Sintomas e tratamento de doenças traqueais

As doenças inflamatórias da traqueia, na maioria dos casos, são observadas no período de inverno do ano, quando o risco de desenvolver traqueíte aumenta. Além disso, são registrados divertículos, traumas, estenose traqueal, neoplasias oncológicas e fístulas traqueoesofágicas. Em crianças, traqueíte e corpos estranhos da traqueia são diagnosticados com mais frequência.

A inflamação aguda da mucosa traqueal geralmente não dura mais do que duas semanas, terminando com a recuperação ou cronicidade do processo patológico. Quando a traqueia é afetada, os sintomas da doença são:

1. tosse tipo seca com transição gradual para úmida com liberação de escarro viscoso. Um ataque de tosse é desencadeado por respiração profunda, ar frio, gritos ou risos;
2. desconforto retroesternal, dor que aumenta com a tosse e persiste por algum tempo após uma crise;
3. expectoração purulenta, que aparece no contexto de infecção bacteriana;
4. hipertermia subfebril com aumento da temperatura ao anoitecer;
5. Mal-estar;
6. insônia;
7. dor de cabeça.

Com a propagação de uma reação inflamatória para a laringe, a pessoa fica preocupada com cócegas, desconforto, cócegas ou dor ao engolir. Linfadenite também é registrada.

Para o diagnóstico, é utilizado um estudo objetivo, no qual é realizada a ausculta dos pulmões. Durante o exame, são detectados estertores secos, localizados na zona de bifurcação.

Em um curso crônico, a tosse é observada constantemente, especialmente à noite ou pela manhã. A excreção de escarro ocorre com um tipo hipertrófico de traqueíte. A tosse, neste caso, é causada por irritação da membrana mucosa com crostas secas. Os sintomas de exacerbação são semelhantes aos sinais clínicos de um processo agudo.

A traqueíte alérgica, que se caracteriza por sensações desagradáveis ​​na região do esterno e orofaringe, deve ser identificada separadamente. A tosse é persistente e acompanhada de dor no peito.

O vômito é possível em crianças pequenas com tosse forte.

A traqueíte alérgica sintomática é acompanhada por:

1. rinorreia, congestão nasal;
2. coceira (nariz, olhos, pele);
3. lacrimação, conjuntivite, ceratite;
4. erupções na pele.

Com a persistência prolongada da traqueíte alérgica, a ação de um fator provocador aumenta o risco de desenvolver asma brônquica com crises frequentes e broncoespasmo. Das complicações da traqueíte, deve-se distinguir o seguinte:

1. bronquite;
2. pneumonia, acompanhada de febre agitada, tosse forte, dor no peito, sintomas graves de intoxicação;
3. tumores da traqueia.

A partir de métodos de diagnóstico instrumentais, exames endoscópicos (laringologia, traqueoscopia) são prescritos,

Diagnósticos laboratoriais também são necessários, o que inclui análise bacteriana com cultura de escarro. Em caso de tosse prolongada, um estudo para CFB é indicado para excluir tuberculose. Os exames de sangue mostram leucocitose e VHS alto. Com o aumento do nível de eosinófilos, recomenda-se consultar um alergista e estudos imunológicos.

A laringotraqueoscopia revela vermelhidão, inchaço da membrana mucosa e hemorragias petequiais, características de infecção por influenza. No tipo hipertrófico, revela-se uma tonalidade cianótica da membrana mucosa, seu espessamento, o que dificulta a determinação dos anéis traqueais.

No caso do tipo atrófico, nota-se palidez, ressecamento e adelgaçamento da membrana mucosa, em cuja superfície se localizam as crostas. Além disso, a rinoscopia, a radiografia e a tomografia são utilizadas no diagnóstico.

O tratamento envolve o uso de várias direções (medicamentos, inalações, fisioterapia).

A partir de procedimentos fisioterapêuticos, são prescritos UHF, eletroforese, sessões de massagem e cursos de reflexologia.

