Razões para remover amígdalas

A remoção extracapsular das tonsilas palatinas (tonsilectomia) é um procedimento cirúrgico durante o qual o médico extirpa as formações linfoides junto com o tecido perimucoso. A operação permite eliminar não só os órgãos inflamados, mas também os focos paratonsilares juntamente com os abscessos.

Não faz muito tempo, a tonsilectomia era usada como medida profilática para prevenir complicações pós-infecciosas graves em crianças.

Quando é necessário remover as amígdalas? As amígdalas são uma barreira protetora que impede a entrada de agentes patogênicos nas vias aéreas. No tecido linfóide, são sintetizadas células imunes, que protegem o corpo da flora patogênica. Por esse motivo, a retirada das amígdalas é realizada apenas na vigência de doenças otorrinolaringológicas graves e sob risco de desenvolvimento de complicações sistêmicas.

Um pouco sobre anatomia

Há vários anos, a retirada das amígdalas era considerada uma medida preventiva, evitando o desenvolvimento de complicações após angina, faringite, rinite crônica, etc. No entanto, os especialistas modernos estão confiantes de que a tonsilectomia deve ser realizada apenas se houver indicações sérias. No decorrer dos estudos de laboratório, descobriu-se que as amígdalas estão envolvidas na formação da defesa imunológica, portanto, sua remoção pode afetar negativamente a resistência do organismo.

Amígdalas (tonsilas) são órgãos pareados que consistem em tecido linfóide e desempenham funções hematopoiéticas e protetoras. Rolos penetrados por folículos e criptas (lacunas) estão localizados profundamente na garganta, atrás dos arcos palatinos. Eles estão envolvidos na produção de macrófagos, que são capazes de absorver e neutralizar patógenos (protozoários, micróbios, fungos, vírus).

A remoção das amígdalas leva à diminuição da imunidade geral e local, o que aumenta o risco de desenvolvimento de doenças infecciosas. Especialistas dizem que mesmo uma glândula semimorta sintetiza uma grande quantidade de imunoglobulina, que está envolvida na formação de uma resposta imune. Por esse motivo, a tonsilectomia é recomendada apenas em caso de inefetividade do tratamento conservador ou complicações sistêmicas.

Indicações e contra-indicações

Quando você precisa remover as amígdalas? A intervenção cirúrgica está indicada em caso de fenômenos tóxico-alérgicos e infecciosos. A crescente intoxicação do corpo cria estresse adicional nos rins, fígado, coração e articulações, o que pode causar complicações sistêmicas. Se os processos patológicos nas tonsilas palatinas não podem ser eliminados com medicamentos e medidas fisioterapêuticas, o paciente é prescrito tratamento cirúrgico.

Quais são as principais indicações para retirada das amígdalas?

1. tonsilite recorrente - inflamação crônica dos tecidos linfoides indica acúmulo de patógenos nos órgãos otorrinolaringológicos, que no futuro podem levar ao desenvolvimento de complicações locais (sinusite, abscesso retrofaríngeo) e sistêmicas (pielonefrite, reumatismo) graves;
2. amigdalite crônica severa - a presença de uma reação alérgica aguda aos metabólitos de patógenos leva a um agravamento do estado de saúde: hipertermia, febre, inchaço da mucosa da garganta, etc., que está repleta de obstrução das vias aéreas;
3. um problema de respiração - o inchaço do epitélio ciliado e a hipertrofia das glândulas provoca insuficiência respiratória (apnéia) e, como resultado, a ocorrência de disfunções no sistema cardiovascular;
4. processos purulentos - a formação de massas purulentas no interior dos tecidos linfoides leva ao derretimento e à generalização dos processos inflamatórios.

