Como curar a sinusite crônica?

O processo inflamatório nas membranas mucosas dos seios paranasais maxilares é denominado sinusite. Pode ocorrer em duas formas principais - aguda e lenta. Se a inflamação durar mais de 4 semanas, então se torna uma forma crônica, que se caracteriza por um curso em forma de onda: após uma exacerbação, inicia-se um período de calma (remissão), após o qual, por sua vez, após algum tempo, uma exacerbação ocorre novamente. Essa condição esgota o paciente, a doença se espalha para os órgãos vizinhos. Portanto, o tratamento da sinusite crônica é a tarefa mais importante para a restauração do corpo.

As razões para o desenvolvimento de sinusite lenta

A exposição prolongada à microflora patogênica nas membranas mucosas das bolsas de ar é a principal razão para o desenvolvimento de uma forma latente da doença, que freqüentemente ocorre de forma quase imperceptível, mas deve ser eliminada.

Basicamente, a sinusite crônica em adultos e crianças é causada por bactérias, muito menos frequentemente por fungos e vírus. Às vezes, a análise do conteúdo da cavidade infectada indica uma lesão complexa por diferentes patógenos.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença:

Respiração nasal perturbada por alterações no fluxo de ar inspirado por obstáculos mecânicos (deformação do septo nasal, espinhos, cistos e pólipos).
Barotrauma nos ossos do crânio.
Transição da infecção para o seio nasal através de uma parede divisória fina da cavidade oral na presença de doenças dentárias (periodontite, cárie, pulpite).
Ingresso de material de enchimento na câmara de ar durante o enchimento incorreto dos dentes.
Sinusite maxilar aguda não tratada.
A presença na nasofaringe de fontes de patógenos (faringite, adenóide, amigdalite).
Hipotermia.
Reações alérgicas.
Enfraquecimento da imunidade geral e local devido à hipovitaminose sazonal ou à presença de uma doença grave.
Irritação das membranas mucosas ao fumar ou permanecer em quartos com ar poluído.

Possíveis complicações da doença

Para o tratamento da sinusite crônica em adultos e crianças, é necessário envidar todos os esforços, uma vez que a infecção das câmaras de ar é apenas o estágio inicial de um dano mais extenso ao corpo. Se a doença não for curada em um estágio inicial, as bactérias patogênicas podem atacar órgãos vizinhos ou outros sistemas vitais do corpo, causando a intoxicação.

Possíveis complicações de sinusite lenta:

Hipóxia dos tecidos e do cérebro devido à respiração nasal prejudicada, deficiência da atividade mental, memória e atenção.
Desenvolvimento de formas crônicas de doenças do trato respiratório superior (amigdalite, faringite, laringite).
Dacriocistite (inflamação do saco lacrimal).
Celulite dos tecidos da órbita do olho e abcesso da pálpebra.
Perturbação do sono, apnéia (parada respiratória) durante o sono noturno.
Otite média após passagem através da trompa de Eustáquio de microrganismos para o ouvido médio.
Bronquite e pneumonia como resultado do vazamento de exsudato infectado para o trato respiratório inferior ao longo das paredes da garganta.
Inflamação do músculo e tecido subcutâneo dos tecidos moles da face.
Lesões cerebrais (encefalite, meningite, abscesso) com alta probabilidade de morte.
Inflamação purulenta dos ossos do crânio (osteomielite)
Lesão do nervo trigêmeo.
Doenças do coração (miocardite) e rins (pielonefrite).

Diagnóstico da sinusite indolente

Se o paciente apresentar sinais de sinusite lenta, ele deve consultar um otorrinolaringologista e ser examinado. Em primeiro lugar, o médico entrevistará o paciente sobre seus sentimentos, as manifestações externas da doença e descobrirá o quadro subjetivo da doença.

