Tratamento da inflamação dos seios da face em adultos

A inflamação da membrana mucosa dos seios paranasais de origem infecciosa ocorre com bastante frequência na patologia otorrinolaringológica. Além dos micróbios, a causa da sinusite também pode ser um fator alérgico ou rinite crônica. Como tratar a sinusite e quais medicamentos o ajudarão a lidar rapidamente com a doença? Para atingir o máximo resultado terapêutico, recomenda-se a realização de tratamentos complexos com o uso de agentes intranasais e drogas sistêmicas.

Características da doença

O mecanismo de desenvolvimento da sinusite é o seguinte. O inchaço da membrana mucosa das vias nasais dificulta a ventilação dos seios paranasais e também interrompe o escoamento das secreções. Devido à circulação insuficiente de ar nas cavidades, a flora condicionalmente patogênica é ativada. O acúmulo de secreções mucosas torna-se um bom terreno fértil para micróbios, como resultado, eles se multiplicam intensamente e causam inflamação da membrana mucosa.

Deixar de tomar medicamentos para sinusite aumenta o risco de complicações sérias, como:

• meningite;
• osteomielite;
• abscesso cerebral;
• neurite óptica;
• trombose.

Para o diagnóstico correto, métodos instrumentais são usados:

1. rinoscopia;
2. exame de ultrassom dos seios da face;
3. radiografia;
4. tomografia.

Causas

Na maioria das vezes, os seios maxilares são afetados, menos freqüentemente os em forma de cunha. Em mais de 50% dos casos, após exame bacteriológico, é detectado pneumococo, assim como bacilo de Pfeifer.

Os fatores predisponentes incluem:

• anomalias congênitas da estrutura da nasofaringe;
• lesão traumática nas cavidades nasais;
• rinite hipertrófica;
• manipulações médicas (tamponamento nasal, inserção de sonda nasogástrica);
• polipose;
• fumar;
• intervenções dentais mal realizadas na cavidade oral, após as quais a infecção e o processo inflamatório se espalham para os seios maxilares;
• hipotermia frequente;
• imunodeficiência devido a patologia somática grave;
• uma infecção fúngica que ocorre como resultado do uso prolongado de drogas antibacterianas em altas doses.

Uma mudança na composição da microflora da nasofaringe no contexto da terapia antibiótica leva a uma diminuição da imunidade local, que é repleta de complicações micóticas.

A forma aguda da sinusite pode durar até 8 semanas, após as quais ocorre a recuperação ou cronicidade do processo.

Sintomas

A gravidade dos sinais clínicos depende da forma da doença, da sua causa e da presença de complicações. Com a sinusite em adultos, aparecem sintomas locais gerais. Dentre as manifestações de natureza sistêmica, vale destacar:

1. mal-estar, fadiga rápida;
2. hipertermia. Em um curso crônico, a hipertermia geralmente não excede 37,3 graus. Na forma aguda, a febre pode chegar a 39 graus;
3. diminuição do apetite;
4. dor de cabeça;
5. insônia.

Os sinais locais incluem:

1. congestão nasal;
2. rinorréia de natureza mucosa, que gradativamente se transforma em ranho espesso;
3. dor nas cavidades paranasais;
4. deterioração do cheiro;
5. Respiração nasal de dificuldade.

Táticas terapêuticas

A sinusite em adultos pode ser tratada de forma conservadora, mas, se indicada, pode ser realizada punção das cavidades paranasais, excisão de pólipos ou excisão parcial dos seios da face. Isso é necessário para remover os acúmulos purulentos e higienizar o foco infeccioso.

Medicamentos para o tratamento de sinusite em adultos:

1. agentes antibacterianos (Amoxiclav, Cefuroxima) - são prescritos para a origem bacteriana da doença;
2. antiviral, imunomodulador (Tsitovir, Viferon) - usado para aumentar as forças imunológicas do corpo para combater patógenos;
3. anti-histamínicos (Erius, Claritin) - usados ​​para formas alérgicas;
4. antiinflamatório (Nimesil). A ferramenta não só reduz a gravidade do processo inflamatório, mas normaliza a temperatura e tem efeito analgésico;
5. mucolítico - Sinupret. Ele também tem propriedades anti-inflamatórias e anti-edema.

Os remédios locais para sinusite são:

• drogas vasoconstritoras (Otrivin, Nazol);
• drogas combinadas (pomada, Vibrocil gotas têm um vasoconstritor, efeito anti-histamínico);
• anti-histamínicos (Tizin Alerji) - para rinite alérgica;
• antibacteriano (Isofra, Bioparox);
• mucolítico (Rinofluimucil).