Estenose traqueal

O estreitamento da luz traqueal pode ser provocado por compressão externa ou anormalidades morfológicas internas. As estenoses são de natureza congênita ou podem se desenvolver durante a vida. Existem três graus de constrição:

• redução do lúmen em um terço;
• diminuir em dois terços;
• a patência residual da traqueia é de um terço.

Dada a gravidade do estreitamento, distinguir clinicamente os estágios compensados, subcompensados ​​e descompensados. Dentre os motivos para a formação da estenose, vale destacar:

1. intubação longa, ventilação mecânica;
2. traqueostomia;
3. intervenções cirúrgicas na traqueia;
4. queimaduras, ferimentos;
5. tumor da traqueia;
6. compressão externa por linfonodos aumentados, formações císticas.

Sintomaticamente, a doença se manifesta:

1. exalação ruidosa;
2. falta de ar, que faz com que a pessoa incline a cabeça para a frente;
3. falta de ar;
4. cianose.

Sinais clínicos pronunciados são observados com estreitamento de mais da metade. De origem congênita, os sintomas se desenvolvem imediatamente após o nascimento. As crianças apresentam asfixia, tosse, nariz, orelhas, pontas dos dedos azuladas e ataques de asma. Além disso, o desenvolvimento físico defeituoso é observado. A morte de uma criança ocorre por pneumonia ou asfixia.

Os sinais clínicos podem ser expressos pela síndrome do desmaio com tosse. É caracterizada pelo aparecimento de uma tosse seca quando a posição do corpo muda. O ataque é acompanhado por tontura, falta de ar severa, perda de consciência e apnéia. O desmaio pode durar até 5 minutos. Após o final do ataque, folhas espessas de expectoração e excitação motora são notadas.

Para o diagnóstico, a primeira coisa a fazer é uma radiografia, de acordo com o resultado do qual o paciente é encaminhado para tomografia. Para determinar a extensão e a gravidade da estenose, é realizada uma traqueografia, durante a qual, com o auxílio de um agente de contraste, é possível visualizar o contorno da traqueia. Aortografia é recomendada para diagnosticar anomalias vasculares.

O exame endoscópico (traqueoscopia) contribui enormemente para o diagnóstico, permitindo examinar as alterações morfológicas e esclarecer a origem da educação complementar. Para determinar o grau de obstrução, prescreve-se espirometria.

As táticas terapêuticas para a estenose orgânica envolvem intervenção cirúrgica com instrumentos endoscópicos. No caso de alterações cicatriciais, são indicadas injeções de agentes hormonais e triancinolona, ​​vaporização a laser, técnicas endoscópicas, bougienage e endoprótese da área estreitada.

Se a compressão for diagnosticada, por exemplo, com um tumor da traqueia, é realizada uma operação para remover a neoplasia. Em caso de distúrbios funcionais, são prescritos os seguintes:

1. antitússicos (codeína, Libeksin);
2. mucolíticos (Fluimucil);
3. drogas antiinflamatórias (ibuprofeno);
4. antioxidantes (vitamina E);
5. imunomoduladores.

Também é possível realizar procedimentos endoscópicos com a introdução de drogas antibacterianas e proteolíticas. A partir de procedimentos fisioterapêuticos, prescreve-se eletroforese, massagem e massagem respiratória.

Fístula traqueoesofágica

A formação de uma junção entre o esôfago e o trato respiratório leva a sintomas clínicos graves. A origem da patologia pode ser congênita ou surgir durante a vida (após cirurgia, intubação, trauma ou devido a tumor na traqueia).

As complicações incluem pneumonia, caquexia, infecção bacteriana do tecido pulmonar e sepse com formação de focos infecciosos nos órgãos internos (rins, seios maxilares, amígdalas).

A sintomatologia da patologia depende de muitos fatores. Com a natureza congênita da doença, notam-se tosse, engasgo, flatulência e muco nasal ao tentar engolir água. A respiração fica difícil, cianose é registrada, uma violação do ritmo cardíaco e respiração ofegante nos pulmões é ouvida. Em um futuro próximo, desenvolver-se-ão pneumonia e atelectasia.