Deixar de cortar as amígdalas em adultos a tempo pode ser fatal. Ressalta-se que os motivos da retirada das tonsilas palatinas não se limitam à lista apresentada. Somente um especialista qualificado pode determinar a melhor maneira de resolver o problema depois de passar nos testes necessários. Às vezes, mesmo na presença de indicações diretas, é impossível realizar o tratamento cirúrgico, o que está associado ao risco de agravar a saúde do paciente. Não é recomendado recorrer à tonsilectomia para:

• leucemia;
• hemofilia;
• diabetes mellitus;
• doença mental;
• forma aberta de tuberculose;
• estrutura patológica dos vasos sanguíneos;
• doenças crônicas em fase de exacerbação.

A operação de pacientes na presença de contra-indicações graves é repleta de graves perdas de sangue, enfarte do miocárdio, generalização de processos infecciosos, etc.

Amigdalectomia em crianças

Por que as amígdalas são cortadas e removidas - em que casos isso é feito? A necessidade de operação surge exclusivamente na presença de doenças otorrinolaringológicas infecciosas e hipertrofia das tonsilas palatinas. A retirada prematura dos órgãos afetados afeta não só a qualidade de vida da criança, mas também sua aparência. As consequências mais comuns da remoção tardia das amígdalas em crianças incluem:

• enurese;
• ronco durante o sono;
• congestão nasal;
• rinite crônica;
• pouco apetite;
• cheirar durante a respiração nasal;
• mudança na forma da mandíbula.

Importante! A asfixia prolongada no contexto de obstrução das vias aéreas pode causar o desenvolvimento de hipertensão pulmonar.

Com o aumento do tamanho das tonsilas palatinas, a patência das vias aéreas é prejudicada. A escassez regular de ar força o bebê a respirar pela boca aberta, o que pode levar à deformação da mandíbula. O sono insatisfatório interfere na produção dos hormônios necessários, causando um atraso no crescimento e no desenvolvimento mental.

Complicações com risco de vida

Por que as amígdalas estão cortadas? A cirurgia pode ser necessária se houver complicações que ameacem a vida do paciente. A falta de ar, provocada pela hipertrofia ou inchaço das formações linfoides, pode causar asfixia súbita. Se você sentir dor de garganta insuportável e dificuldade em respirar pela boca, chame uma ambulância imediatamente.

Via de regra, complicações graves em adultos resultam do desenvolvimento de tonsilite crônica ou hipertrófica. A intoxicação do corpo leva a disfunções de órgãos e sistemas vitais, em consequência das quais podem ocorrer as seguintes patologias:

• reumatismo;
• flegmão do pescoço;
• abscesso paratonsilar;
• meningite;
• mediastinite;
• pielonefrite;
• pericardite;
• miocardite.

O aparecimento das doenças acima é precedido por inflamação purulenta nas amígdalas, que leva ao derretimento do tecido e à generalização dos processos patológicos. Portanto, se você tiver dor de garganta severa, febre febril e linfadenite, você deve chamar um médico.

Amigdalectomia: prós e contras

Em que casos as amígdalas são removidas? A excisão extracapsular de formações linfoides leva inevitavelmente a uma diminuição da imunidade, mas evita o desenvolvimento de complicações sistêmicas graves. A amigdalectomia em adultos é mais frequentemente realizada devido ao desenvolvimento de tonsilite crônica, que não responde ao tratamento medicamentoso.

A cirurgia é uma etapa indispensável na resolução de situações de risco de vida para o paciente. Em todos os outros casos, a decisão de se submeter à tonsilectomia deve ser abordada levando-se em consideração as seguintes nuances:

Positivo:

• remoção absoluta da fonte de infecção;
• eliminação da tonsilite crônica;
• sem complicações sistêmicas

... Negativo:

• diminuição da reatividade do corpo;
• alterações cicatriciais na mucosa da garganta;
• rápido desenvolvimento de doenças otorrinolaringológicas em caso de penetração na orofaringe.

A remoção das amígdalas em adultos é realizada apenas em casos extremos com indicações diretas.

Se o paciente é propenso a alergias, que podem levar à obstrução das vias aéreas, ou se sofre uma exacerbação da tonsilite crônica com mais frequência de 4 a 5 vezes ao ano, o otorrinolaringologista pode oferecer-lhe tratamento cirúrgico.