A derrota das glândulas e da parede posterior da faringe por um processo inflamatório de componente purulento, bem como a ativação da flora fúngica, leva ao aparecimento de uma placa branca na membrana mucosa. Os pontos nas amígdalas representam folículos supurativos que são observados com angina folicular.
Nas amígdalas e na garganta, as manchas brancas podem indicar difteria, faringomicose, amigdalite crônica ou aguda, além de tipos específicos de amigdalites, como a candidíase.
Difteria
A infecção e reprodução dos bastonetes de Leffler leva ao desenvolvimento de difteria com localização do foco patológico na orofaringe, embora danos ao nariz, olhos e genitais também sejam possíveis. Distingue entre uma forma limitada de catarral, tipo insular com formação de filmes e tóxica de três graus de severidade.
Sintomaticamente, a doença se manifesta:
- um rápido aumento da temperatura a um nível febril;
- Mal-estar;
- sonolência;
- diminuição do apetite;
- aumento da frequência cardíaca;
- síndrome da dor na orofaringe.
A hipertermia é observada por 3 dias, durante os quais pontos brancos cobrem a membrana mucosa das glândulas. Em seguida, aparecem manchas brancas nas amígdalas e faringe, o que indica a progressão da doença e a disseminação do processo infecto-inflamatório.
Os filmes tornam-se mais densos, com brilho perolado, são difíceis de remover, deixando feridas com sangramento. No dia seguinte, uma mancha com uma flor aparece no local da ferida. No 5º dia, a placa torna-se friável e é facilmente removida da superfície da mucosa.
Os linfonodos bem localizados aumentam devido ao inchaço e também se tornam sensíveis à palpação. No caso da forma catarral, a síndrome de intoxicação não é tão pronunciada e a dor de garganta é moderada.
Em 4-10% dos casos, a forma limitada se espalha, cobrindo a laringe e a faringe. A faringoscopia revela manchas brancas na parte posterior da garganta, bem como manchas brancas nas amígdalas, arco, língua e palato.
Até o momento, o mais comum é a forma tóxica da patologia, na qual
hipertermia agitada registrada, palpitações cardíacas, síndrome de intoxicação grave, diminuição da pressão arterial e cianose dos lábios.
A intoxicação leva a distúrbios do sistema nervoso, alucinações, problemas de consciência e respiração.
O edema severo da orofaringe e laringe contribui para o aumento da falta de ar, insuficiência respiratória e asfixia.
Com danos à laringe, desenvolve-se a garupa, que tem três fases:
- disfônico, no qual há uma tosse áspera "latida", rouquidão, após a qual se desenvolve a afonia;
- estenótica, quando há palidez da pele, respiração ruidosa e ansiedade;
- asfixia, caracterizada por falta de ar, respiração arrítmica e insuficiência respiratória.
Dentre as complicações devem ser destacadas:
- choque tóxico infeccioso;
- nefrose;
- insuficiência adrenal;
- polirradiculoneuropatia;
- miocardite.
O diagnóstico consiste na realização de exames instrumentais e laboratoriais. O exame bacteriológico de esfregaços e cultura pode determinar o tipo de microrganismos patogênicos, bem como sua sensibilidade a drogas. Para avaliar os anticorpos, RNGA e PCR são realizados. No processo de laringoscopia, são visualizados edema, vermelhidão da membrana mucosa, placa fibrinosa na luz da laringe e traqueia.
Angina
A derrota do tecido linfóide pelo processo inflamatório na orofaringe geralmente se localiza nas tonsilas palatinas. A infecção ocorre por ar e contato. A tonsilite primária se desenvolve como resultado de infecção humana e danos diretos às glândulas. Secundariamente, as amígdalas são danificadas por mononucleose, difteria, escarlatina, candidíase e ativação da espiroqueta.
Em 90% dos casos, a amigdalite é uma consequência da infecção bacteriana por patógenos estreptocócicos. A infecção por estafilococos, pneumococos ou Haemophilus influenzae também é possível. A origem viral da amigdalite se deve ao curso da infecção por parainfluenza, influenza ou adenovírus.
Os fatores predisponentes incluem diminuição da imunidade, tabagismo, ressecamento, poeira, hipovitaminose e hipotermia geral. Existem várias formas de angina (folicular, lacunar, necrótica, filme ulcerativo), porém, as manchas brancas nas amígdalas são observadas apenas nas duas primeiras formas:
- já a dor de garganta folicular é caracterizada por intoxicação moderada, hipertermia febril, dor na orofaringe, agravada pela deglutição. Na faringoscopia, ocorre inchaço, hiperemia da membrana mucosa, pontos brancos, que são folículos em supuração. Ao serem abertos, sai o corrimento purulento e cobre as amígdalas com uma película amarelada;
- com folicular - observa-se a formação de tampões purulentos nas lacunas. Na faringoscopia, é gravado um filme nas amígdalas, causado por uma placa purulenta. Quando o processo se espalha para a parede da faringe, uma mancha branca é visualizada na parede da garganta. Clinicamente patologia se manifesta
hipertermia agitada, síndrome de intoxicação grave e dor na orofaringe.