É difícil diagnosticar com uma fístula longa e estreita, quando a criança apresenta engasgos e tosse ocasionais. Com uma fístula adquirida, ele se preocupa:

1. tosse;
2. cianose;
3. asfixia.

Os sintomas são observados com a ingestão de alimentos. Pedaços de comida são encontrados na expectoração que tosse. Hemoptise, dores no peito, vômitos com impurezas do sangue, perda de peso, falta de ar e hipertermia periódica também são possíveis.

No diagnóstico, utiliza-se sondagem do esôfago, injeta-se azul de metileno, prescreve-se radiografia, esofagografia e tomografia. Para uma visualização clara da traqueia e do esôfago, um agente de contraste é injetado, após o qual várias radiografias são feitas.

O tratamento com métodos conservadores é usado na fase preparatória antes da cirurgia. Também são prescritos broncoscopia sanitária, gastrostomia e suporte nutricional.

Corpo estranho

A entrada de um elemento estranho no lúmen da traqueia ocorre por aspiração ou trauma.

Em 93% dos casos, elementos estranhos são detectados em crianças menores de cinco anos.

Na maioria das vezes, objetos estranhos penetram nos brônquios (70%), traqueia (18%) e laringe (12%). O perigo da doença é devido ao alto risco de asfixia. Elementos estranhos entram na traqueia através da laringe ou canal da ferida conectando o ambiente externo e a traqueia.

A maioria dos casos envolve a ingestão de objetos pela boca devido ao engasgo com pequenos elementos (construtor, botões) durante a respiração profunda, esforço físico, tosse, riso ou brincadeira.

A passagem reversa do elemento ao tossir da laringe é impossível devido ao espasmo reflexo das cordas vocais. Clinicamente, a patologia se manifesta por um ataque de asfixia, tosse seca, lacrimejamento, vômito, aumento da salivação e cianose da face. Se um corpo estranho for fixado nas cordas vocais, ocorre asfixia.

Após o fim do período agudo, há uma certa calmaria. A tosse só se preocupa quando você muda a posição do corpo. O estado geral melhora, a pessoa se acalma, preocupa-se apenas com o desconforto retroesternal e a secreção de muco com sangue. Um som de estalo é ouvido no caso de sujeitos correndo. À distância, você pode ouvir assobios ou chiados ao respirar, que estão associados à passagem de ar pela área estreita da traqueia.

Com os objetos fixos, há ansiedade do paciente, falta de ar severa, acrocianose e retração dos músculos intercostais. Se o objeto exercer pressão na parede traqueal por muito tempo, aumenta o risco de necrose nesta área e estenose traqueal.

No diagnóstico, são utilizados exames físicos, endoscópicos e radiológicos. Ao exame físico, detecta-se respiração difícil e sonora, sibilos nos pulmões e auscultam-se sinais de estridor.

Com a laringoscopia, é possível visualizar objetos estranhos ou danos à membrana mucosa dos órgãos respiratórios. Com a localização de elementos estranhos na área de bifurcação, prescreve-se traqueobroncoscopia, broncografia e radiografia.

O tratamento envolve a remoção urgente do elemento estranho. Para selecionar uma técnica, são levados em consideração a localização, forma, tamanho, densidade e grau de deslocamento do corpo estranho.

O método endoscópico mais comumente usado (laringoscopia, traqueobroncoscopia). A anestesia é necessária para a manipulação. A intervenção cirúrgica é indicada com localização profunda do elemento, seu acunhamento e dificuldade respiratória grave.

Nesse caso, são realizadas traqueostomia e broncoscopia inferior. A cirurgia aberta é realizada quando a traqueia é rompida. No pós-operatório, a antibioticoterapia é realizada com finalidade profilática.

Tumores

Doenças oncológicas da traqueia, benignas ou malignas, levam ao aparecimento dos seguintes sintomas clínicos:

• respiração difícil e ruidosa;
• tosse;
• cianose;
• expectoração em pequeno volume.

