A reabilitação pós-traumática, recuperação de acidentes cardiovasculares ou cirurgia abdominal de longo prazo envolve o uso de drogas metabólicas. A ação deste último visa estabilizar os indicadores do equilíbrio ácido-base e hidro-eletrolítico após distúrbios repentinos. A normalização do transporte de nutrientes e o uso racional de energia são os principais objetivos perseguidos pelos medicamentos do grupo. “Mildronato” é um medicamento muito utilizado em cardiologia, clínica de doenças nervosas e desportivas para obter os melhores resultados sem agredir o organismo.
Instruções de uso do medicamento
O uso de "Mildronat" para a recuperação acelerada de pacientes após lesões, grandes operações e acidentes cardiovasculares deve-se ao efeito da droga nos processos metabólicos nas células do corpo. Segurança, uso conveniente e eficácia após cursos curtos são as principais razões para a prescrição do remédio.
O uso não controlado por pacientes (mais frequentemente por atletas) muitas vezes leva a efeitos colaterais, portanto, as farmácias de Mildronat são vendidas apenas com receita médica.
Indicações: para quê e para que se prescreve?
As instruções para o uso de "Mildronat" destacam uma lista de patologias para as quais a eficácia do medicamento foi comprovada e aprovada por recomendações em ensaios clínicos.
As condições em que o uso do medicamento é recomendado são apresentadas na tabela.
| Órgão afetado | Indicações para a nomeação de "Mildronat" |
|---|---|
| Coração |
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| Cérebro |
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| Sistema respiratório |
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| Olhos |
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As indicações comuns incluem:
- sintomas de abstinência ("abstinência") e ressacas em pacientes com alcoolismo;
- diminuição da tolerância ao exercício, fadiga crônica e sonolência;
- diminuição da memória e do desempenho, acompanhados de dores de cabeça, zumbido;
- em crianças - variante cardialgica de distonia vegetativo-vascular.
Além disso, o Mildronat é frequentemente usado entre os atletas (boxe, levantamento de peso e outros) para alcançar altos resultados em competições, melhorar a resistência e a força.
A composição da droga e o mecanismo de ação
"Mildronato" (nome não proprietário internacional - Meldonium) pertence a um grupo de agentes metabólicos que afetam os processos metabólicos e são amplamente utilizados em cardiologia e neurologia.
Mecanismos para a implementação dos efeitos da droga:
- Inibição do processo de oxidação de ácidos graxos (AF) nas células e seu transporte através das membranas. Um excesso de AF contribui para o desenvolvimento de "carência de oxigênio" devido ao aumento do consumo de gás para a utilização de produtos metabólicos.
- Estimulação da síntese de óxido nítrico pelo endotélio da parede vascular, que provoca expansão da luz e reduz os sinais de isquemia cardíaca (manifestada clinicamente pela eliminação da dor torácica).
- Diminuição da resistência total dos vasos periféricos, reduzindo os indicadores de pressão arterial (relevante para hipertensão).
- Diminuição do consumo de oxigênio devido à transição para vias metabólicas mais econômicas (glicólise aeróbia).
- Prevenção do desenvolvimento de esclerose após isquemia aguda do miocárdio ou tecido cerebral.
- Retardar o processo de agregação plaquetária (formação de coágulos sanguíneos).
O medicamento está disponível em diferentes formas para facilidade de uso nas etapas de tratamento ambulatorial e hospitalar:
- cápsulas (250; 500 mg);
- xarope oral;
- Solução a 10% em ampolas para injeções intravenosas, intramusculares e parabulbar.
Método de administração e dosagem
A escolha do regime, a dosagem ideal e a duração da terapia com Mildronato dependem de:
- a doença de base (duração do curso, gravidade);
- patologias concomitantes;
- idade, sexo, peso do paciente.
Na prática clínica, os médicos costumam usar a terapia gradual para condições agudas: transferir os pacientes do uso parenteral (injeção) para a administração oral, mantendo a dose efetiva.
Ingestão oral
As cápsulas e o xarope de Meldonium destinam-se ao uso interno. Recomendações principais:
- na primeira metade do dia (tomar à tarde é acompanhado pelo risco de insônia);
- não mastigue as cápsulas;
- beba muita água;
- independentemente da ingestão de alimentos.
