Métodos para tratar crupe em uma criança

O estreitamento da luz da laringe ocorre sob a influência das toxinas da infecção, que entram no corpo pelo trato respiratório. O perigo do aumento do edema tecidual na laringe é o aumento dos sinais de insuficiência respiratória e sufocação. Quando a crupe se desenvolve em crianças, os sintomas começam aos poucos, o principal é percebê-los a tempo.

Agora vamos examinar mais de perto por que o crupe se desenvolve e quais manifestações clínicas tornam possível suspeitar de uma patologia no estágio inicial. Os otorrinolaringologistas costumam denominar a doença de laringite estenosante, pois o desenvolvimento é baseado no processo inflamatório. Se você tentar se curar por muito tempo, a lesão cobrirá a traqueia e os brônquios.

Observe que crupe pode ser verdadeiro e falso. As diferenças residem no motivo: no primeiro caso - a sufocação se desenvolve quando a criança está com difteria, no outro - com patologia inflamatória da laringe.

A maioria das doenças que são acompanhadas por crupe ocorre na idade de 1 a 6 anos.

As crianças sofrem frequentemente de crupe. Eles têm:

• a fibra é mais solta, por isso incha mais rápido;
• o arranjo especial das terminações nervosas e sua rápida reação predispõem ao espasmo reflexo da laringe;
• o pequeno diâmetro da laringe contribui para o fechamento das vias aéreas e o desenvolvimento de sufocamento.

O que acontece na laringe com crupe? Primeiro, vamos ver como a resposta inflamatória se manifesta. Depois que o corpo é infectado por uma infecção, a toxina liberada tem um efeito destrutivo nos tecidos e altera a permeabilidade da parede sanguínea. Como consequência, temos edema, espasmo e presença de secreções espessas. No caso da difteria, o lúmen dos filmes é adicionalmente estreito, o que é bastante difícil de remover da superfície da membrana mucosa.

Essas alterações são observadas principalmente na região das cordas vocais, por ser o local mais estreito. Como resultado, observa-se um círculo vicioso: estreitamento das vias aéreas - fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro - falta de ar e respiração paradoxal, até asfixia - e novamente hipóxia, que termina em edema cerebral e morte.

Para ajudar a criança na hora certa, você precisa fazer o diagnóstico correto no estágio inicial. As táticas de tratamento e as chances de recuperação dependerão disso. Com a difteria, a deterioração ocorre gradualmente, passando de um estágio para o outro. Os pais têm tempo para consultar um médico e hospitalizar seu filho.

Mas, no caso de uma falsa garupa, pode ocorrer sufocação repentina devido a um espasmo reflexo da laringe, que não dá tempo para pensar.

Por que o crupe se desenvolve?

O aparecimento de crupe pode ser observado quando as crianças estão infectadas com bactérias ou vírus. É muito raro encontrar uma infecção fúngica da laringe com o desenvolvimento de asfixia. Como já discutido, o crupe verdadeiro é uma consequência da difteria, o crupe falso é uma complicação:

• doenças inflamatórias (laringotraqueíte) com gripe ou sarampo;
• a progressão de doenças bacterianas (estreptococos, estreptococos, haemophilus influenzae).

É muito raro ouvir falar de crupe devido à derrota do trato respiratório por micoplasmas, com sífilis ou tuberculose. Os fatores predisponentes incluem imunidade enfraquecida, diátese, raquitismo, hipóxia embrionária e defeitos congênitos.

Classificação e sintomas da garupa

Quando há suspeita de crupe, os sintomas e os diagnósticos laboratoriais devem ajudar a estabelecer o tipo de patologia (verdadeira ou falsa). No decorrer da pesquisa, também é determinado qual patógeno causou a deterioração da condição.