Uma imagem objetiva é compilada com base no diagnóstico instrumental, que inclui:

Exame visual por um otorrinolaringologista da cavidade nasal (rinoscopia), que revela edema da mucosa, sua hiperemia (vermelhidão) e hiperplasia (espessamento). Há também uma secreção das bolsas maxilares na forma de secreção viscosa ou uma faixa de pus drenando da concha nasal média para a garganta.
Rinoendoscopia - um exame mais completo da condição da cavidade nasal e seios paranasais usando um dispositivo especial - um endoscópio de vídeo.
A radiografia dos seios maxilares para obtenção de uma imagem nítida é realizada em duas projeções (semiaxial e lateral), sendo este o principal método de pesquisa.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem ser utilizadas como alternativas à radiografia. Esses métodos têm suas vantagens - eles fornecem informações mais precisas sobre o estado dos tecidos moles das paredes dos seios da face e tecidos ósseos adjacentes.
Orofaringoscopia. Exame dos dentes e gengivas para a presença de doenças infecciosas e purulentas, atenção especial é dada aos dentes obturados. Às vezes, é necessária uma consulta adicional com um dentista.
Exame bacteriano de um esfregaço nasal para determinar o agente causador da doença.

Além disso, se necessário, o otorrinolaringologista pode encaminhar o paciente para fazer imunograma ou teste alérgico, às vezes, em casos difíceis, é feita uma punção sinusal diagnóstica para estudar seu conteúdo.

Com base nos dados objetivos e subjetivos obtidos, o otorrinolaringologista decide como a sinusite crônica será tratada - de forma conservadora ou imediata, e como tratar a doença para obter o melhor resultado.

Tratamento conservador da doença

Dadas as dificuldades causadas pela natureza latente do curso da doença e o obscurecimento de seus sintomas durante a remissão, muitos pacientes se perguntam como curar a sinusite crônica. Dado o amplo quadro clínico da doença, ela precisa ser tratada de forma abrangente, com medicamentos de diferentes direções para suprimir patógenos e aliviar sintomas desagradáveis.

Alguns especialistas geralmente duvidam se é possível curar a sinusite crônica completamente ou se um pequeno foco de inflamação em uma forma latente ainda permanecerá nos seios da face.

A terapia tradicional para sinusite lenta é determinada dependendo do estágio da doença no momento do diagnóstico: exacerbação ou remissão.

Durante uma exacerbação, ações são realizadas para destruir o patógeno, restaurar a respiração nasal normal e aliviar sintomas desagradáveis. Para isso, são utilizados os seguintes medicamentos:

Antibióticos Na sinusite crônica, o tratamento com antibióticos é obrigatório. Utiliza-se principalmente a antibioticoterapia sistêmica, embora com boa permeabilidade da anastomose, sejam utilizados antibióticos locais, como o Bioparox, que atuam precisamente nas áreas afetadas e não têm efeito negativo nos demais órgãos devido à baixa absorção no sangue . Quanto aos antibióticos de ação geral, entre eles os fármacos mais comumente usados são derivados de uma série de fluoroquinolonas (Moxifloxacina, Ciprofloxacina, Gatifloxacina), penicilinas (Amoxiclav, Flemoxin solutab), macrolídeos (Macropeno) ou cefalosporinas (Cefixia). Porém, em decorrência do uso injustificado de antibióticos, alguns deles desenvolvem resistência (resistência) de agentes bacterianos causadores de sinusite, especialmente aos macrolídeos e tetraciclinas. Portanto, é inaceitável tomar antibióticos sem os resultados de um exame bacteriológico e receita médica.
Mucolíticos. Livrar-se da sinusite crônica apenas com antibióticos é muito problemático.É importante não apenas destruir os germes, mas também limpar constantemente as bolsas acessórias de muco acumulado com pus. Para fazer isso, deve ser tornado móvel para que as células epiteliais ciliadas possam fazer seu trabalho. Drogas mucolíticas e expectorantes diluem a secreção e facilitam sua excreção. Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC e outros medicamentos são usados.

Agentes vasoconstritores na forma de gotas e sprays são prescritos para aliviar o inchaço das anastomoses e melhorar a respiração nasal. Esses medicamentos são à base de óleo (Tizin, Pinosol) ou solúveis em água (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Os oleosos têm um efeito mais longo, mas ao mesmo tempo inibem a função das células epiteliais ciliadas. Também são eficazes as aplicações nas passagens nasais da turunda impregnada com uma solução de epinefrina ou efedrina. Os colírios vasoconstritores não são recomendados por mais de 10 dias, caso contrário, o sangramento nasal pode começar devido à diminuição do tônus vascular.
Drogas antipiréticas e antiinflamatórias. Recomenda-se baixar a temperatura corporal elevada somente após atingir a marca de 37,5 graus, a síndrome da dor não precisa ser suportada por muito tempo. As propriedades de combate à inflamação e hipertermia são possuídas por medicamentos à base de ibuprofeno (Nurofen), ácido acetilsalicílico (Aspirina) e paracetamol (Panadol). Antes de usá-los, é melhor consultar um médico, pois todos apresentam certas contra-indicações ou efeitos colaterais.
Anti-sépticos para lavagem dos seios da face (Dioxidina, Furacilina) ou injeção nas vias nasais (Polydexa, Isofra, Protargol).

