Recuperação após remoção das amígdalas

A remoção das amígdalas é uma operação cirúrgica para excisão das amígdalas palatinas juntamente com uma cápsula peri-retal. A intervenção cirúrgica é realizada exclusivamente se houver indicações graves: recidivas frequentes de tonsilite, adenoidite, abscesso paratonsilar, obstrução das vias aéreas, etc. A implementação das recomendações para o período pós-operatório permite acelerar a recuperação e prevenir o desenvolvimento de complicações locais.

No caso de um curso favorável de reabilitação, os nichos das tonsilas palatinas são rapidamente recobertos por fibrina, o que acelera o processo de epitelização do tecido. O cumprimento das recomendações para terapia medicamentosa pode prevenir o desenvolvimento de inflamação séptica. Para eliminar as manifestações locais pós-operatórias, como edema tecidual, hiperemia e febre, os pacientes recebem medicamentos antiflogísticos, descongestionantes e antipiréticos.

Programa de reabilitação

A reabilitação é um complexo de medidas médicas destinadas a compensar e restaurar rapidamente as funções fisiológicas do corpo, perdidas com a tonsilectomia. Ao contrário do tratamento cirúrgico, o programa de restauração das funções dos órgãos otorrinolaringológicos é realizado na ausência da fase aguda dos processos patológicos do organismo.

Após a retirada das glândulas, os tecidos operados são recobertos por granulações e, como resultado, uma nova camada de epitélio. Existe o risco de sangramento retardado nos primeiros dias após a amigdalectomia. Portanto, os pacientes são aconselhados a permanecer no hospital por 2 a 3 dias para garantir que não haja complicações pós-operatórias.

Se todas as recomendações fornecidas pelo programa de reabilitação forem seguidas, a recuperação total é observada 20-23 dias após a operação. No momento da alta, os pacientes devem aderir a um plano nutricional e medicamentoso específico:

1. Dieta poupadora - evita a ocorrência de danos mecânicos nos tecidos operados; é indesejável comer alimentos sólidos e muito quentes por 2-3 semanas, o que pode lesar a membrana mucosa da garganta;
2. Evitar atividades físicas - evita o aumento da pressão arterial e, como consequência, o aparecimento de sangramento retardado;
3. A passagem da terapia medicamentosa - acelera o processo de regeneração do tecido, estimulando o metabolismo celular e a imunidade local.

No momento da alta, os pacientes recebem um programa alimentar impresso com recomendações claras. Sua implementação garante a ausência de complicações pós-operatórias e retardo de sangramento na mucosa orofaríngea.

As primeiras horas após a cirurgia

Por que a amigdalectomia é perigosa? O pós-operatório passa para a maioria dos pacientes com certas dificuldades, devido ao aparecimento de extensas superfícies de feridas na garganta. Os nichos das tonsilas palatinas podem sangrar por algum tempo, portanto, imediatamente após a operação, o paciente é levado para a enfermaria e deitado de lado, levando uma toalha à boca para cuspir o sangue.

A aspiração de secreção da ferida (saliva, sangue) pode causar o desenvolvimento de doenças pulmonares.

Para prevenir a ocorrência de sangramento, no primeiro dia após a operação, o paciente deve seguir várias regras importantes:

1. Esteja apenas em posição supina;
2. Não fale nem coma;
3. Beba apenas chá adoçado resfriado.

As crianças pequenas, poucas horas após a amigdalectomia, podem comer uma pequena quantidade de semolina líquida e beber um copo de geleia de leite. Para minimizar o desconforto ao engolir, o paciente recebe uma injeção intramuscular de um analgésico.

Segundo dia após a cirurgia

Nos primeiros dias após a remoção das amígdalas existe o risco de sangramento. Portanto, os pacientes não são recomendados a gargarejar, mesmo com caldos medicinais. Para desinfetar a cavidade oral e prevenir o desenvolvimento de bactérias, pode-se gargarejar com uma solução de “Peróxido de Hidrogênio” ou “Estreptocida”.

Dos produtos no segundo dia após a amigdalectomia, você pode usar:

• leite e creme de leite;
• biscoitos e pão embebidos;
• sopas cremosas e purê de batata;
• frutas e vegetais ralados;
• sucos de frutas e decocções de carne.

Importante! Alimentos picantes irritam a mucosa da garganta, o que pode levar ao aumento do inchaço nos tecidos operados.

Para eliminar a síndrome da dor, especialistas administram Promedol aos pacientes. A droga aumenta o limiar de sensibilidade à dor, mas ao mesmo tempo não afeta o funcionamento dos centros respiratórios, o que evita a ocorrência do reflexo de náusea e vômito.

Terceiro dia após a cirurgia

A recuperação após a remoção das amígdalas é um processo longo e doloroso que requer adesão estrita às recomendações médicas. Aproximadamente no terceiro dia do período de reabilitação, os pacientes sentem um aumento da dor ao engolir. Isso se deve à formação de placa de fibrina nos tecidos operados, onde uma nova camada de tecido epitelial aparecerá nos próximos 5 a 6 dias.

Um aumento dos linfonodos regionais e febre baixa são sinais de processos de regeneração, e não de inflamação séptica da mucosa da garganta.