Então, como o verdadeiro crupe é classificado? Ele passa gradualmente por 3 estágios, que se substituem gradualmente:

• catarral ou não - disfônico. Nesta fase, você pode ver que a temperatura começa a subir lentamente, chegando aos 38 graus. Isso indica um aumento da intoxicação. A criança fica letárgica, temperamental, sonolenta e com apetite diminuído. A tosse torna-se um latido e a voz fica rouca. Essa condição dura até 3 dias;
• estenótico. A respiração torna-se pesada, barulhenta; ao inspirar, os músculos intercostais são contraídos e alonga-se. A voz neste estágio pode já se tornar silenciosa, mas às vezes ainda se ouve rouquidão. A tosse também se torna afônica, o que está associado à imobilização parcial das cordas vocais. Este estágio dura cerca de 2 dias, até que haja ansiedade da criança, aumento da sudorese, lábios, nariz, orelhas e dedos azuis.
• Asfixia - caracterizada por respiração rápida, superficial e irregular, que se torna gradualmente menos ruidosa. A pele fica cinza, a consciência fica deprimida, os membros ficam mais frios, o que está associado a uma circulação sanguínea prejudicada. A condição se deteriora rapidamente: o pulso é rápido, mas fraco, as pupilas dilatam, a pressão diminui e também são possíveis convulsões.

Com o crupe verdadeiro, o atendimento só pode ser feito em uma instituição médica, onde um soro anti-difteria é injetado e uma traqueostomia é realizada.

Já a falsa garupa pode se desenvolver ao longo de todo o curso de uma doença infecciosa e inflamatória, mas o maior risco é observado nos primeiros 3 dias. A classificação da garupa leva em consideração o grau de estenose (estreitamento) da laringe.

Além da asfixia, as complicações do crupe incluem o risco de desenvolver pneumonia, asma brônquica, otite média, sinusite, meningite, recorrência de ataques de asma e aparecimento de asma brônquica.

Exames de diagnóstico

O tratamento da crupe em crianças começa depois que a causa é estabelecida. No entanto, independentemente disso, os sintomas na fase inicial são semelhantes. Na recepção, o paciente fala sobre a natureza da tosse, falta de ar, febre, rouquidão e mal-estar geral.

Os pais notam uma mudança na tosse e na voz da criança. A respiração ruidosa ocorre devido ao estreitamento da laringe, por onde o ar passa com dificuldade. Se você ouvir uma respiração borbulhante, então há muito muco nos brônquios.

Observe que, com a difteria, a hipertermia aumenta agudamente e o estado geral piora literalmente em horas.

Dependendo dos sintomas prevalecentes, um pediatra, um especialista em doenças infecciosas ou um otorrinolaringologista podem diagnosticar a doença. Se ocorrerem complicações pulmonares, é necessária uma consulta adicional com um pneumologista. Você também pode precisar consultar um fitisiatra e um venereologista.

Após o exame inicial, o médico realiza uma laringoscopia, na qual detecta filmes, mucosa edemaciada, avalia a extensão da lesão, bem como o estreitamento da laringe. Ao ouvir os pulmões, é detectada sibilância de outra natureza.

Para confirmar suas suspeitas, o médico encaminha o paciente para um diagnóstico laboratorial, cujo material é coletado da superfície da mucosa da faringe. A pesquisa é realizada por microscopia e análise bacteriológica. Você também pode examinar o sangue por PCR e ELISA. Um exame separado é realizado para sífilis e tuberculose. Para identificar complicações, são realizados exames de faringo, oto, rinoscopia, radiografia e análise do líquido cefalorraquidiano.

No processo de diagnóstico diferencial, os sintomas da garupa devem ser diferenciados de tosse convulsa, matéria estranha das vias aéreas, asma, abscesso retrofaríngeo e estridor congênito.

Primeiros socorros

Quando uma criança está doente, os pais ficam ainda piores, porque não dormem, ficam preocupados e a vida da criança depende deles. Para se acalmar um pouco, é preciso consultar um médico e iniciar o tratamento imediatamente.