A inflamação crônica dos seios da face pode ser eliminada pela combinação da terapia medicamentosa com a fisioterapia. Correntes diadinâmicas, UHF, ultraphonoforese, aquecimento com lâmpada azul e sollux são considerados eficazes.

Agora, vamos examinar mais de perto os medicamentos para sinusite.

Medicamentos vasoconstritores

Drogas vasoconstritoras durante a gravidez são raramente prescritas devido ao alto risco de vasoespasmo da placenta e hipóxia fetal.

Preparações para sinusite com efeito vasoconstritor são prescritas para reduzir o inchaço da mucosa nasal, restaurar a drenagem dos seios da face e facilitar a respiração.

Este grupo de medicamentos inclui Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. Eles trabalham por 6-12 horas, portanto, não requerem instilação nasal frequente.

Muitos vasoconstritores para tratamento têm uso limitado devido à presença de um grande número de contra-indicações. As contra-indicações incluem:

1. feocromocitoma;
2. perturbação do coração;
3. hipersensibilidade;
4. epilepsia não controlada;
5. doença hipertônica;
6. tireotoxicose;
7. insuficiência renal;
8. aumento da próstata;
9. tomar antidepressivos.

Mucolíticos

A principal ação dos fundos desse grupo é eliminar o edema dos tecidos e reduzir a viscosidade da secreção. Como resultado, a drenagem dos seios paranasais é restaurada e o muco não se acumula.

O remédio para sinusite Rinofluimucil tem uma propriedade curativa graças à acetilcisteína, sulfato de tuaminoheptano, que estão incluídos em sua composição. O medicamento está disponível na forma de spray, a solução tem aroma de menta.

Contra-indicações

O remédio é contra-indicado para:

1. intolerância individual aos componentes constituintes;
2. hipertensão grave;
3. feocromocitoma;
4. glaucoma;
5. amamentação;
6. uso simultâneo com drogas vasoconstritoras, bem como antidepressivos.

Deve-se ter cuidado no tratamento de pacientes com doença vascular aterosclerótica grave, diabetes, produção aumentada de hormônios da tireoide, asma e hipertrofia prostática.

O spray é recomendado para uso em duas doses três vezes ao dia. A duração do curso não deve exceder uma semana.

Uma dose corresponde ao volume de solução que é liberado com uma pressão no nebulizador.

Superdosagem e reações adversas

A instrução enfoca as seguintes reações colaterais que podem ocorrer se o medicamento for mal utilizado para sinusite:

1. alergias;
2. ansiedade;
3. alucinações;
4. irritabilidade;
5. dor de cabeça;
6. insônia;
7. tremores;
8. uma sensação de palpitações;
9. violação do ritmo cardíaco;
10. aumento da pressão arterial;
11. aumento da congestão nasal;
12. secura da membrana mucosa nas passagens nasais;
13. náusea;
14. erupção cutânea;
15. viciante;
16. demora na micção.

Antibióticos locais

Os medicamentos antibacterianos para a sinusite podem ajudar a eliminar a infecção e acelerar a recuperação. Um desses medicamentos é o Isofra, que contém framicetina. Ele vem na forma de spray, o que limita seu uso na infância.

O uso de um spray em uma criança com menos de seis anos de idade está associado ao desenvolvimento de otite média. É causada pela alta penetração da solução medicinal do arroz através da tuba auditiva curta na cavidade do ouvido.

De acordo com as instruções, o medicamento é contra-indicado:

• com intolerância individual a agentes antibacterianos do grupo dos aminoglicosídeos;
• até um ano de idade;
• durante a gravidez devido ao alto risco de danos ao aparelho cocleovestibular no embrião;
• no período de lactação, uma vez que os aminoglicosídeos passam para o leite materno.

Isofra é prescrito em uma dose até seis vezes ao dia. Para crianças, é recomendado não exceder a frequência de injeções de mais de três por dia. A garrafa deve ser mantida em pé. As primeiras pulverizações devem ser feitas ao ar para que as doses subsequentes tenham o volume exato da solução medicamentosa.

A duração do curso não ultrapassa 10 dias. Não foram encontrados casos de sobredosagem. Dentre as reações adversas, vale destacar apenas o baixo risco de desenvolver alergias.

Antibióticos sistêmicos

Os comprimidos de Amoxiclav são medicamentos antibacterianos, cuja composição é representada pela amoxicilina e pelo ácido clavulônico. O uso generalizado desse medicamento se deve à boa penetração dos princípios ativos no segredo dos seios paranasais.