Uma placa esbranquiçada que ocorre no local das amígdalas começa a desaparecer cerca de 6 dias após a amigdalectomia. Após outros 5-6 dias, os nichos das glândulas são limpos de fios de fibrina e em 21-23 dias eles estão completamente cobertos com uma nova camada de tecido epitelial. Deve-se notar que em crianças o processo de regeneração é mais rápido, portanto, são mais fáceis de tolerar operações do que pessoas maduras e idosas.

Terapia medicamentosa

Para otimizar o período de reabilitação, os pacientes operados precisam se submeter a um curso completo de tratamento medicamentoso. O esquema clássico de terapia deve incluir drogas que possam prevenir o desenvolvimento de agentes patogênicos nos nichos das tonsilas. Esses incluem:

• Antibióticos - previnem o desenvolvimento de bactérias oportunistas aeróbicas e anaeróbias;
• Analgésicos - inibem o funcionamento dos receptores da dor, o que leva à eliminação da síndrome da dor.
• Vitaminas - aceleram os processos bioquímicos nos tecidos, o que tem um efeito benéfico na reatividade dos tecidos;
• Imunoestimulantes - estimulam a produção de interferon natural, o que aumenta a imunidade não específica;
• Antissépticos locais - desinfetam a membrana mucosa, evitando a ocorrência de inflamação séptica;
• Antiinflamatórios - previnem a síntese de mediadores inflamatórios, acelerando a regressão dos processos catarrais;
• Coagulantes - aumentam a coagulação do sangue, o que evita a ocorrência de sangramento retardado.

A autoadministração de medicamentos é uma das principais causas de complicações pós-operatórias.

Terapia antibacteriana

O uso de antibióticos é uma das principais áreas da terapia medicamentosa no período pós-operatório. Os antimicrobianos evitam a formação de exsudato purulento nos tecidos operados. Para fins profiláticos, recomenda-se o uso de medicamentos de amplo espectro de ação. Eles destroem quase todos os tipos existentes de bactérias gram-positivas e gram-negativas que podem provocar complicações infecciosas.

Durante os primeiros 7 a 10 dias após a cirurgia, os pacientes tomam antibióticos dos grupos cefalosporina e penicilina:

• "Ceftriaxona" - inibe a biossíntese de estruturas celulares de bactérias patogênicas; usado para a prevenção de complicações sépticas após amigdalectomia;
• "Flemoklav Solutab" - destrói as paredes celulares dos micróbios que produzem beta-lactamase; utilizado na prevenção de complicações pós-infecciosas (sepse, abscesso retrofaríngeo);
• "Cefotaxima" - inibe a atividade da enzima transpeptidase, o que leva a uma violação da função reprodutiva de bactérias patogênicas.

A overdose de cefalosporinas leva a uma diminuição da coagulação do sangue, que é repleta de sangramento

Visão geral da droga

É possível facilitar o curso do período de reabilitação com o auxílio de antiinflamatórios, imunoestimulantes, analgésicos e descongestionantes. Nesse aspecto, antiinflamatórios não esteroidais, anti-histamínicos e coagulantes merecem atenção especial. Seu uso evita a ocorrência de sangramento retardado e complicações infecciosas:

Não tome coagulantes e hemostáticos para pacientes com tendência a trombose.

Gargarejo

Pós-operatório de tonsilectomia - como gargarejar após a remoção das amígdalas? Os especialistas desaconselham a realização de procedimentos de higienização nos primeiros dias após a operação. A irrigação dos nichos das tonsilas palatinas pode levar ao amolecimento dos tecidos, que são abundantes em sangramento.

Aproximadamente 4-5 dias após a amigdalectomia, você pode recorrer ao uso de decocções à base de ervas medicinais. Eles têm propriedades antiinflamatórias e regeneradoras pronunciadas:

• Calêndula - desinfeta a membrana mucosa da orofaringe e acelera o processo de epitelização do tecido;
• Camomila - inibe a atividade de micróbios patogênicos e alivia o inchaço;
• Eucalipto - reduz a sensibilidade dos receptores de dor, eliminando o desconforto na garganta ao engolir;
• Sage - destrói vírus e micróbios patogênicos e também acelera a regressão da inflamação;
• Casca de carvalho - aumenta a coagulação do sangue e reduz a inflamação.

Para evitar a ocorrência de complicações, várias nuances importantes devem ser levadas em consideração antes de enxaguar a garganta:

1. Use apenas soluções à base de água para enxaguar;
2. As decocções de ervas devem ser infundidas por pelo menos 3-4 horas antes do uso;
3. No pós-operatório, enxágue a orofaringe somente com caldo frio;
4. Após o procedimento, é aconselhável evitar beber e comer;
5. Para acelerar a regressão da inflamação, o procedimento deve ser repetido pelo menos 4 vezes ao dia durante 5 dias.

As peculiaridades da realização das medidas fisioterapêuticas devem ser previamente acertadas com o médico. Nem todos os pacientes se beneficiam do desbridamento orofaríngeo, que está associado a uma possível diminuição da coagulação sanguínea e sangramento.