As doses do medicamento para várias indicações para o uso de "Mildronat" são apresentadas na tabela.
| Doença | Esquema de aplicação |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 cápsula (500 mg) 2 vezes ao dia durante 2 semanas |
| ONMK | 500 mg 2 vezes ao dia durante 1-1,5 meses |
| Cardiomiopatia dismetabólica | 1 cápsula (500 mg) uma vez por dia - 10-12 dias |
| Asma brônquica | 250 mg uma vez por dia - 1 mês |
| Encefalopatia | 500 mg / dia 1-1,5 meses |
| Alcoolismo crônico | 500 mg 4 vezes ao dia por 1-2 semanas |
| Tolerância ao exercício diminuída | 1 cápsula (250 mg) 2-3 vezes ao dia durante 2 semanas |
O ajuste da dose é realizado de acordo com a sensibilidade do paciente ao medicamento. O uso oral é mais frequentemente prescrito para pacientes não graves para tratamento ambulatorial.
Opções de administração intramuscular e intravenosa
O "Mildronato" para uso parenteral é produzido na forma de solução injetável (ou conta-gotas), que é prescrito para pacientes em fase de internação na terapia complexa de várias doenças. O modo de administração e a duração do curso são selecionados por especialistas em função do curso da patologia.
O regime de tratamento com "Mildronato" para uso parenteral é apresentado na tabela.
| Doenças | Regime de dosagem |
|---|---|
| Condições agudas: infarto do miocárdio (MI), acidente vascular cerebral | 500-1000 mg / dia por 10-14 dias, seguido de mudança para a forma oral |
| Insuficiência cerebrovascular | 500 mg / dia - 14 dias |
| CHF | 500-1000 mg / dia - 1-1,5 meses |
| Alcoolismo e outras formas de dependência | 500-1000 mg / mulher - 7 a 10 dias |
| Síndrome asenovegetativa após trauma, grandes operações | 500 mg / dia - 2 semanas |
| Retinopatias pós-traumáticas ou dismetabólicas | 50 mg / dia por 10 dias parabulbar (na pálpebra inferior) ou subconjuntivalmente. |
A dose profilática é prescrita para pacientes com alto risco de acidente vascular cerebral recorrente ou ataque cardíaco (avaliados em escalas especiais) e é a metade da dose terapêutica.
Contra-indicações de uso
As instruções de uso de "Mildronat" definem uma série de condições nas quais o uso do produto é proibido ou restrito.
Contra-indicações ao uso do medicamento:
- uma história de reações alérgicas ao uso de Meldonium ou outros componentes da droga;
- o período de gravidez (os metabólitos ativos da droga penetram na barreira hemato-placentária no corpo da criança);
- mulheres durante a amamentação: estudos clínicos não comprovaram a penetração do medicamento no leite, mas não é recomendado seu uso durante a lactação;
- patologias oncológicas;
- idade das crianças (para cápsulas e administração oral - 18 anos, para xarope - 12 anos);
- hipertensão intracraniana de várias etiologias (neoplasias malignas, traumas, cistos congênitos e dinâmica do líquido cefalorraquidiano).
- insuficiência renal ou hepática: comprometimento do metabolismo e excreção do medicamento contribui para o desenvolvimento de sobredosagem e efeitos tóxicos.
O uso cauteloso é recomendado em pacientes com epilepsia devido ao pronunciado efeito estimulante da droga. Se houver contra-indicações para "Mildronat", é necessário usar fundos com propriedades semelhantes.
Efeitos colaterais
Os medicamentos metabólicos, aos quais pertence o Mildronato, distinguem-se pela sua segurança e um pequeno número de consequências indesejáveis após a administração.
Efeitos colaterais do consumo:
- reações alérgicas (erupção na pele com comichão, dermatite, inchaço e vermelhidão dos tecidos na área de administração);
- dores de cabeça, tonturas (mais frequentemente em pacientes hipertensos devido ao aumento da pressão intracraniana);
- aumento da excitabilidade, irritabilidade, distúrbios do sono (mais frequentemente - insônia);
- distúrbios do ritmo: fibrilação atrial, taquicardia sinusal com sensação de interrupção do trabalho do coração;
- labilidade da pressão arterial ("saltos" de altas e baixas taxas);
- distúrbios dispépticos: desconforto abdominal, náuseas, gosto metálico na boca, diarreia;
- fraqueza muscular, dor nas costas;
- com administração parenteral: sensação de calor ou frio, edema dos tecidos, dor no local da injeção.
Em estudos de laboratório, são determinadas alterações na proporção de lipídios, um aumento no nível de proteína C reativa (um marcador de inflamação) e eosinófilos.
"Mildronato" é uma das poucas drogas que são usadas nos esportes sem afetar a potência nos homens, ao contrário dos esteróides anabolizantes hormonais.