hipertermia agitada, síndrome de intoxicação grave e dor na orofaringe.Da infecção ao aparecimento dos sintomas, leva até 3 dias, após os quais a febre aumenta rapidamente, calafrios, mal-estar, fotofobia, dores no corpo, sonolência e linfadenite regional (dor, sensibilidade dos gânglios linfáticos). Dentre as complicações, vale destacar:
- otite;
- abscesso paratonsilar;
- peritonsilite;
- reumatismo (defeitos cardíacos, miocardite, endocardite, disfunção renal, poliartrite).
Para o diagnóstico, utiliza-se a faringoscopia, na qual se evidenciam pontos brancos, amígdalas infiltradas e soltas, hiperemia da mucosa e aumento das lacunas com conteúdo purulento. Para confirmar o diagnóstico, são prescritos exame bacteriológico e cultura, que permitem determinar o tipo de microrganismos infecciosos, bem como sua resistência aos antibacterianos.
Infecção por fungos
A ativação de fungos oportunistas leva ao desenvolvimento de infecções fúngicas. A reprodução dos fungos candida é frequentemente diagnosticada, mas os bolores são detectados em 5% dos casos. O aparecimento de propriedades causadoras de doenças em fungos é devido a:
- uma diminuição na defesa imunológica como resultado de uma exacerbação de patologia somática grave, com câncer, tuberculose e ARVI;
- uso de longo prazo de glicocorticosteróides, drogas antibacterianas em grandes doses, curso longo;
- radiação e quimioterapia.
Clinicamente, a amigdalite por cândida não apresenta sintomas pronunciados. Técnicas endoscópicas são utilizadas no diagnóstico. No processo de faringoscopia, manchas brancas na garganta e nas glândulas são reveladas na forma de placas. Além disso, o processo fúngico pode se espalhar para as bochechas e a língua. As placas são facilmente removidas da superfície da mucosa.
Para confirmar o diagnóstico, é necessário um estudo micológico que permita identificar os patógenos patogênicos e estabelecer sua sensibilidade aos medicamentos. As táticas terapêuticas visam eliminar o fator de provocação e prescrever medicamentos antimicóticos (Intraconazol, Fluconazol).
A terapia local consiste em limpar as lacunas com uma solução de nistatina.
Quanto à faringite por cândida, ela se manifesta sintomaticamente:
- desconforto, sensação de queimação, dor de garganta;
- secura, odor desagradável;
- síndrome de dor moderada, que é agravada pela ingestão de alimentos com especiarias;
- hipertermia subfebril (extremamente rara).
Recentemente, a infecção fúngica tem sido diagnosticada com bastante frequência na patologia otorrinolaringológica. Dada a variedade de propriedades clínicas e morfológicas, existem várias formas de faringomicose:
- pseudomembranosa, caracterizada pelo aparecimento de ataques de tonalidade branco-amarelada;
- eritematoso, que se manifesta por áreas hiperêmicas com superfície envernizada;
- hiperplásica, quando se formam placas brancas de difícil remoção;
- erosivo-ulcerativo, no qual se observa ulceração da mucosa faríngea do tipo superficial.
Na faringoscopia, registra-se inchaço da membrana mucosa, mancha branca na garganta e placa. As lesões localizam-se principalmente nas amígdalas, parede faríngea e arcos. Os depósitos são de cor branca e têm consistência coalhada. Eles são fáceis de remover, mas às vezes podem deixar uma superfície sangrando.
Com a disseminação do processo de candidíase para os tecidos circundantes, são observados danos à laringe, esôfago e língua. A diferenciação é realizada com difteria. Com o tratamento inadequado, aumenta o risco de abscesso na orofaringe e de desenvolvimento de sepse.
A faringite fúngica complicada requer hospitalização. No tratamento, utiliza-se terapia antifúngica de ação sistêmica. Topicamente, é prescrito o enxágue, a lavagem das amígdalas e da parede faríngea com soluções anti-sépticas (Miramistina, Clotrimazol).
A chave para o sucesso no tratamento da infecção fúngica é aumentar a defesa imunológica e tratar a patologia grave concomitante.
A prevenção de danos às amígdalas e garganta consiste na manutenção da higiene oral, saneamento regular de focos infecciosos crônicos na nasofaringe, orofaringe, fortalecimento da imunidade, nutrição adequada, tratamento oportuno de doenças somáticas e abandono do tabagismo. Observando as recomendações, você não só pode prevenir doenças dos órgãos otorrinolaringologistas, mas também melhorar sua saúde de maneira geral.
