrem os primeiros sinais de uma doença otorrinolaringológica pode levar ao desenvolvimento de complicações graves. Você precisa entender que a otite média exsudativa bilateral em crianças não pode ser tratada exclusivamente com remédios populares. Aquecer e instilar quaisquer soluções é uma questão de progressão da patologia e da ocorrência de disfunção auditiva.

Em caso de encaminhamento prematuro para um especialista, os seguintes tipos de complicações podem ocorrer:

• perda auditiva persistente;
• otite média adesiva;
• inflamação purulenta;
• perfuração da membrana da orelha;
• colesteatoma;
• bolsos de retração da membrana da orelha.

Importante! Uma diminuição persistente da pressão no ouvido médio é repleta de efeitos tóxicos no labirinto do ouvido. Seu dano leva ao aparecimento de disfunção dos receptores auditivos.

Diagnóstico

Antes de iniciar o tratamento da otite média exsudativa em crianças, um especialista deve realizar os exames necessários. É muito difícil fazer o diagnóstico diferencial da doença, devido à semelhança das manifestações locais e gerais da patologia com outros tipos de otite média. Para se certificar de que o diagnóstico está correto, o médico ENT pode realizar os seguintes tipos de procedimentos:

• exame otoscópico - permite avaliar a condição da membrana da orelha e o grau de sua retração na orelha;
• endoscopia - exame da faringe para examinar a boca da tuba auditiva e determinar o grau de seu estreitamento;
• timpanometria - método de determinação do grau de mobilidade dos ossículos auditivos e membrana auditiva;
• timpanopuntura - perfuração deliberada da membrana auditiva para coleta e análise do conteúdo da cavidade auditiva;
• audiometria - determinação da acuidade auditiva e do grau de desenvolvimento da perda auditiva condutiva.

A tomografia de cabeça é realizada por um médico muito raramente e apenas nos casos mais graves. Se for necessário inspecionar a cadeia ossicular e determinar a presença de alterações nelas, é feita uma radiografia.

Métodos de tratamento

Os princípios da terapia para patologia do ouvido podem ser escolhidos somente após um diagnóstico preciso e determinação da forma e do estágio de desenvolvimento da doença. Muitas vezes é possível eliminar as manifestações de otite média serosa em crianças por meio de farmacoterapia e fisioterapia:

• medicamentos antialérgicos (Suprastin, Tavegil) - eliminam o inchaço, que aumenta o diâmetro interno da tuba auditiva;
• mucolíticos ("Solvin", "Fluimucil") - liquefazem o transudato espessado no ouvido, o que facilita sua evacuação da cavidade auditiva;
• gotas vasoconstritoras ("Nazivin", "Galazolin") - aliviam o inchaço da mucosa nasofaríngea, o que ajuda a restaurar a função de ventilação da tuba auditiva;
• cateterização - introdução de soluções medicamentosas no conduto auditivo, pela nasofaringe, que auxiliam na eliminação do edema.

Importante! O tratamento da otite média exsudativa em crianças exclui colírios vasoconstritores. Devido à absorção dos componentes do fármaco no sangue, pode ocorrer vasoconstrição de todo o corpo, que pode causar asfixia cerebral.