Sintomas de overdose e métodos para lidar com eles
Excedendo a dose do medicamento, a excreção prejudicada (devido a patologia hepática ou renal) contribui para o acúmulo de metabólitos ativos de Mildronato e para o desenvolvimento de intoxicação.
Sinais de overdose com remédio:
- dor de cabeça;
- fraqueza geral;
- vertigem (tontura);
- ruído nos ouvidos;
- perda de consciência (raro);
- hipotensão súbita (queda da pressão arterial);
- taquicardia (palpitações cardíacas).
Não existe um antídoto específico; recomenda-se a terapia de desintoxicação (infusão) com monitoramento do estado funcional do sistema excretor. A eficácia do uso de métodos extracorpóreos (por exemplo, hemodiálise) não foi confirmada.
Compatibilidade com álcool
A nomeação de "Mildronat" é efectuada por terapeutas estritamente de acordo com as indicações e a dispensa do medicamento na farmácia de acordo com os formulários de receita. A cautela e o controle do uso devem-se ao efeito pronunciado do ingrediente ativo no sistema cardiovascular e nervoso central.
Os resultados dos estudos sobre a compatibilidade de Mildronat com bebidas alcoólicas:
- O Meldonium aumenta o efeito depressivo do etanol nos centros do cérebro;
- o sistema enzimático do fígado é ativado, o que contribui para a eliminação precoce da droga do corpo.
A droga é usada para aliviar a abstinência em pacientes com dependência de álcool, portanto, beber álcool anula o efeito da terapia.
"Mildronat" há muito tempo sem receita médica: é perigoso ou não?
As drogas metabólicas são um dos componentes da complexa terapia de doenças neurológicas e cardiovasculares (às vezes em processo de recuperação em oncologia, cirurgia e traumatologia). A peculiaridade do uso de medicamentos neste grupo é uma ampla gama de efeitos dose-dependentes em vários órgãos do corpo, portanto, uma quantidade específica é selecionada para cada paciente em um curso de curta duração (máximo - 6 semanas).
O uso não controlado de "Mildronat" é acompanhado pelo risco de:
- o desenvolvimento de arritmias;
- a formação de cardiomiopatia (devido à reestruturação do músculo cardíaco);
- queda na pressão arterial;
- violações da função excretora do fígado e rins.
Se necessário, tome o produto por muito tempo (conforme indicações), recomenda-se fazer intervalos de 30 dias a cada 2 semanas.
Uso por atletas
O uso generalizado de "Mildronat" por atletas é devido a:
- aumento da resistência devido à transferência das fibras musculares para formas mais econômicas de gastar energia;
- melhorando o metabolismo e a formação uniforme da estrutura muscular (importante para fisiculturistas);
- acelerando a recuperação de esforço físico ou lesão.
O esquema de aplicação - 500-1000 mg / dia antes do treino durante os 21 dias do período preparatório e 10-14 dias durante a competição.
Em 2016, o Comitê Internacional Antidopagem proibiu a ingestão de Mildronat por atletas.
Análogos e substitutos
Em caso de intolerância ou outras contra-indicações ao uso de Mildronato, é recomendado selecionar um substituto dependendo do efeito desejado.
Os análogos da droga mais usados são apresentados na tabela.
| Grupo | Nomes comerciais |
|---|---|
| Nootrópicos (drogas para normalizar os processos metabólicos no cérebro, melhorando as habilidades cognitivas) |
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| Agentes metabólicos com efeito predominante no sistema cardiovascular |
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| Vitaminas para patologias do sistema nervoso |
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| Angioprotetores prescritos na prática neurológica |
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A seleção de um substituto efetivo é realizada pelo médico assistente, levando em consideração as doenças concomitantes da pessoa.
O "Mildronato" é usado entre os atletas como um doping para ativar o corpo, estimular a atividade e aumentar a massa muscular. Para o mesmo fim, são utilizados esteroides - hormônios artificiais do córtex adrenal, que aceleram o processo de ganho de peso devido aos músculos (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Conclusões
Mildronato é um agente amplamente prescrito na terapia complexa de patologias cardiovasculares e neurológicas. A eficácia do medicamento é explicada pelo efeito sobre o metabolismo dos cardiomiócitos, reabilitação após "catástrofes" e prevenção de complicações. O uso de "Mildronat" pelos atletas melhora os indicadores de resistência e força, a velocidade de recuperação sem os efeitos colaterais característicos dos esteróides anabolizantes. O medicamento só deve ser usado após consulta ao médico, de acordo com a anotação e o regime.