Agora sobre como tratar a sinusite durante a remissão:

Os antibióticos raramente são usados durante os períodos de calma. Às vezes, os médicos recomendam um regime de terapia antibiótica de longo prazo com macrolídeos de baixa toxidade (Augmentin, Macropen) em pequenas doses por um longo tempo.
Enxaguar o nariz continuamente é uma das condições mais importantes para a cura da sinusite. Para fazer isso, você pode preparar soluções de sal de mesa ou sal marinho por conta própria (0,5 colher de chá de sal em um copo de água morna) e também usar equivalentes de farmácia purificados (Dolphin, AquaMaris) com dispositivos de lavagem especiais incluídos. A medicina tradicional oferece muitas opções de infusões e decocções para enxaguar o nariz à base de ervas e plantas medicinais (camomila, sálvia).
Drogas vasoconstritoras e mucolíticas para melhorar a drenagem das câmaras de ar e manter a respiração nasal estável.
Dada a natureza alérgica da doença, evite o contato com alérgenos que podem causar uma exacerbação, principalmente se a alergia for sazonal.
Se a causa da sinusite for odontogênica, você precisa monitorar constantemente a higiene oral, ir ao dentista regularmente e consultar como se livrar da doença dentária em um estágio inicial, antes que grandes focos de infecção apareçam.
Para normalizar a respiração nasal e prevenir exacerbações, é necessário decidir por uma intervenção cirúrgica para corrigir defeitos do septo nasal, eliminar espinhos, pólipos crescidos e atrofiados tecidos moles da cavidade nasal.
Fisioterapia. Ultrassom usado, espeleografia (ficar em uma sala com efeito de caverna de sal), UHF, eletroforese, terapia a laser, magnetoterapia, fonoforese
Manter o funcionamento natural das células epiteliais ciliadas criando condições confortáveis para elas, principalmente umidificando o ar do apartamento.
Aumentando a resistência do organismo, tomando as vitaminas e minerais necessários, principalmente no outono e na primavera, quando há surtos de doenças respiratórias.

Tratamento cirúrgico da sinusite crônica

Freqüentemente, o tratamento conservador não leva a um resultado positivo e não há como derrotar a sinusite para sempre sem cirurgia. O método mais eficaz por muitos anos continua sendo a punção (punção) do seio maxilar e a evacuação forçada do exsudato purulento. Apesar de todos terem medo desta operação, não é assim tão difícil. Pode ser realizado por quase qualquer médico otorrinolaringologista qualificado.

A punção do seio maxilar é realizada em ambiente hospitalar. Resumidamente, o procedimento de punção é o seguinte:

O paciente sentado em uma cadeira recebe anestesia local com novocaína ou lidocaína.
O médico, usando uma agulha espessa especial através da narina, perfura a parede medial do seio no local mais fino.
Os anti-sépticos (clorofiliptal, furacilina, dioxina) são injetados no seio da face por meio de uma seringa acoplada à agulha. Após a lavagem, o conteúdo purulento é aspirado com uma seringa, a agulha permanece na parede do seio nasal.
Poucos minutos após a lavagem, antibióticos de amplo espectro (Augmentin, Tsedeks, Liginten) são injetados na cavidade. Se o pus for muito espesso, as enzimas com efeito proteolítico (Himopsina, Tripsina) são injetadas junto com os antibióticos. Com edema severo das anastomoses, corticosteróides (Prednisolona, Hidrocortisona, Dexametasona) são adicionados à solução.

As punções, se necessárias, podem ser repetidas em dias alternados, mas não mais do que 8 vezes. Se a punção não ajudar, é necessária uma intervenção cirúrgica mais séria - sinusite.