Dada a composição celular da neoplasia, pode-se presumir o curso da doença. Com lesões benignas, o crescimento rápido e os sintomas graves da doença geralmente não são observados. Nesse caso, é possível diagnosticar a patologia em tempo hábil e iniciar o tratamento.

Se um tumor maligno for diagnosticado, a metástase para órgãos internos próximos ou distantes é possível. O rápido crescimento da neoplasia leva a uma rápida deterioração da condição.

Com o tumor de grande dimensão, a descarga de escarro é difícil, o que provoca o aparecimento de sibilos e o desenvolvimento de pneumonias de origem secundária. A congestão da expectoração aumenta o risco de inflamação devido a complicações bacterianas.

Quando um tumor tem uma perna, os sintomas incomodam a pessoa apenas em uma determinada posição. A origem primária do tumor é observada quando a estrutura celular da mucosa traqueal se altera. A gênese secundária do desenvolvimento do tumor deve-se à disseminação de neoplasias do esôfago, brônquios ou laringe, bem como metástases de focos oncológicos distantes.

Em crianças, os papilomas são frequentemente diagnosticados, em adultos - papilomas, adenomas e também fibromas.

No diagnóstico, utiliza-se a radiografia com contraste, que permite visualizar a protrusão e contornos do tumor. O exame endoscópico é considerado informativo, graças ao qual é possível levar material para análise histológica. Com base nos resultados da biópsia, o tipo de tumor é estabelecido e as táticas de tratamento são determinadas. Para identificar a prevalência de câncer e metástases, é prescrita imagem por ressonância magnética ou computadorizada.

O tratamento utiliza cirurgia, radioterapia e quimioterapia. A operação é realizada com um processo limitado. Se forem diagnosticadas metástases, a quimioterapia é prescrita. Com a disseminação do processo oncológico para os órgãos circunvizinhos e a inoperabilidade do conglomerado tumoral, a traqueostomia pode ser realizada.

Diverticula

Uma formação de cavidade que se comunica com o lúmen da traquéia é chamada de divertículo (DT). Freqüentemente, a patologia é detectada por acaso durante a tomografia. Ocorre durante o desenvolvimento intrauterino ou durante a vida.

Com o aumento da pressão intratraqueal com tosse prolongada, o risco de formação de divertículo aumenta. Especialmente com frequência, a patologia se desenvolve no contexto de doenças pulmonares obstrutivas, alterações císticas nas glândulas e fraqueza da parede traqueal.

Existem várias classificações. O divertículo traqueal pode ser com uma ou mais câmaras, individuais ou em grupos. No caso de uma pequena formação, não há sintomas.Os sinais clínicos são observados com o aumento da compressão de órgãos.

O complexo de sintomas é apresentado:

• tosse;
• falta de ar;
• distúrbio de deglutição;
• mudança na voz (rouquidão).

Hemoptise raramente é observada. Acredita-se que os divertículos sejam uma fonte de infecção crônica, que se manifesta por traqueobronquite frequente.

Dentre as complicações, vale destacar a supuração do divertículo, que é acompanhada pela liberação de grande quantidade de escarro de coloração amarelo-esverdeada de consistência viscosa.

O diagnóstico utiliza tomografia computadorizada, exame de raios-X com contraste, fibrogastroduodenoscopia e traqueobroncoscopia com controle de vídeo.

Quando a doença é assintomática, o tratamento geralmente não é realizado. Se as manifestações clínicas começarem a incomodar na velhice, as táticas conservadoras são escolhidas. Inclui a indicação de agentes antiinflamatórios, tônicos e mucolíticos. Tratamentos de fisioterapia também são recomendados.

A cirurgia é indicada quando há sintomas e complicações associados à compressão dos órgãos circundantes e infecção. Durante a operação, o divertículo é dissecado com a eliminação de sua conexão com a luz da traqueia.

A derrota da traqueia é uma patologia grave, independentemente de sua origem. No caso de gênese infecciosa e inflamatória, o tratamento em casa é possível. No entanto, com lesões ou penetração de elementos estranhos no lúmen do trato respiratório, uma ameaça à vida humana é observada, portanto, atenção médica urgente é necessária.