Se a condição da criança piorou pela primeira vez, você precisa chamar uma ambulância e tentar aliviar sua condição o máximo possível:

1. você precisa estar perto da criança, distraí-la, acariciá-la, ou seja, tentar acalmá-la e parar de chorar;
2. beber muita água alcalina ou leite morno. Isso acalma o bebê e torna o catarro mais fino, o que torna mais fácil passar e respirar;
3. acesso de oxigênio. É necessário garantir o fornecimento de ar fresco, por isso abrimos as janelas (mas não uma corrente de ar!);
4. em caso de febre, é necessário reduzir a temperatura ao normal. Para isso, são utilizados antitérmicos que não contêm aspirina. Por exemplo, você pode dar supositórios Nurofen, Panadol ou Efferalgan;
5. para reduzir o inchaço do tecido, anti-histamínicos como Suprastin, Loratadin ou Claritin são indicados;
6. se a criança apresentar dificuldade para respirar pelo nariz devido a edema da mucosa nasal e secreção mucosa, deve-se gotejar gotas nasais vasoconstritoras para restaurar a respiração nasal;
7. as inalações alcalinas são especialmente úteis com água mineral ou solução de soda. Será ótimo se houver Pulmicort em casa (é um medicamento hormonal usado para inalação e não tem efeito sistêmico).

Se você não tem um inalador, lembre-se de como costumava fazer a inalação de vapor por meios improvisados. Você precisa tomar um banho de água quente e encher um pacote de refrigerante. Depois disso, a criança estará no banheiro e inalará os vapores alcalinos. Para distraí-lo, você pode transferir brinquedos ou livros coloridos para ele. Os pais não devem perder a compostura, porque o pânico só vai agravar a situação.

Alguns pais são tão eficazes no manejo do crupe e são capazes de detectá-lo em tempo hábil que, na maioria dos casos, não chamam uma ambulância. Aos primeiros sintomas, eles começam o tratamento e, assim, evitam uma maior deterioração da condição.

Quando uma criança costuma ter convulsões, os pais estão preparados para isso e têm em casa a solução hormonal Benacort, Pulmicort, anti-histamínicos e um nebulizador. É melhor ter um dispositivo compressor, porque o ultrassom não é adequado.

Se uma criança desenvolver um ataque de sufocação, os pais precisam entender que, nos próximos dois dias, o risco de deterioração é extremamente alto. Nesse sentido, eles precisam dormir perto da criança à noite para poderem ajudar na hora certa.

Com os cereais, é proibido o uso de decocções de ervas, derivados de óleo para inalação ou ingestão, e também o uso de sprays para a garganta.

Tratamento hospitalar

Quando é diagnosticado crupe, o tratamento deve ser feito em ambiente hospitalar, pois a deterioração pode ser a qualquer momento, e ninguém pode ajudar a criança em casa. O tratamento usa:

• agentes hormonais, como Prednisolona, ​​que são administrados por via intramuscular. Não tenha medo dos hormônios, eles são prescritos em um curso de curta duração; anti-histamínicos (Suprastin, Zodak, Diazolin);
• mucolíticos e expectorantes (Lazolvan);
• inalação com mucolíticos, água alcalina ou hormônios;
• terapia restauradora (vitaminas);
• terapia de desintoxicação;
• sedativos;
• terapia antibacteriana (Amoxiclav, Zinnat) ou antiviral (Nazoferon).

Se houver sinais de hipóxia, a oxigenoterapia é realizada. Se houver ameaça de asfixia, uma traqueostomia é realizada com urgência.

Profilaxia

É impossível proteger completamente a criança contra infecções, mas você pode trabalhar para fortalecer a defesa imunológica. Para fazer isso, você deve:

1. normalizar a nutrição, enriquecer com vitaminas;
2. tempo suficiente para estar ao ar livre;
3. ventile a sala, faça limpeza úmida;
4. endurecimento;
5. você precisa de bom descanso e sono saudável;
6. tratamento oportuno da inflamação da orofaringe e nasofaringe;
7. visitar o dentista duas vezes por ano;
8. umidificar o ar da sala;
9. não há necessidade de expor a criança a esportes pesados, natação e ciclismo são úteis;
10. não contate pessoas com uma infecção, especialmente durante uma epidemia;
11. falta de contato com alérgenos.

O tratamento de spa é especialmente importante para as crianças. Os procedimentos de banho de sol, ar marinho e água irão fortalecer o sistema imunológico e restaurar o estado psicoemocional. Não subestime o papel da vacinação contra a difteria, porque a vacinação tem salvado a vida de milhões de pessoas há 40 anos.

Se, na chegada da equipe da ambulância, o médico oferecer internação, não tente recusar, pois em outro momento a criança pode não ter tempo de ser atendida.