A droga também passa para o leite materno.

Antes de tomar os comprimidos, dissolva em 100 ml de água ou mastigue antes de engolir. Uma criança com peso superior a 40 quilogramas recebe 1 comprimido (375 mg) três vezes ao dia. Se indicado, a dose pode ser aumentada.

Amoxiclav 2X é usado para infecções graves. Os adultos recebem 1000 mg (1 comprimido) duas vezes.

As crianças podem receber não apenas comprimidos, mas também uma suspensão. Para prepará-lo, basta colocar água na garrafa com o pó (até a marca circular) e agitar bem.

Amoxiclav (comprimidos, suspensão) pode causar:

1. distúrbios dispépticos (náusea, diarréia, vômito);
2. inchaço dos tecidos, urticária, erupção cutânea;
3. ansiedade, dor de cabeça, tontura, insônia, convulsões;
4. pancitopenia (diminuição do número de células no sangue);
5. hematúria (aparecimento de sangue na urina).

O Amoxiclav não deve ser tomado para doenças do sistema hepatobiliar (hepatite).

Durante a gravidez, as consultas devem ser combinadas com o médico. Segundo as indicações, pode-se usar um antibacteriano, desde que não haja efeito mutogênico no embrião.

Antiinflamatórios

Os medicamentos, que fazem parte do grupo dos antiinflamatórios não esteroidais, têm efeito antipirético, antiinflamatório e analgésico.

O ingrediente ativo nimesulida faz parte de muitos medicamentos (Nise, Nimesil). Eles são superiores ao diclofenaco e ibuprofeno em termos de seu efeito terapêutico.

O Nimesil está disponível na forma de pó para preparação de suspensões. A saqueta contém 2 g.

O medicamento é contra-indicado:

• com sensibilidade aumentada a medicamentos do grupo dos anti-inflamatórios não esteroides, que se manifesta por broncoespasmo, urticária;
• enquanto toma drogas hepatotóxicas;
• no pós-operatório imediato após a cirurgia de revascularização do miocárdio;
• com exacerbação da doença de Crohn, úlcera intestinal, estômago;
• até 12 anos;
• com hipocoagulação grave (patologia do sistema de coagulação).

Medicamentos naturais

As preparações à base de ervas para o tratamento da sinusite não têm efeito terapêutico menos pronunciado em comparação com as drogas sintéticas. Sinupret tem uma composição combinada, tem propriedades antiinflamatórias, antivirais, imunoestimulantes e mucolíticas. Além disso, restaura as funções protetoras da mucosa nasal e aumenta a resistência a irritantes.

A droga contém azedinha, rizoma de genciana, verbena, bem como flores de sabugueiro e flores de prímula. A solução contém álcool etílico.

Devido à ingestão regular da droga, a gravidade do processo inflamatório diminui, o segredo é diluído e sua excreção é facilitada. Existem dois tipos de Sinupret: comprimidos e também gotas para administração interna.

Contra-indicações

A droga tem um efeito moderado na membrana mucosa, não causa dependência e tem efeitos colaterais mínimos.

Dentre as contra-indicações, a atenção deve ser voltada para a hipersensibilidade aos componentes da planta, bem como danos cerebrais traumáticos, epilepsia e insuficiência hepática.

Dragee é contra-indicado para crianças menores de seis anos e cai - até os dois anos.

Se for necessário prescrever Sinupret para gestantes, deve-se dar preferência às drageias, pois o álcool está presente na solução.

Dosagem e reações adversas

A drageia deve ser ingerida inteira com um pouco de água. Os adultos são recomendados a tomar 50 gotas (2 comprimidos) três vezes ao dia, as crianças - 15-25 gotas (2 comprimidos) três vezes.

Agite o frasco antes de usar a solução.

Sinupret pode causar:

1. náusea;
2. dor na área do estômago;
3. uma reação alérgica que se manifesta por edema dos tecidos, erupções cutâneas, comichão, falta de ar, broncoespasmo.

Se as doses recomendadas forem excedidas, o envenenamento por etanol é possível.

Se a solução ficar turva, não deve parar de tomá-la, uma vez que, para os medicamentos fitoterápicos, isso é considerado uma variante da norma.

Após a abertura do frasco, a solução mantém suas propriedades medicinais por seis meses.

O tratamento da sinusite é uma tarefa difícil, bastante difícil de enfrentar por conta própria. O principal é iniciar o tratamento rapidamente, logo que apareçam os primeiros sintomas da doença.